- Osteopathie is een medische praktijk die fysieke manipulatie van de botten en weefsels omvat, uitgevoerd door een osteopathisch arts.
- Een recent onderzoek waarin eerder onderzoek werd beoordeeld, suggereert dat osteopathie mensen met musculoskeletale aandoeningen, zoals lage rug- of nekpijn, zou kunnen helpen.
- De bevindingen geven inzicht in hoe andere musculoskeletale pijnen anders kunnen worden behandeld, zoals bepaalde soorten hoofdpijn en migraine.
- De onderzoekers waarschuwen dat de meeste van de tot nu toe uitgevoerde onderzoeken methodologische beperkingen hebben en dat er meer onderzoek nodig is voordat deze voordelen van osteopathie kunnen worden bevestigd.
Bewijs uit vijf klinische onderzoeken suggereert dat osteopathische manipulatieve behandeling (OMT) pijn effectief kan verminderen en de functionele status kan verbeteren bij mensen met musculoskeletale aandoeningen, volgens een recente studie gepubliceerd in BMJ Open.De bevindingen tonen ook aan dat OMT een veilige interventie kan zijn voor de behandeling van hoofdpijn, maar verder onderzoek is nodig om de effectiviteit ervan te bevestigen.
De co-auteur van de studie, Dr.Donatella Bagagiolo, directeur van de onderzoeksafdeling van Scuola Superiore di Osteopatia Italiana, Italië, sprak met Medical News Today.
"Momenteel hebben slechts enkele onderzoeken de werkzaamheid en veiligheid van OMT bij de behandeling van hoofdpijn onderzocht. Ze suggereren echter dat OMT een positieve en veilige interventiebenadering kan zijn die pijnepisodes en gerelateerde handicaps bij volwassenen met hoofdpijn kan verminderen, "zei Dr.Bagagiolo.
Behoefte aan alternatieve behandelingen
Ernstige hoofdpijn en migraine waren naar schatting van invloed op:
Primaire hoofdpijn is chronische hoofdpijn die niet door een andere aandoening wordt veroorzaakt.Er zijn meerdere soorten primaire hoofdpijn, waarbij spanningshoofdpijn, migraine en clusterhoofdpijn enkele van de meest voorkomende vormen zijn.
Behandelingen voor primaire hoofdpijn omvatten medicijnen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en triptanen.Vanwege de mogelijke nadelige effecten van NSAID's en triptanen op de hart- en nierfunctie, wordt personen met cardiovasculaire of nieraandoeningen geadviseerd deze medicijnen te vermijden.
Er is dus behoefte aan niet-farmacologische alternatieven, zoals osteopathie, om hoofdpijn te behandelen bij personen die medicijnen niet kunnen verdragen of geen medicijnen willen nemen.
Osteopathische behandeling
Osteopathische manipulatieve behandeling omvat het handmatig uitoefenen van kracht of druk om gezondheidsproblemen op te sporen en te behandelen door een osteopathisch arts.OMT wordt vaak gebruikt voor rugpijn en andere skeletmusculaire aandoeningen.
Een centraal uitgangspunt van osteopathie is dat de structuur en functie van het lichaam met elkaar samenhangen.Consequent worden structurele onevenwichtigheden in de spieren, botten, weefsels en gewrichten geassocieerd met ziektesymptomen.OMT omvat het manipuleren van spieren, gewrichten, botten en weefsels om deze onevenwichtigheden in de structuur en functie van het lichaam te normaliseren.
In de huidige studie hebben de auteurs eerder onderzoek beoordeeld om te concluderen dat OMT veelbelovend is voor de behandeling van musculoskeletale aandoeningen zoals lage rugpijn, chronische nekpijn en chronische niet-kankerpijn.De studie vatte ook bewijsmateriaal samen van a
Bewijs over hoofdpijn
De bovengenoemde systematische review analyseerde vijf gerandomiseerde klinische onderzoeken naar de werkzaamheid van OMT bij de behandeling van primaire hoofdpijn.De beoordeling omvatte drie klinische onderzoeken voor spanningshoofdpijn en de overige twee voor migraine.
De klinische onderzoeken toonden aan dat osteopathische behandeling resulteerde in een vermindering van de pijnintensiteit en de frequentie van hoofdpijn.Twee klinische onderzoeken toonden ook aan dat OMT het gebruik van medicijnen en invaliditeit als gevolg van hoofdpijn of migraine verminderde.
De meeste verbeteringen in variabelen zoals pijnfrequentie bij patiënten die OMT kregen in deze klinische onderzoeken waren echter in vergelijking met hun niveaus bij baseline.Met uitzondering van één klinische studie, waren er tegenstrijdige gegevens waarin de pijnintensiteit of andere variabelen in de osteopathische behandelingsgroep werden vergeleken met de controlegroep.
Bovendien gebruikten slechts twee onderzoeken een controlegroep met een schijnbehandeling die kenmerken van een daadwerkelijke osteopathische behandeling nabootste.Er was ook een aanzienlijke variatie in het type, de duur en de frequentie van OMT en de specifieke soorten hoofdpijn die werden behandeld.
Over het algemeen merkten de auteurs van de systematische review op dat het bewijs dat de effectiviteit van osteopathische manipulatie voor de behandeling van hoofdpijn ondersteunt, beperkt en van lage kwaliteit was.
Er is dus meer onderzoek nodig om deze tekortkomingen aan te pakken.dr.Bagagiolo zei: "Verdere studies zijn nodig om het voordeel van osteopathische behandeling te ondersteunen, en er is meer inspanning nodig om elke fase van de interventie in voldoende detail te beschrijven, inclusief hoe en wanneer ze worden toegediend."
Lucas Bohlen, een onderzoeker aan het Osteopathic Research Institute van de Osteopathie Schule Deutschland in Duitsland, gaf een vergelijkbare beoordeling.
"Voorlopig en laag niveau bewijs toont aan dat osteopathische manipulatieve behandeling de pijnintensiteit, frequentie en invaliditeit vermindert bij patiënten met migraine en spanningshoofdpijn,"Bohlen vertelde MNT.
"De generaliseerbaarheid van deze bevindingen is echter beperkt vanwege het hoge risico op vooringenomenheid en heterogeniteit (van populatie-, uitkomst- en interventiekenmerken). Daarom zijn er verder rigoureus ontworpen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om sluitende uitspraken te doen, "voegde hij eraan toe.
Potentiële mechanismen
De mechanismen die ten grondslag liggen aan de mogelijke effecten van OMT op hoofdpijn zijn niet goed begrepen en er zijn meerdere hypothesen over deze mechanismen.
Hoofdpijn zoals migraine wordt in verband gebracht met een toename van de afgifte van pro-inflammatoire moleculen, en osteopathische behandeling zou ontstekingen kunnen verminderen om hoofdpijn te verlichten.
Studies suggereren dat hoofdpijn en migraine kunnen leiden tot disfunctie van het autonome zenuwstelsel, dat de ademhaling en de hartslag regelt die niet onder vrijwillige controle staan.Het autonome zenuwstelsel bestaat uit het sympathische en parasympathische zenuwstelsel met tegengestelde functies.Het sympathische zenuwstelsel is betrokken bij de "vecht- of vluchtreactie" tijdens stress, terwijl het parasympathische zenuwstelsel processen bevordert die verband houden met ontspanning.
OMT zou kunnen helpen de nervus vagus, een onderdeel van het parasympathische zenuwstelsel, te stimuleren om de functie van het autonome zenuwstelsel te normaliseren en de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren.OMT kan ook de afvoer van vocht vergemakkelijken om afvalstoffen uit de hersenen te verwijderen.
De nervus vagus is ook betrokken bij de modulatie van pijnlijke stimuli, en er zijn aanwijzingen dat stimulatie van de nervus vagus de symptomen van migraine en clusterhoofdpijn kan helpen verlichten.
