Sitemap
  • Uit een recent onderzoek is gebleken dat zwarte en Latijns-Amerikaanse veteranen uit de VS een hoger risico hebben om te overlijden in de eerste maand na bepaalde typen beroertes dan blanke veteranen.
  • Onderzoekers keken naar de medische dossiers van meer dan 37.000 veteranen.
  • Een beroerte is een van de belangrijkste doodsoorzaken voor Amerikanen.

Zwarte en Latijns-Amerikaanse veteranen uit de VS hebben meer kans om te overlijden in de eerste 30 dagen na bepaalde soorten beroertes in vergelijking met blanke veteranen, zo blijkt uit een nieuwe studie.

Deze groepen hebben echter lagere sterftecijfers dan blanken na andere soorten beroertes en in verschillende perioden na een beroerte.

De studie, gepubliceerd op 1 juni in Neurology, het medische tijdschrift van de American Academy of Neurology, biedt bijgewerkte schattingen van sterftecijfers na een beroerte voor veteranen.

Het voegt ook aanvullende informatie toe over sterftecijfers na verschillende soorten beroertes en tussen raciale en etnische groepen.

"Onderzoek naar patiënten met een beroerte heeft decennialang ongelijkheden aangetoond in de resultaten van een beroerte voor mensen van kleur", zegt Dr.Erica Jones, een assistent-professor neurologie aan het UT Southwestern Medical Center in Dallas, die niet betrokken was bij het nieuwe onderzoek.

"De resultaten van deze [nieuwe studie] wijzen erop dat een one-size-fits-all-benadering niet kan worden gevolgd in discussies over prognose", voegde ze eraan toe. "Er zijn veel variabelen waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorspellen hoe patiënten zullen herstellen en overleven na beroertes, waaronder ras."

Het onderzoek van Jones heeft een verminderde kans op goed functioneel herstel na een beroerte aangetoond bij de zwarte en latino-bevolking.

Hogere sterftecijfers na een beroerte voor sommige groepen

Voor de studie beoordeelden onderzoekers de gezondheidsdossiers van meer dan 37.000 veteranen die tussen 2002 en 2012 vanwege een beroerte waren opgenomen in een Veterans Health Administration-ziekenhuis.

Onderzoekers verzamelden ook informatie over het ras en etniciteit van patiënten, het type beroerte dat ze hadden en welke patiënten stierven tijdens de onderzoeksperiode.

Ze hielden ook rekening met andere factoren die het risico op overlijden na een beroerte kunnen beïnvloeden, zoals leeftijd, geslacht, roken, diabetes en hartaandoeningen.

De meeste beroertes (89 procent) die door patiënten werden ervaren, waren ischemisch, die worden veroorzaakt door een bloedstolsel.De rest werd veroorzaakt door een bloeding in de hersenen, ook wel hemorragische beroerte genoemd; er waren twee soorten van deze gemeld.

Zwarte patiënten hadden een 3 procent hoger risico om te overlijden binnen de eerste 30 dagen na een beroerte door een intracerebrale bloeding in vergelijking met blanke patiënten, vonden onderzoekers.

Dit hogere risico voor zwarte mensen trad voornamelijk op in de eerste 20 dagen na de beroerte.

Bovendien hadden Spaanse patiënten een 10 procent hoger risico om te overlijden binnen de eerste 30 dagen na een beroerte met een subarachnoïdale bloeding dan blanke patiënten.

Echter, zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten hadden gedurende bepaalde tijdsperioden lagere sterftecijfers in vergelijking met blanke patiënten na een acute ischemische beroerte.

De studie heeft echter verschillende beperkingen die door toekomstig onderzoek moeten worden aangepakt.

Een daarvan is dat bijna alle patiënten mannen waren, dus de resultaten zijn mogelijk niet van toepassing op vrouwen.Bovendien konden onderzoekers geen rekening houden met de ernst van de beroerte, die het overlijdensrisico kan beïnvloeden.

Onderzoekers moesten ook Native American, Alaska Native, Native Hawaiian en Aziatisch-Amerikaanse veteranen uitsluiten van hun analyse vanwege een laag aantal patiënten uit deze groepen.

Gezondheidsverschillen gaan verder dan de uitkomsten van een beroerte

beroerte is eenbelangrijkste doodsoorzaakin de Verenigde Staten, met een Amerikaan die elke 3,5 minuten na een beroerte sterft, volgens de Centers for Disease Control and Prevention.

Bovendien hebben zwarte Amerikanen bijna twee keer meer kans op een eerste beroerte dan blanken, meldt de CDC.Zwarte mensen hebben ook het hoogste sterftecijfer als gevolg van een beroerte.

Hispanics hebben de afgelopen tien jaar ook een toename van het sterftecijfer door beroertes gezien, aldus het bureau.

In een begeleidend redactioneel commentaar schrijft dr.Karen C.Albright en Virginia J.Howard, PhD, zei dat de nieuwe studie "veel doet om ons begrip van raciale en etnische verschillen in sterfte door beroertes onder veteranen te verbeteren."

Ze wijzen op verschillende sterke punten van het artikel, waaronder het grote aantal patiënten dat in het onderzoek was opgenomen, de uitsplitsing van de mortaliteit naar type beroerte en ras/etniciteit, en het feit dat onderzoekers patiënten meer dan een jaar na hun beroerte volgden.

"Langere follow-upperiodes in deze studie kunnen clinici in staat stellen om patiënten en families een beter inzicht te geven in de waarschijnlijkheid van overleven tot hun volgende belangrijke levensgebeurtenis", schreven ze.

Albright en Howard zeiden echter dat een belangrijke vraag die moet worden beantwoord, is hoe de resultaten van deze studie zorgverleners kunnen helpen om met patiënten en families hun kansen op herstel na een beroerte op korte en lange termijn te bespreken.

Hoewel de nieuwe studie meer inzicht geeft in de uitkomsten van beroertes voor verschillende groepen, zei Jones dat de resultaten meer vragen oproepen dan dat ze antwoorden geven.

"Het feit dat sommige groepen het consequent slechter doen dan andere, zou alarm moeten slaan dat er systemische problemen zijn die deze verschillen veroorzaken", zei ze.

"Als zorggemeenschap moeten we ons afvragen hoe we bijdragen aan het creëren van deze ongelijkheden en welke rol we hebben bij het corrigeren ervan", voegde ze eraan toe.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, programmadirecteur van het online Master of Health Administration-programma van Tulane University en een assistent-professor aan de School of Public Health and Tropical Medicine, zei dat de nieuwe studie aantoont dat er meer moet worden gedaan om de verschillen in verband met een beroerte te verminderen en andere gezondheidsresultaten.

"Studies hebben consistente omgekeerde en stapsgewijze relaties aangetoond tussen klasse en vroegtijdige dood voor minderheden", zei Campbell. "Bovendien zijn er grote verschillen in gezondheidsresultaten tussen degenen die middelen hebben en degenen die dat niet hebben."

Er is meer onderzoek nodig naar oplossingen voor ongelijkheden

De auteurs van het nieuwe artikel riepen op tot aanvullend onderzoek, onder meer naar de sterftecijfers van beroertes onder andere raciale en etnische groepen, en ook naar hoe vaak levensondersteunende therapieën na een beroerte door verschillende groepen worden gebruikt.

Jones zei dat er ook onderzoek nodig is om de factoren te identificeren die bijdragen aan raciale/etnische verschillen in beroerte-uitkomsten, inclusief sociale en economische factoren die van invloed zijn op de gezondheid.

Deze factoren, ook bekend als sociale determinanten van gezondheid, omvatten toegang tot goed onderwijs, goedbetaalde banen, gezonde voeding en gezondheidszorg.

Hoewel onderzoeken zoals de nieuwe een beter begrip geven van de gezondheidsverschillen waarmee bepaalde groepen worden geconfronteerd, moet het onderzoek ook verder gaan om oplossingen te vinden die voor alle gemeenschappen werken.

"Er is een verschuiving nodig van het beschrijven van deze verschillen in de uitkomsten van beroertes naar de ontwikkeling van effectieve interventies om verschillen te voorkomen", zei Jones.

Dit zou clinici en onderzoekers moeten omvatten die samenwerken met patiënten en zwarte en latino-gemeenschappen om manieren te bedenken om de hiaten in de zorg voor beroertes te dichten, voegde ze eraan toe.

Hoewel beroertegerelateerde gezondheidsverschillen niet snel zullen worden verholpen, wordt Jones aangemoedigd door verbeteringen die zich op sommige gebieden al hebben voorgedaan.

Om dit mogelijk te maken, "moet de zorggemeenschap investeren in het aanbrengen van veranderingen in de manier waarop zorg nu aan deze populaties wordt geleverd om te voorkomen dat ongelijkheden in de toekomst een negatieve invloed hebben op meer mensen", zei ze.

Campbell is het daarmee eens en zegt: "Het uitvoerend leiderschap van zorgorganisaties moet werken aan het verminderen van barrières voor iedereen en het creëren van de interne infrastructuur die nodig is om meer gelijke toegang te creëren", zei hij.

Bovendien moeten deze organisaties "patiënten helpen omgaan met de sociale determinanten van gezondheid en structureel racisme en racistisch beleid dat geworteld is in de Amerikaanse gezondheidszorg verminderen", zei hij.

Tutte le categorie: Blog