Sitemap
Deel op Pinterest
Nieuw onderzoek suggereert dat lidocaïne nuttig kan zijn bij de behandeling van ongevoelige chronische migraine.BSIP/Universal Images Group via Getty Images
  • Een nieuwe observationele studie suggereert dat intraveneuze toediening van het anestheticum lidocaïne zou kunnen helpen bij het verlichten van pijn bij personen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met moeilijk te behandelen chronische migraine.
  • Bijna 88% van de chronische migrainepatiënten die intraveneuze lidocaïne kregen tijdens ziekenhuisopname vertoonde een vermindering van de pijnintensiteit bij ontslag.
  • Deze studie maakt de weg vrij voor gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om de effectiviteit van lidocaïne te beoordelen bij het verlichten van moeilijk te behandelen chronische migraine.

Personen met refractaire migraine hebben aanhoudende slopende hoofdpijn die niet reageert op standaardbehandelingen.

Een recente studie gepubliceerd in het tijdschrift Regional Anesthesia & Pain Medicine meldt dat patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen met refractaire migraine een significante vermindering van pijn vertoonden bij ontslag na intraveneuze infusies vanlidocaïnesamen met andere medicijnen.

Hoewel de effecten van de behandeling tegen het einde van de maand begonnen af ​​te nemen, vertoonde ongeveer 43% van de patiënten aanhoudende verbeteringen in pijnintensiteit na 1 maand.De onderzochte patiënten hadden de meest ernstige vorm van refractaire migraine, en zelfs een dergelijke tijdelijke verlichting van hoofdpijn kan leiden tot significante verbeteringen in hun kwaliteit van leven.

De auteur van de studie, Dr.Eric Schwenk, een anesthesist aan de Thomas Jefferson University in Woodbury, NJ, vertelde MNT: "Voor patiënten met refractaire chronische migraine en hun artsen, kan het de moeite waard zijn om te overwegen om door te verwijzen naar een ervaren centrum dat agressieve intraveneuze behandelingen kan aanbieden, zoals lidocaïne als verlichting niet kan. worden verkregen uit andere medicijnen.”

"Lidocaïne is echter niet voor iedereen en heeft enkele bijwerkingen zoals misselijkheid / braken, veranderingen in het hartritme en veranderingen in het gezichtsvermogen,"dr.toegevoegd.

Vuurvaste migraine

Een migraine is een neurologische aandoening die gepaard gaat met slopende pulserende of kloppende hoofdpijn, vaak vergezeld van een verhoogde gevoeligheid voor geluid en licht, misselijkheid en braken.

Migraine kan met tussenpozen of op chronische dagelijkse basis optreden.Personen met chronische migraine ervaren meer dan 15 keer per maand hoofdpijn, met minstens 8 dagen migraine.

Chronische migraine treft ongeveer1,4-2,2%van de wereldbevolking en zeer invaliderend zijn, met een negatieve impact op het beroeps- en sociale leven.

Een significante minderheid van mensen met chronische migraine reageert niet op standaardbehandelingen.Dergelijke hoofdpijnen worden ongevoelige chronische migraine genoemd.

Personen met chronische migraine die niet reageren op poliklinische interventies en ernstige symptomen vertonen, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.Behandelingen voor dergelijke chronische migrainepatiënten omvatten intraveneuze infusies van verschillende geneesmiddelen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden enneuroleptica.

Deze behandelingen zijn meestal gebaseerd op bewijs uit observationele onderzoeken in plaats van placebogecontroleerde gerandomiseerde klinische onderzoeken.Dit komt omdat ongevoelige chronische migraine extreem invaliderend kan zijn en het uitvoeren van placebo-gecontroleerde onderzoeken onethisch zou zijn.

Met name personen met de meest ernstige vorm van refractaire migraine reageren ook niet op klinische behandelingen.Er is dus behoefte aan meer onderzoek om medicijnen te identificeren die effectief zijn tegen refractaire migraine.

Intraveneuze infusies van lidocaïne, een lokaal anestheticum dat vaak wordt gebruikt om pijn te verlichten, zijn veelbelovend gebleken voor de klinische behandeling van chronische hoofdpijn.

Hoewel het werkingsmechanisme onbekend blijft, kan lidocaïne hoofdpijn verlichten door de hersenbanen die bij pijn betrokken zijn te moduleren of de ontsteking geassocieerd met migraine te verminderen.

In de huidige studie onderzochten de onderzoekers verder het vermogen van lidocaïne om ongevoelige chronische migraine te verlichten bij gehospitaliseerde patiënten.

Effectiviteit van lidocaïne-infusies

In deze retrospectieve studie analyseerden de auteurs medische dossiers van 609 refractaire chronische migrainepatiënten die in het Jefferson Headache Center waren opgenomen.

Alle patiënten kregen tijdens ziekenhuisopname continue intraveneuze infusies van lidocaïne samen met andere migrainebehandelingen, waaronder magnesium, methylprednisolon, ketorolac (NSAID) en neuroleptica.

De onderzoekers registreerden de pijnintensiteit voor elke patiënt met behulp van een 11-punts zelfrapportageschaal, waarbij 10 punten het hoogste was en 0 vrij van pijn.De patiënten kregen ongeveer 5-7 dagen lidocaïne-infusies, wat resulteerde in een daling van de gemiddelde pijnscores van 7 op het moment van ziekenhuisopname tot 1 bij ontslag.

Bijna 88% van de patiënten vertoonde een vermindering van pijnscores met ten minste 2 punten tijdens de ziekenhuisopname, de zogenaamde acute responders.

Bovendien vertoonde 43% van de acute responders een aanhoudende verbetering van de pijnintensiteit tijdens een kantoorbezoek na ontslag ongeveer 1 maand na ziekenhuisopname.

De chronische migrainepatiënten rapporteerden ook minder hoofdpijndagen op het moment van het controlebezoek dan vóór de ziekenhuisopname.

De bijwerkingen van lidocaïne-infusie waren draaglijk, met als meest voorkomende bijwerkingen misselijkheid, braken, hartritmeschommelingen en hallucinaties.

dr.Schwenk merkte op: "De bevindingen van deze studie ondersteunen de prestaties van een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarin lidocaïne-infusies worden vergeleken met placebo. Dit is de gouden standaard in de geneeskunde en zou de volgende stap moeten zijn.”

"Bovendien zou lidocaïne in meer hoofdpijncentra in het hele land moeten worden aangeboden aan patiënten met ongevoelige chronische migraine, omdat de opties zo beperkt zijn."

dr.Richard Stark, een neuroloog aan de Monash University, Melbourne, vertelde MNT: "Elke behandeling die de last van invaliditeit bij [refractaire migraine] patiënten kan verminderen, moet worden toegejuicht."

"Intraveneuze lidocaïne wordt gebruikt in een relatief klein aantal zeer gespecialiseerde centra voor de behandeling van hardnekkige hoofdpijnstoornissen en wordt door degenen die het wel gebruiken beschouwd als een zeer waardevolle behandelingsoptie."

"De conclusies van dit artikel komen overeen met mijn ervaring: de behandeling is op zijn minst matig effectief bij patiënten voor wie niets anders heeft gewerkt."

– dr.Stark

Beperkingen

De auteurs erkenden dat de studie een paar beperkingen had.Een deel van de patiënten meldde zich bijvoorbeeld niet voor het vervolgbezoek, waardoor gegevens ontbraken.Ook konden de onderzoekers in hun analyses geen rekening houden met de medicijnen die voor opname werden gebruikt.

dr.Werner Becker, emeritus hoogleraar aan de Universiteit van Calgary in Alberta, die niet betrokken was bij het onderzoek, vertelde MNT: "De studie is een retrospectieve kaartbeoordeling, dus er is geen controlegroep en er ontbreken gegevens […]. Aangezien de studie niet geblindeerd is, niet placebo-gecontroleerd en in feite geen vergelijkingsgroep heeft, is het niveau van bewijs dat door deze studie wordt geleverd zwak."

"Echter,"dr.Becker voegde toe: "refractaire chronische migraine is zeer invaliderend en moeilijk te behandelen, dus deze studie is nog steeds een belangrijke bijdrage aan de onderzoeksliteratuur voor deze patiëntengroep."

Tutte le categorie: Blog