Sitemap
Kongsi di Pinterest
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang hidup dengan HIV mungkin mengalami penuaan selular pada kadar yang lebih cepat daripada mereka yang tidak hidup dengan virus.Imej AJ Watt/Getty
  • Satu kajian baru mendapati bahawa HIV boleh mempercepatkan penuaan selular dalam tempoh dua hingga tiga tahun jangkitan awal.
  • Kajian itu juga mencadangkan bahawa jangkitan HIV baru boleh mencukur hampir lima tahun jangka hayat seseorang, berbanding mereka yang tidak hidup dengan virus itu.
  • Walaupun kemajuan perubatan telah memastikan bahawa mereka yang hidup dengan HIV boleh hidup panjang dan sihat, pakar perubatan menekankan bahawa kajian seperti ini menyerlahkan bahawa HIV masih merupakan virus yang tidak boleh dipandang ringan.

Lebih empat dekad sejak HIV muncul, para penyelidik masih mengumpul lebih banyak tentang bagaimana virus itu menjejaskan kesihatan keseluruhan orang.

Akajian baruditerbitkan dalam jurnal iScience memberi penerangan tentang bagaimana HIV boleh mempercepatkan penuaan di peringkat selular dalam masa dua hingga tiga tahun jangkitan awal.

Bagi penyelidik di sebalik kajian, kerja ini penting dalam melukis gambaran yang lebih jelas tentang peranan yang mungkin dimainkan oleh virus dalam proses penuaan berbanding dengan orang yang tidak hidup dengan HIV.Kajian itu menunjukkan bahawa jangkitan HIV baharu boleh mengurangkan hampir lima tahun jangka hayat seseorang, berbanding mereka yang tidak hidup dengan virus itu, menurut kenyataan akhbar.

Walaupun kemajuan dalam bidang perubatan dan penjagaan yang muncul pada tahun-tahun sejak kemuncak krisis HIV global bermakna mereka yang hidup dengan HIV boleh hidup panjang dan sihat, pakar menekankan bahawa kajian seperti ini menyerlahkan ini masih virus yang tidak boleh dipandang ringan. .

Mereka berkata langkah pencegahan dan pendidikan perlu dipertingkatkan manakala pada masa yang sama lebih banyak perlu dilakukan untuk membawa penjagaan dan rawatan terbaik kepada mereka yang kini hidup dengan virus itu - terutamanya dalam merapatkan ketidaksamaan yang melihat hasil kesihatan yang lebih teruk bagi mereka dalam komuniti terpinggir yang hidup. dengan HIV.

Lihatlah penyelidikan baru

Bagi pengarang kajian utama Elizabeth Crabb Breen, PhD, seorang profesor emerita di Pusat Sepupu UCLA untuk Psikoneuroimmunologi dan psikiatri dan sains biobehavioral di Sekolah Perubatan David Geffen di UCLA, adalah penting bahawa kajian khusus ini meneliti tahun-tahun selepas "HIV awal. peristiwa jangkitan.”

Breen memberitahu Healthline bahawa data daripada "banyak penyelidikan lain" menunjukkan orang yang telah hidup dengan HIV selama bertahun-tahun dan yang sudah menjalani rawatan "menunjukkan tanda-tanda penuaan yang berpotensi dipercepatkan ini," tetapi "tiada sesiapa yang mempunyai peluang untuk melihatnya. orang yang sama sebelum dan selepas jangkitan HIV mereka.”

"Kajian ini secara unik memberi kami peluang untuk melihat jangkitan virus itu sendiri, dan pada penghujung hari, ambil orang yang sama dan lihat mereka sebelum jangkitan HIV dan selepas jangkitan HIV," katanya.

Breen menjelaskan bahawa "dua hingga tiga tahun selepas jangkitan HIV adalah masa yang agak singkat" dalam skop kehidupan seseorang yang hidup dengan HIV, dan tempoh masa yang sama untuk seseorang yang tidak mempunyai virus secara amnya tidak akan menunjukkan sebarang "pecutan umur" yang ketara.Ia hanya akan menjadi purata penuaan yang biasanya ditunjukkan dalam beberapa tahun.

"Kami tidak pasti sama ada kesan virus itu sendiri akan mencukupi untuk mula mendorong jam selular ini ke hadapan. Jadi, itu adalah hipotesis kami. Itulah yang kami harapkan untuk dilihat,”tambah Breen.

“Apa yang mengejutkan ialah selepas [tempoh] dua hingga tiga tahun selepas jangkitan, salah satu langkah yang kami gunakan memberitahu kami bahawa HIV mempunyai kesan ke atas ukuran penuaan selular ini dan ia berlaku dengan cepat. Hanya hidup dengan HIV selama dua hingga tiga tahun menunjukkan bahawa [HIV] berpotensi memendekkan hayat seseorang selama lima tahun…itu hanya selepas jangkitan awal,” katanya.

Untuk kajian itu, Breen dan pasukannya melihat sampel darah yang disimpan yang dikumpul daripada 102 lelaki yang diambil enam bulan atau kurang sebelum dijangkiti HIV dan kemudian sampel diambil daripada mereka dua hingga tiga tahun selepas jangkitan.Ini kemudiannya dibandingkan dengan sampel dari tempoh masa yang sama daripada 102 lelaki dalam lingkungan umur yang sama yang tidak hidup dengan HIV.

Lelaki yang termasuk dalam kajian ini adalah sebahagian daripada Kajian Kohort AIDS Multicenter di seluruh negara, atau MACS, yang berlangsung dari 1984 hingga 2019, mengkaji HIV dalam peserta yang dikenal pasti sebagai lelaki gay atau biseksual.

Pada 2019, kajian itu bergabung dengan rakan sejawatannya yang meneliti wanita yang menghidap HIV di Amerika Syarikat — Kajian HIV Antara Agensi Wanita (WIHS) — dan kini merupakan Kajian Kohort Gabungan MACS/WIHS (MWCCS).

Breen menjelaskan bahawa kunci kepada kajian baru ini adalah melihat perubahan epigenetik, atau "perubahan dalam DNA yang mengubah tingkah laku gen, tetapi bukan DNA sebenar itu sendiri."Kajian ini mengkaji bagaimana HIV memberi kesan kepada metilasi DNA, apabila sel pada dasarnya membalikkan suis "hidup" atau "mati" pada gen semasa perubahan fisiologi.

“Apa yang kita boleh lakukan ialah mengukur tempat di mana kita tahu pengubahsuaian kimia ini boleh berlaku dan terdapat beberapa penyelidikan bioinformatik yang sangat canggih yang telah mencipta pengiraan ini yang boleh menganggarkan umur biologi atau selular seseorang dengan melihat perubahan ini kepada DNA,”Breen berkata. "Mereka dibangunkan pada asalnya untuk dapat meramalkan umur kronologi seseorang dengan melihat DNA mereka."

Apakah sebenarnya 'penuaan selular'?

Dalam kajian mereka, Breen dan pasukannya melihat lima langkah penuaan epigenetik yang berbeza.Fikirkan empat daripada ukuran ini sebagai "jam", dengan setiap satu menilai pecutan umur biologi selular dalam tahun, dibandingkan dengan umur kronologi sebenar seseorang itu.

Ukuran lain meneliti panjang telomer, hujung kromosom yang memendek dari masa ke masa apabila sel membahagi.Akhirnya, hujung molekul DNA yang panjang ini menjadi sangat pendek sehingga pembahagian selular ini tidak dapat diteruskan.

Dalam sampel kajian, lelaki yang hidup dengan HIV menunjukkan tanda-tanda penuaan yang sangat ketara dengan cara empat ukuran "jam".

Ini berkisar antara 1.9 hingga 4.8 tahun.Apabila sampai kepada langkah kelima, individu ini juga menunjukkan pemendekan telomer pada masa sebelum jangkitan HIV, yang berhenti kira-kira dua hingga tiga tahun selepas jangkitan.Ini adalah tanpa menjalani rawatan antiretroviral yang mantap untuk HIV.

Sebagai perbandingan, tahap penuaan dipercepat ini tidak dilihat pada orang yang tidak mempunyai HIV.

Jadi, betul-betul bagaimanakah penuaan selular yang semakin cepat menjejaskan seseorang?

Breen berkata apa yang merupakan "penegasan kuat" kerja pasukannya ialah pecutan dilihat dalam "berbilang ukuran" dan "bukan hanya dalam satu."

Beliau berkata penuaan selular melalui proses epigenetik ini "secara teorinya" harus dikaitkan dengan hasil fizikal tertentu.Breen berkata "yang paling jelas" ialah kematian lebih awal, tetapi juga penyakit jantung, penyakit buah pinggang, dan permulaan kelemahan fizikal yang lebih awal.

"Ini semua adalah koleksi perkara yang digunakan untuk menilai kehilangan fungsi seseorang apabila mereka semakin tua,"tambah Breen. "Kami belum melakukan penyelidikan itu lagi, tetapi ia adalah sebahagian daripada projek ini, ia adalah sebahagian daripada proses yang kami lakukan sekarang, untuk menghubungkan ukuran selular ini kepada 'adakah mereka memang meramalkan siapa yang akan mendapat penyakit jantung lebih awal? Siapa yang akan mati lebih awal?'”

"Ini meletakkan asas untuk kemudian maju dan melakukan kerja itu untuk menghubungkan pengukuran ini pada orang yang hidup dengan HIV dengan hasil perubatan mereka," jelasnya.

Bagaimana penyelidikan ini boleh memberi kesan rasa puas hati terhadap HIV

Satu perkara yang boleh diperakui ialah orang yang hidup dengan HIV pada tahun 2022 sudah tentu boleh hidup lama, sihat dan bahagia.Ini jauh berbeza daripada kekeliruan pada awal 1980-an hingga 1990-an, ketika krisis HIV global berada di kemuncaknya dan ubat-ubatan moden masih belum dibangunkan.

Hari ini, seseorang yang mematuhi rejimen biasa terapi antiretroviral mereka boleh mencapai viral load yang sangat rendah sehingga tidak dapat dikesan.Ini bermakna seseorang yang mencapai tahap tidak dapat dikesan ini tidak akan dapat menghantar HIV kepada pasangan seksual.

Ubat-ubatan yang lebih maju juga telah mewujudkan kualiti hidup yang lebih tinggi untuk orang yang hidup dengan HIV.

Semua itu dikatakan, Dr.Ronald G.Collman, pengarah Pusat Penyelidikan AIDS Penn di Philadelphia, Pennsylvania, yang tidak bergabung dengan kajian ini, memberitahu Healthline bahawa penyelidikan seperti ini adalah peringatan untuk mengelakkan rasa puas hati.

HIV masih menjadi isu perubatan yang serius.

“Sesuatu bagi saya yang agak mengganggu … adakah ada perasaan di luar sana bahawa ‘tiada apa yang perlu dirisaukan’ jika anda dijangkiti HIV. Anda hanya makan ubat anda dan ia sama baiknya dengan tidak dijangkiti,”Collman berkata.

Beliau berkata ramai orang terlibat dengan campur tangan berkesan seperti profilaksis pra-pendedahan (PrEP) dan pendidikan pencegahan, tetapi perbincangan keseluruhan bahawa HIV lebih membimbangkan adalah sedikit mengelirukan.

“Terdapat akibat daripada dijangkiti. Sudah tentu, ia tidak sama dengan era terapi pra-antiretroviral, tetapi ia lebih halus. Ia lebih jangka panjang. Hidup dengan HIV dan dirawat dengan berkesan dan ditindas adalah tidak sama dengan tidak dijangkiti,” tambahnya.

Collman menjelaskan bahawa kajian ini berdialog dengan penyelidikan lain dan pengetahuan perubatan tentang HIV dalam mencadangkan bahawa orang yang hidup dengan HIV "mempunyai kadar yang lebih tinggi untuk mendapat penyakit penuaan."

"Kita semua menjadi tua, kita semua menjadi lemah, risiko penyakit jantung dan demensia ada, tetapi kita tidak tahu yang mana kita akan mendapat apabila kita semakin tua, tetapi ini berlaku lebih awal untuk orang yang mempunyai jangkitan HIV kronik," katanya. berkata. "Kajian ini mencadangkan bahawa dengan melihatnya pada tahap selular, dadu dibuang. Itulah tafsiran saya tentang ini.”

"Kajian ini mencadangkan bahawa bagi sesiapa sahaja, hanya proses dijangkiti, perubahan ini berlaku atau mula berlaku lebih awal," tambahnya.

Apa yang mungkin bermakna ini adalah jika seseorang yang tidak hidup dengan HIV lebih berkemungkinan mendapat serangan jantung pada usia 75 tahun, seseorang yang hidup dengan HIV mungkin mengalaminya pada usia 70 tahun, Collman mencadangkan.

Jika seseorang yang tidak hidup dengan HIV mengalami kelemahan yang menyukarkan mereka untuk hidup berdikari pada usia 80 tahun, mungkin itu mungkin berlaku lebih awal pada tahun 70-an untuk seseorang yang hidup dengan HIV.

"ART (terapi antiretroviral) telah mengubah sepenuhnya cara orang hidup, tetapi ia tidak bermakna mereka hidup 100 peratus dengan jayanya seperti tanpa jangkitan HIV,"Collman berkata.

Breen bergema pemikiran itu.Dia berkata bahawa salah satu mesej utama yang dia ingin orang ramai ambil perhatian apabila melihat kajian itu ialah "walaupun terdapat persepsi bahawa 'oh, anda mendapat HIV, ambil sahaja ubat-ubatan, anda akan baik-baik saja'" itu tidak bermakna tiada masalah kesihatan lain yang perlu diingat.

"Kajian itu menunjukkan dari peringkat awal dijangkiti dan hidup dengan virus ini, ia sudah mengambil tol dan menetapkan seseorang untuk jangka hayat yang dipendekkan atau satu tempoh masa pada akhir hayat mereka yang akan menjadi. rumit oleh penyakit penuaan ini,” katanya.

Collman menambah, "Saya mendengar orang berkata 'baik HIV bukanlah masalah besar,' nah, diabetes bukanlah perkara yang baik untuk dihidapi, diabetes menjejaskan banyak perkara. Jadi, hari ke hari, orang kelihatan baik-baik saja, tetapi semacam analogi diabetes itu, 'hanya makan ubat setiap hari,' ia tidak menjadikannya lebih baik daripada tidak mempunyai penyakit itu pada mulanya."

Memandang ke hadapan

Walaupun kedua-dua Collman dan Breen menekankan kepentingan pendidikan dan pencegahan, mereka berdua berkata sekarang adalah masa untuk kita semua menyokong sebaik mungkin kepada mereka yang hidup dengan HIV - untuk memastikan sumber, campur tangan kesihatan, pendidikan, dan akses kepada kualiti penjagaan tersedia dan teguh.

Itu benar terutamanya untuk komuniti kulit hitam dan coklat, yang terjejas secara tidak seimbang oleh HIV, orang bukan binari, transgender, dan meluaskan jantina, dan wanita yang hidup dengan HIV.

Ini adalah kumpulan orang yang tidak selalu diberi perhatian seperti lelaki gay berkulit putih dan cisgender dalam hal akses kepada penjagaan dan pemesejan kesihatan awam.

Breen berkata kajian MACS asal menyediakan khazanah data, membentangkan peluang yang jarang berlaku dalam kajian penyelidikan untuk mendapatkan sampel orang sebelum dan selepas dijangkiti HIV, mengesan data kesihatan mereka selama beberapa dekad.

"Itulah keindahan reka bentuk kajian ini dan dedikasi yang luar biasa daripada lelaki yang telah mengambil bahagian dalam kajian ini dan begitu juga wanita," katanya.

Walau bagaimanapun, dengan memfokuskan pada data yang lebih komprehensif dan unik bagi kajian MACS yang lebih lama wujud, ia mengehadkan kerja khusus ini untuk melihat semata-mata pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, dan kebanyakannya berkulit putih, lelaki cisgender pada masa itu.

Kembali apabila kajian awal dilaksanakan, orang yang menawarkan diri datang daripada populasi "kebanyakan lelaki kulit putih yang berpendidikan kolej,"Breen berkata.

“Ini sentiasa menjadi cabaran bagi mana-mana daripada kami yang menggunakan sumber dari masa lalu. MACS [kajian] mengiktiraf bahawa dan sekitar tahun 2000 mereka mendaftarkan lelaki tambahan, memberi tumpuan kepada lelaki bukan kulit putih, tetapi tidak cukup lelaki bukan kulit putih dalam kajian kami untuk dapat mengusiknya,” katanya .

Wanita yang dikaji di WIHS, sebagai perbandingan, kebanyakannya adalah wanita berwarna, sesuatu yang Breen katakan boleh menawarkan rupa yang lebih komprehensif di luar data putih yang lebih sempit, berpusatkan lelaki yang datang daripada kajian MACS asal.

Apabila bercakap tentang transgender, meluaskan jantina dan bukan binari, Breen berkata semua lelaki yang mendaftar pada tahun 80-an dikenal pasti sebagai "lelaki dan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki," tetapi dia tidak tahu sama ada sesetengah lelaki kini mengenal pasti sebagai trans atau bukan binari.

"Ia sangat mungkin, kami tidak mempunyai akses kepada data itu, dan saya tidak pasti sama ada soalan itu telah ditanya baru-baru ini," katanya, sambil menambah bahawa penyelidik awal pada masa itu tidak bertanya soalan itu pada pertengahan -1980-an, tetapi mungkin identiti jantina sesetengah peserta telah berubah.

Apa yang tidak dipersoalkan ialah komuniti minoriti - daripada jantina kepada kaum dan etnik minoriti - mempunyai kadar jurang kesihatan yang lebih tinggi, didorong oleh ketidaksamaan dan berat sebelah yang wujud dalam sistem penjagaan kesihatan dan masyarakat kita secara amnya.

Breen berkata, kadar hasil kesihatan negatif yang lebih tinggi seiring dengan peningkatan usia yang didapati secara umum dalam komuniti ini, sudah tentu menunjukkan diri mereka dalam mereka yang hidup dengan HIV.

Soalan yang lebih luas tentang memerangi ketidaksamaan dan jurang kesihatan yang diperbesarkan semasa wabak COVID-19 dan perbualan keadilan sosial pada tahun 2020 dan seterusnya, disaring kepada HIV juga.

Walaupun lebih banyak perlu dilakukan untuk melihat skop penuh bagaimana penuaan dipercepatkan muncul dalam spektrum luas dan pelbagai orang yang hidup dengan HIV di A.S. dan di seluruh dunia, Breen berkata kajian ini hanyalah permulaan kepada datang.

Satu lagi bidang penting yang dia akan lihat ialah apa yang menyebabkan penuaan dipercepatkan ini.

Adakah ia disebabkan oleh ubat-ubatan?Adakah seseorang yang berumur 20 tahun dan memulakan rejimen rawatan HIV moden hari ini akan berumur berbeza daripada seseorang yang menggunakan ART yang lebih tua?Adakah ia disebabkan oleh faktor persekitaran yang lain?

Satu soalan yang dikemukakan oleh Collman ialah bagaimana terapi hormon dalam golongan transgender boleh "berhadapan dengan kesan kedua-dua jangkitan HIV itu sendiri dan terapi antiretroviral?"

Breen berkata satu perkara yang dia sedang menyiasat ialah melihat bagaimana terapi antiretroviral memainkan peranan dalam beberapa peserta MACS.

"Dalam tempoh masa yang sama yang kita lihat selepas jangkitan, apa yang berlaku dalam orang yang sama, bagaimana penuaan selular ini menjelma dengan rawatan? Adakah ubat memburukkan lagi? Adakah ubat-ubatan ini 'menetapkan semula jam' kembali kepada pada dasarnya 'normal' — sama seperti orang yang tidak dijangkiti HIV?’ ”Breen menyoal.

Terdapat lebih banyak soalan yang perlu ditanya, dan Breen berkata dia dan pasukannya teruja untuk terus mendapatkan gambaran yang lebih komprehensif tentang makna hidup dengan HIV untuk penuaan selular dan fizikal seseorang pada tahun-tahun akan datang.

Semua Kategori: Blog