Sitemap
Kongsi di Pinterest
Penyelidikan baharu menilai defisit kognitif yang ditemui pada orang yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19.Imej Jeff J Mitchell/Getty
  • Kajian baru-baru ini mencadangkan hubungan antara COVID-19 teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital dan defisit dalam fungsi kognitif yang berterusan 6-10 bulan selepas permulaan penyakit.
  • Defisit kognitif dalam mangsa COVID-19 yang terselamat adalah sama besarnya dengan penurunan dalam fungsi kognitif yang biasanya berlaku pada individu yang berumur antara 50 hingga 70 tahun.
  • Pemulihan beransur-ansur, jika ada, defisit kognitif yang berterusan ini menyerlahkan kepentingan memahami mekanisme asas dan membangunkan strategi rawatan.
  • Kes COVID-19 yang ringan mungkin melaporkan gejala kognitif yang berlarutan, tetapi penulis kajian melaporkan bahawa insiden lebih tinggi dalam kes yang teruk, dengan33%-76%mengalami gejala kognitif 3-6 bulan selepas dimasukkan ke hospital.

Kajian baru-baru ini yang muncul dalam jurnalClinical Medicine mencadangkan bahawa COVID-19 yang teruk mungkin dikaitkan dengan defisit kognitif yang berterusan, bersamaan dengan penurunan 10 mata IQ.Dalam kajian ini, COVID-19 yang teruk ditakrifkan sebagai COVID-19 yang memerlukan kemasukan ke hospital dan penjagaan kritikal.

Defisit kognitif ini berterusan sehingga sekurang-kurangnya 6 bulan selepas dijangkiti jangkitan SARS-CoV-2, dengan peningkatan beransur-ansur, jika ada, dalam gejala kognitif ini.Keputusan ini menekankan kepentingan sokongan jangka panjang untuk pesakit yang telah pulih daripada COVID-19 yang teruk.

Menurut data rasmi dari 2020, yang merupakan tahun yang sama tempat kajian ini mengambil datanya, kira-kira 4 dalam 10 orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas berisiko mendapat COVID-19 yang teruk di Amerika Syarikat.

Gejala kognitif yang berterusan

Sebilangan besar individu yang dijangkiti SARS-CoV-2 mengalami kognitif yang berterusangejalaberikutan 4 minggu awal selepas permulaan simptom COVID-19.Beberapa gejala kognitif yang biasa termasuk masalah dengan tumpuan, "kabus otak," ingatan, dan fungsi eksekutif.

Walaupun simptom kognitif yang berterusan juga diperhatikan pada individu yang mempunyai COVID-19 ringan, defisit dalam fungsi kognitif tersebut lebih banyak berlaku pada individu yang mempunyai COVID-19 yang teruk.Kajian terdahulu mencadangkan bahawa36%–76%individu dengan COVID-19 akut yang teruk menunjukkan defisit kognitif 6 bulan selepas permulaan penyakit.

Walau bagaimanapun, kajian lanjut diperlukan untuk memahami aspek khusus fungsi kognitif yang terjejas selepas COVID-19 yang teruk dan faktor yang meramalkan gejala kognitif ini.

Kajian terdahulu yang mencirikan gejala kognitif yang berterusan dalam pesakit COVID-19 telah bergantung pada laporan diri, yang terdedah kepada berat sebelah.Kajian lain telah menggunakan ujian neuropsikologi pen dan kertas untuk menilai fungsi kognitif.

Walau bagaimanapun, ujian ini tidak mempunyai sensitiviti untuk mengesan perubahan kecil dalam fungsi kognitif atau membezakan pelbagai domain atau aspek fungsi kognitif yang terjejas oleh jangkitan SARS-CoV-2.

Untuk menangani kebimbangan ini, pengarang kajian ini menggunakan ujian kognitif berkomputer untuk mencirikan secara objektif domain khusus fungsi kognitif yang terjejas selepas COVID-19 akut yang teruk.Ujian berkomputer ini juga membolehkan para penyelidik menilai magnitud defisit kognitif ini.

Individu yang mempunyai COVID-19 juga mengalami gejala kesihatan mental yang berterusan seperti kebimbangan, kemurungan, keletihan dan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), yang boleh menyumbang kepada defisit dalam fungsi kognitif.

Satu lagi objektif kajian ini adalah untuk menentukan sama ada gejala kesihatan mental ini menjadi pengantara kepada defisit kognitif yang berterusan dalam pesakit COVID-19.

Magnitud defisit kognitif

Kajian ini melibatkan 46 pesakit yang sebelum ini dimasukkan ke hospital kerana COVID-19 yang teruk dan menerima rawatan kritikal di Hospital Addenbrooke di Cambridge, England.Bekas pesakit COVID-19 menyelesaikan satu siri ujian kognitif berkomputer semasa lawatan semula ke hospital, purata 6 bulan selepas permulaan penyakit.

Prestasi 46 peserta dalam ujian kognitif dibandingkan dengan 460 individu dalam kumpulan kawalan.Individu dalam kumpulan kawalan tidak dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 dan dipadankan untuk umur, jantina dan tahap pendidikan.Para penyelidik juga menggunakan laporan diri untuk menilai gejala kebimbangan, kemurungan, dan PTSD.

Para penyelidik mendapati bahawa pesakit COVID-19 mempunyai skor yang lebih rendah dan masa tindak balas yang lebih perlahan dalam ujian kognitif berbanding kawalan yang dipadankan.Orang yang mempunyai COVID-19 menunjukkan defisit yang lebih ketara dalam domain kognisi tertentu, termasuk kelajuan pemprosesan, perhatian, ingatan, penaakulan dan perancangan.

Terutamanya, defisit dalam fungsi kognitif dalam mangsa COVID-19 yang terselamat tidak dikaitkan dengan gejala kesihatan mental yang hadir pada masa ujian kognitif, seperti kemurungan, kebimbangan dan PTSD.

Sebaliknya, prestasi dalam ujian kognitif dikaitkan dengan keterukan penyakit akut.Sebagai contoh, defisit kognitif lebih ketara pada individu yang memerlukan pengudaraan mekanikal.

Para penyelidik kemudian membandingkan prestasi mangsa COVID-19 yang terselamat dengan lebih 66,000 individu daripada populasi umum.

Magnitud kemerosotan kognitif dalam mangsa COVID-19 yang terselamat adalah bersamaan dengan penurunan kognitif berkaitan usia yang dijangkakan dalam tempoh 20 tahun antara umur 50 dan 70 tahun.

Penulis utama kajian Profesor David Menon, ketua Bahagian Anestesia di Universiti Cambridge, berkata: "Kemerosotan kognitif adalah perkara biasa kepada pelbagai gangguan neurologi, termasuk demensia, dan juga penuaan rutin, tetapi corak yang kita lihat - 'cap jari' kognitif COVID-19 – berbeza daripada semua ini.”

Dr.Betty Raman, pakar kardiologi di Universiti Oxford, memberitahu Medical News Today, "Kajian kohort prospektif ini terhadap 46 individu yang pulih daripada COVID-19 yang teruk dan populasi rujukan normatif yang besar oleh Hampshire dan rakan sekerja telah menunjukkan hubungan yang jelas antara keterukan jangkitan dan tahap kemerosotan kognitif.”

“Pencirian kognisi multidimensi ini memberikan pemahaman bernuansa corak gangguan kognitif yang berbeza semasa fasa pemulihan COVID-19 yang teruk. Usaha masa depan diperlukan untuk memahami bagaimana corak ini berbeza-beza dalam konteks sindrom pasca berjangkit dan penyakit kritikal yang lain."

Mekanisme asas

Kajian mendapati bahawa defisit kognitif ini berterusan sehingga 6-10 bulan selepas bermulanya COVID-19, dan hanya terdapat peningkatan secara beransur-ansur, jika ada, dalam prestasi kognitif.Kegigihan defisit kognitif ini menyerlahkan kepentingan memahami mekanisme yang mendasari gejala ini.

Para saintis telah mencadangkan pelbagai mekanisme, seperti jangkitan langsung otak oleh SARS-CoV-2 dan gangguan bekalan darah ke otak, untuk menjelaskan gejala kognitif yang berterusan dalam pesakit COVID-19.Antara mekanisme ini, sistemik atau seluruh badankeradangantelah muncul sebagai calon utama yang bertanggungjawab untuk gejala kognitif yang berterusan.

Dr.Roger McIntyre, seorang profesor Psikiatri dan Farmakologi di Universiti Toronto, memberitahu MNT, "Pengaktifan keradangan nampaknya menjadi pengantara penemuan ini, menonjolkan bahaya pengaktifan imun yang panjang. Langkah seterusnya adalah untuk membongkar mekanisme biologi dengan lebih lengkap dan mengenal pasti strategi pencegahan dan rawatan.

Membincangkan persoalan utama yang perlu ditangani, Dr.Paul Harrison, seorang profesor psikiatri di Universiti Oxford, berkata:

"Kajian ini menunjukkan bahawa defisit ini boleh menjadi besar dan berterusan lebih daripada 6 bulan selepas penyakit akut. Keputusannya meyakinkan dan penting serta menimbulkan persoalan lanjut. Sebagai contoh, apa yang berlaku selepas jangkitan yang kurang teruk? Berapa lamakah defisit itu bertahan? Apa yang menyebabkan mereka dan, secara kritikal, bagaimana mereka boleh dirawat atau dicegah?"

Semua Kategori: Blog