Sitemap
  • Een recent onderzoek heeft uitgewezen dat een belangrijk hulpmiddel voor het lezen van bloedzuurstof onnauwkeurige metingen kan geven voor zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten.
  • Pulsoximeters worden op de vinger van een persoon geplaatst en kunnen helpen controleren hoe zuurstofrijk hun bloed is.
  • Deze metingen van de pulsoximeter kunnen van cruciaal belang zijn voor het monitoren van mensen met COVID-19.

Uit nieuw onderzoek is gebleken dat pulsoximetriemetingen – een hulpmiddel dat wordt gebruikt om de zuurstofverzadigingsniveaus in het bloed te meten en behandelingsopties voor COVID-19 te begeleiden – minder nauwkeurig waren bij zwarte, Aziatische en Latijns-Amerikaanse patiënten.

Destudie, onlangs gepubliceerd in JAMA Internal Medicine, ontdekte ook dat zwarte en Spaanse patiënten meer kans hadden op vertraagde of niet-herkende geschiktheid voor COVID-19-behandelingen.

De bevindingen vormen een aanvulling op eerder onderzoek dat suggereert dat onnauwkeurige pulsoxymetermetingen vaker voorkomen bij zwarte en Spaanse mensen, wat kan leiden tot levensbedreigende vertragingen in de behandeling.

Bewijstoont consequent aan dat zwarte en Spaanse mensen meer kans hebben om in het ziekenhuis te worden opgenomen en te overlijden aan COVID-19.Vorig jaar heeft de Food and Drug Administration (FDA) uitgegeven:een waarschuwingdat pulsoximeters mogelijk minder nauwkeurig zijn bij mensen met donkere huidpigmentatie.

“Deze en andere onderzoeken tonen aan dat de pulsoxymeterwaarden bij personen met een meer gepigmenteerde huid lager kunnen zijn dan de waarden bij personen met een lichtere huid. Dus zowel zorgverleners als personen die pulsoximeters thuis en voor behandelingsinterventies gebruiken, moeten zich bewust zijn van dit verschil bij het gebruik van deze gegevens, "zegt Dr.Laura Vaughan, internist en klinisch assistent-professor eerstelijnsgeneeskunde en volksgezondheid aan Stanford Medicine.

Onnauwkeurigheden van de pulsoxymeter zijn waarschijnlijker bij niet-blanke patiënten

De onderzoekers evalueerden de gezondheidsgegevens van 1.216 patiënten met zuurstofverzadigingsniveaus gemeten door twee verschillende tests - pulsoximetrie en arterieel bloedgas - en ontdekten dat zuurstofniveaus vaak werden overschat bij Aziatische, zwarte en Spaanse patiënten.

De zuurstofverzadigingsniveaus van zwarte patiënten werden met 1,2 procent overschat in vergelijking met blanke patiënten.De niveaus van Spaanse patiënten werden overschat met 1,1 procent en Aziatische patiënten met 1,7 procent.

Zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten hadden ook 29 procent en 23 procent minder kans om in aanmerking te komen voor behandeling in vergelijking met blanke patiënten.

De onderzoekers analyseerden ook de gegevens van meer dan 6.500 patiënten met COVID-19 en voorspelden op basis van hun bevindingen dat de zuurstofverzadigingsniveaus van meer dan 1.900 patiënten waarschijnlijk werden overschat, wat leidde tot vertragingen en mislukkingen bij levensreddende behandelingen.

"De resultaten van deze studie suggereren dat voor kritieke behandelingsbeslissingen die afhankelijk zijn van arteriële zuurstofsaturatie, het gebruik van pulsoximetrie mogelijk onvoldoende is en kansen biedt voor onderbehandeling en overbehandeling, ongeacht het ras of de etniciteit van de patiënt", aldus de onderzoekers in het onderzoek.

Onderzoek in het verleden heeft raciale vooroordelen in pulsoximetermetingen geïdentificeerd.

EENrapportvorig jaar gepubliceerd in JAMA Network Open ontdekte dat onnauwkeurigheden in pulsoxymetermetingen het risico op overlijden bij negroïde patiënten verhogen.

Een andere studie, gepubliceerd in Anesthesia & Analgesia, vond op dezelfde manier dat pulsoximetrie het zuurstofgehalte overschat bij mensen met een donkere huidpigmentatie in vergelijking met mensen met een lichtere huidpigmentatie.

Hoe zuurstofniveaus de behandelingsopties bepalen

Pulsoximeters - een apparaat dat op de vinger van een patiënt wordt geplaatst - worden gebruikt om in noodsituaties de hoeveelheid zuurstof in rode bloedcellen te meten.

“Zuurstofverzadiging geeft informatie over de hoeveelheid zuurstof die in het bloed wordt vervoerd. De pulsoximeter kan de hoeveelheid zuurstof in het bloed schatten zonder een bloedmonster te hoeven nemen”, zegt Dr.Geraldine Finlay, longarts en senior adjunct-hoofdredacteur voor Pulmonary and Critical Care Medicine bij UpToDate bij Wolters Kluwer, Health.

De zuurstofverzadiging van gezonde mensen ligt meestal tussen 95 en 100 procent.

Met COVID zijn zuurstofniveaus volgens Vaughan vaak het eerste teken van een neergang.

Veel patiënten met COVID-19 ervaren lage zuurstofniveaus, wat eenlevensbedreigende toestanddie ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, verwardheid en een snelle pols kunnen veroorzaken.

Sommige patiënten met lage zuurstofniveaus of hypoxemie kunnen asymptomatisch blijven, wat volgens Finlay kan leiden tot snelle verslechtering.

COVID-19-patiënten met een laag zuurstofgehalte moeten beginnen met zuurstoftherapie om hun zuurstofsaturatie te verhogen tot ten minste 90 procent, volgens decentrum voor ziektecontrole en Preventie.

Pulsoximetrie is ook gebruikt om te informeren of patiënten moeten beginnen met agressievere therapieën, zoals het antivirale remdesivir of het corticosteroïde dexamethason, die tijdens de pandemie routinematig werden gegeven aan patiënten met een laag zuurstofgehalte.

"Sommige van de huidige richtlijnen voor ziekenhuisbehandelingen gebruiken zuurstofsaturatie om te bepalen of deze behandelingen worden aangeboden. Ook kan een vertraging in het herkennen van deze achteruitgang leiden tot vertragingen in deze behandelingen”, zegt Vaughan.

Meerdere factoren kunnen onnauwkeurige bloedzuurstofniveaus veroorzaken

Volgens de FDA,meerdere factorenkan de nauwkeurigheid van de metingen van de pulsoxymeter beïnvloeden, waaronder een slechte bloedsomloop, huidpigmentatie, huiddikte, huidtemperatuur, tabaksgebruik en nagellak.

Pulsoxymetermetingen geven alleen een schatting van de zuurstofsaturatie in het bloed van een patiënt.Een pulsoximeterverzadiging van 90 procent kan volgens de FDA een zuurstofverzadiging van 86 tot 94 procent weerspiegelen.

Zorgverleners moeten diagnoses en behandelingsbeslissingen nemen op basis van meerdere pulsoxymetermetingen om een ​​nauwkeuriger beeld te krijgen van de zuurstofsaturatieniveaus van een patiënt.

Vaughan zegt dat zorgverleners zich bewust moeten zijn van de verschillen bij mensen met een donkere huid en dit moeten meenemen in hun beslissingen om verdere evaluatie en behandeling te zoeken.

“Ziekenhuizen moeten een open discussie mogelijk maken om artsen en gezondheidswerkers bewust te maken van het overdreven vertrouwen op oximetrie voor klinische besluitvorming. Zorgteams moeten gewapend zijn met kennis en bewustzijn van hoe de gezondheidszorg hiaten en gezondheidsverschillen heeft achtergelaten voor zwarte patiënten”, zegt Finlay.

Het komt neer op:

Uit nieuw onderzoek is gebleken dat pulsoximetriemetingen – een hulpmiddel dat wordt gebruikt om de zuurstofverzadigingsniveaus in het bloed te meten en behandelingsopties voor COVID-19 te begeleiden – minder nauwkeurig waren bij zwarte, Aziatische en Latijns-Amerikaanse patiënten.Vanwege deze discrepanties hebben niet-blanke patiënten meer kans op vertragingen bij levensreddende behandelingen.Artsen hopen dat zorgverleners rekening houden met deze bevindingen bij de behandeling van zwarte, Spaanse en Aziatische mensen met COVID.

Tutte le categorie: Blog