Sitemap

Navigazione veloce

  • Onderzoekers onderzochten de werkzaamheid van cognitieve gedragstherapie (CGT) voor hoofdpijn bij de behandeling van posttraumatische hoofdpijn.
  • Ze ontdekten dat CGT de invaliditeit die gepaard gaat met posttraumatische hoofdpijn en symptomen van posttraumatische stressstoornis (PTSS) bij veteranen effectief vermindert.
  • Ze zeggen dat de therapie ook de kosten kan verlagen die gepaard gaan met de behandeling van deze aandoeningen.

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een erkend risico van militaire dienst.Degenen die TBI ervaren, lopen ook het risico posttraumatische hoofdpijn te ontwikkelen.

Onderzoek suggereert dat ongeveer 40% van de mensen met posttraumatische hoofdpijn ook een posttraumatische stressstoornis (PTSS) heeft.

Posttraumatische hoofdpijn is notoir moeilijk te behandelen.In tegenstelling tot migrainehoofdpijn, die meer gedefinieerde symptomen heeft, heeft het geen duidelijk symptoompatroon en wordt het gedefinieerd door de oorzaak van de hoofdpijn - trauma.

Er zijn momenteel geen bevestigde eerstelijnsbehandelingen voor posttraumatische hoofdpijn van milde TBI.Zowel farmaceutische als gedragstherapieën zijn grotendeels ineffectief.

Nieuwe behandelingsstrategieën voor PTH van milde TBI kunnen de kwaliteit van leven verbeteren voor veteranen en anderen die met de aandoening leven.

Onlangs onderzochten onderzoekers twee niet-farmacologische interventies voor posttraumatische hoofdpijn - cognitieve gedragstherapie (CGT) en cognitieve verwerkingstherapie (CPT).

Ze ontdekten dat CGT voor hoofdpijn effectiever was dan de gebruikelijke zorg bij het verminderen van invaliditeit geassocieerd met posttraumatische hoofdpijn en een significante invloed had op de ernst van PTSS-symptomen bij veteranen.Ondertussen slaagde CPT er niet in de invaliditeit van de hoofdpijn te verbeteren, ondanks een significante vermindering van de ernst van de PTSS-symptomen.

Onderzoekers publiceerden de bevindingen inJAMA Neurologie.

Proces

Voor de studie rekruteerden de onderzoekers 193 oorlogsveteranen van na 9/11.Hun gemiddelde leeftijd was 39,7 jaar en 87% was man.

De deelnemers werden in drie groepen verdeeld: een die CGT kreeg voor hoofdpijn, een andere die CPT kreeg en de laatste groep - behandeling per gebruikelijke (TPU). De behandelingen duurden zes weken.

De CGT was gericht op het verlichten van handicaps en stress die gepaard gaan met de hoofdpijn via ontspanning, het stellen van doelen voor activiteiten die patiënten wilden hervatten en het plannen van situaties.

Ondertussen concentreerde CPT zich op het aanpakken van PTSS via strategieën om verontrustende onaangepaste gedachten met betrekking tot trauma's te evalueren en te veranderen.

TPU varieerde en bestond uit:

  • farmacotherapieën
  • pijnbestrijding, inclusief Botox-injectie
  • fysiotherapie
  • integratieve gezondheidsbehandelingen, waaronder massage en acupunctuur

Hoofdpijngerelateerde invaliditeit werd gemeten met de Headache Impact Test 6 (HIT-6). Bij baseline scoorden deelnemers in de CBT-groep gemiddeld 66,1 punten op de HIT-6-schaal, terwijl die in de CPT 66,1 scoorden en TPU-deelnemers 65,2 punten.

Een score van 60 of meer wordt als "ernstig" beschouwd en de maximale score op de schaal is 78.

PTSD werd beoordeeld door de PTSD Checklist voor DSM-5 (PCL-5). Bij baseline scoorde de CBT-groep gemiddeld 47,7 punten op de schaal, terwijl de CPT-groep 48,6 scoorde en de TPU-groep 49.Scores van 31-33 of hoger duiden op PTSS en de maximale score is 80.

Na analyse van de gegevens ontdekten de onderzoekers dat de HIT-6-scores voor degenen in de CPT-groep met gemiddeld 3,4 punten waren verminderd in vergelijking met degenen die de gebruikelijke zorg kregen.Deze verbetering van hoofdpijngerelateerde invaliditeit hield zes maanden na de behandeling aan.

De PTSS-scores voor de CPT-groep daalden ook met gemiddeld 6,5 punten in vergelijking met de gebruikelijke zorggroep direct na de behandeling, waarbij het effect van de behandeling tot 6 maanden na de behandeling aanhield.

Ondertussen ervoeren degenen in de CPT-groep een meer bescheiden verbetering in hoofdpijngerelateerde invaliditeit, met een gemiddelde afname van 1,4 punten na de behandeling in vergelijking met die in de TPU-groep.

De PTSS-scores in de CPT-groep daalden gemiddeld met 8,9 punten na de behandeling in vergelijking met degenen die de gebruikelijke zorg kregen.

Analyse van de uitgesplitste scores toonde aan dat gebruikelijke zorg resulteerde in een minimale verandering in hoofdpijngerelateerde invaliditeit - minder dan één eenheidsverandering in de gemiddelde HIT-6-score.Er was echter een afname van de PTSD-score van 6,8 punten onder degenen in de gebruikelijke zorggroep, die 6 maanden later verder afnam tot 7,7 punten.

CGT en CPT

Op de vraag wat de verschillende effecten van CGT en andere behandelingsopties zou kunnen verklaren, antwoordde Don McGeary, Ph.D., ABPP, universitair hoofddocent bij de afdeling Psychiatrie en Gedragswetenschappen van de University of Texas Health San Antonio, en een van de auteurs van het onderzoek , vertelde MNT:

"Ik geloof dat [CGT voor hoofdpijn] effectief was in deze studie omdat we doelbewust een behandeling ontwikkelden die zeer breed zou zijn (d.w.z. zoveel mogelijk hoofdpijnmechanismen aanpakken) en gericht op functie. Wanneer mensen met welke vorm van pijn dan ook in staat zijn om hun handicap te overwinnen en zinvollere activiteiten in hun leven uit te voeren, wordt pijn gemakkelijker te beheersen. In ons onderzoek was dat zeker het geval.”

dr.McGeary voegde eraan toe dat veteranen meer kans hadden om CGT te voltooien dan CPT.Hij merkte op dat dit misschien kwam omdat CGT minder intensief is en niet gepaard gaat met trauma's die patiënten misschien willen vermijden.

De onderzoekers concludeerden dat CGT voor hoofdpijn posttraumatische hoofdpijn van milde TBI en PTSS bij veteranen effectief behandelt.

Op de vraag wat deze bevindingen betekenen voor de behandeling van PTSS en de symptomen ervan, zei Dr.McGeary zei dat CGT de behandelingskosten voor PTSS kan verlagen en de toegang tot behandeling kan vergroten, aangezien psychologen slechts twee uur training nodig hebben en de zorg slechts 4-8 uur duurt.Ter vergelijking: CPT vereist een strenge training en meer dan 12 uur zorg.

"We werken nog steeds aan het identificeren van wie er waarschijnlijk baat bij heeft en vermoeden dat veteranen met minder ernstige PTSS-symptomen baat zullen hebben bij de hoofdpijninterventie, terwijl degenen met ernstigere symptomen moeten worden doorverwezen naar de gouden standaardbehandeling," merkte hij op.

Hij voegde eraan toe dat het vanwege de eenvoud van CGT ook effectief kan zijn bij kinderen en adolescenten; ze moeten dit echter eerst testen.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., universitair hoofddocent bij de afdeling Psychiatrie en Gedragswetenschappen aan de Stanford University, niet betrokken bij de studie, vertelde MNT dat de therapie ook in andere demografieën zou kunnen werken.

dr.Stirman merkte op dat de therapie nuttig kan zijn voor mensen die te maken hebben gehad met partnergeweld of die vanwege medische problemen terughoudend zijn of niet in staat zijn om deel te nemen aan traumagerichte therapie door hulpmiddelen te bieden om aspecten van het dagelijks leven en PTSS-symptomen te beheersen.

Tutte le categorie: Blog