Sitemap
Deel op Pinterest
Antibioticaresistentie is in de Verenigde Staten toegenomen tijdens de COVID-19-pandemie.Dana Neely/Getty Images
  • Een nieuwe analyse suggereert dat in het ziekenhuis opgelopen antibioticaresistente infecties zijn toegenomenin de Verenigde Staten tijdens de pandemie.
  • De piek in antibioticaresistentie in ziekenhuizen was vooral hoog bij patiënten met COVID-19.
  • De onderzoekers speculeren dat het toegenomen voorschrijven van antibiotica en verminderde infectiecontrole tijdens de crisis gedeeltelijk verantwoordelijk kunnen zijn.
  • Daarentegen leek de frequentie van resistente infecties die in de gemeenschap ontstonden tijdens de pandemie af te nemen.

Na verloop van tijd kunnen bacteriën en andere micro-organismen resistentie ontwikkelen tegen:antimicrobieeldrugs,waaronder antibiotica, antivirale middelen, antischimmelmiddelen en antiparasitaire middelen.Hierdoor worden veelvoorkomende infecties steeds moeilijker te behandelen en mogelijk fataal.

in 2019,1,2 miljoen mensenstierf aan antimicrobiële resistente (AMR) infecties wereldwijd, en deWereldgezondheidsorganisatie(WHO) schat dat het jaarlijkse dodental tegen 2050 vertienvoudigd zal zijn.

Overmatig voorschrijven van antibiotica en slechte infectiebeheersing bevorderen de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen.

Er bestaat bezorgdheid dat het toegenomen gebruik van antibiotica voor de behandeling van secundaire infecties die verband houden met COVID-19 de ontwikkeling van AMR's heeft versneld, maar direct bewijs ontbrak.

Volgens een nieuwe, in de VS gevestigde studie, verhoogde de pandemie het aantal in het ziekenhuis opgelopen AMR-infecties in vergelijking met pre-pandemische niveaus.

De auteurs rapporteerden hun bevindingen aan het European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID) van dit jaar, dat plaatsvond van 23 tot 26 april in Lissabon, Portugal.

Weerstand voor en tijdens de pandemie

De onderzoekers vergeleken het aantal AMR-infecties in 271 Amerikaanse ziekenhuizen tussen 1 juli 2019 en 29 februari 2020, met het percentage tussen 1 maart 2020 en 30 oktober 2021.

Het totale aantal ziekenhuisopnames steeg van 1.789.458 in de pre-pandemische periode tot 3.729.208 tijdens de pandemie.Het aantal opnames met minimaal één AMR-infectie bedroeg respectievelijk 63.263 en 129.410.

Al met al was het AMR-percentage 3,54 per 100 opnames vóór de pandemie en 3,47 per 100 opnames tijdens de pandemie.

Het percentage was echter 4,92 onder patiënten die positief testten op SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt.

Onder degenen die negatief testten op SARS-CoV-2 was het percentage 4,11, terwijl het percentage 2,57 was onder degenen die geen test kregen.

Ziekenhuisinfecties

De onderzoekers onderzochten ook of de patiënten hun infectie ontwikkelden voor of nadat ze in het ziekenhuis waren opgenomen.

Ze definieerden infecties die 2 dagen of minder na opname in het ziekenhuislaboratorium werden gekweekt als 'community-onset' en infecties die meer dan 2 dagen na opname werden gekweekt als 'hospital-onset'.

Er was een daling van het AMR-percentage bij aanvang van de gemeenschap, van 2,76 vóór de pandemie tot 2,61 tijdens de pandemie.

Bij patiënten bij wie de infectie in het ziekenhuis begon, steeg het AMR-percentage echter van 0,77 naar 0,86.

Het AMR-percentage bij aanvang in het ziekenhuis was het hoogst onder degenen die positief testten op SARS-CoV-2, namelijk 2,18 voor elke 100 opnames.

“Dit is waarschijnlijk een weerspiegeling van meerdere factoren tijdens de pandemie, waaronder de mogelijk hogere ernst van de ziekte voor COVID-19-patiënten, een langere opnameduur in het ziekenhuis, en infectiebeheersing en antimicrobiële stewardship-praktijken, vooral in het begin van de pandemie”, zei een van de auteurs, dr.Karri Bauer, een apotheker die samenwerkt met het farmaceutische bedrijf Merck.

dr.Bauer vertelde Medical News Today dat naarmate de pandemie voortschreed, clinici een beter begrip kregen van welke patiënten het risico liepen om bacteriële infecties te ontwikkelen.

"Het is altijd belangrijk dat infectiebeheersing en antimicrobieel rentmeesterschap worden geoptimaliseerd om ziekenhuisgerelateerde infecties tot een minimum te beperken", zegt Dr.Bauer.

"Het is absoluut noodzakelijk om AMR te blijven evalueren en strategieën te bepalen om deze wereldwijde bedreiging voor de gezondheid te verminderen", voegde ze eraan toe.

Onnodig voorschrijven

dr.Aäron E.Glatt, voorzitter van de afdeling geneeskunde en hoofd infectieziekten op Mount Sinai South Nassau in Oceanside, NY, zei dat hij gelooft dat een toename van het voorschrijven van antibiotica in ziekenhuizen tijdens de pandemie heeft bijgedragen aan de toename van resistentie.

"Er zijn mogelijk gevolgen op de lange termijn als dit niet wordt aangepakt", zei Dr.Glatt, die niet bij het onderzoek betrokken was.

"Zeker, onze kennis van COVID-19 is enorm verbeterd en het is normaal gesproken niet nodig om antibiotica voor te schrijven voor de behandeling van nieuwe COVID-19-infectie", vertelde hij aan MNT.

Hij voegde eraan toe dat andere factoren waarschijnlijk hebben bijgedragen aan de toename van de resistentie tijdens de pandemie, waaronder langere ziekenhuisopnames en secundaire bacteriële en schimmelinfecties bij patiënten met ernstige COVID-19.

Hoog gebruik van steroïden en andere immuunonderdrukkende middelen kan ook een rol hebben gespeeld, zei Dr.Glatt.

"Ik denk dat artsen veel lessen kunnen trekken uit deze pandemie die de ontwikkeling van resistentie bij toekomstige uitbraken kunnen verminderen", zei hij.

Artsen mogen geen antibiotica voorschrijven als er geen duidelijk bewijs is dat ze nodig of nuttig zijn, zei Dr.Glatt, een woordvoerder van de Infectious Diseases Society of America:

“Hoewel het heel moeilijk is om toe te kijken en niets te doen voor een erg zieke patiënt, is het soms beter om niets te doen dan ongepaste therapie te geven omdat je wanhopig bent. Een basisregel van de geneeskunde blijft - Primum non nocere - ten eerste, doe geen kwaad."

Tutte le categorie: Blog