Sitemap

Keadaan kesakitan adalah penyumbang utama kepada kecacatan di seluruh dunia.Walaupun begitu, keberkesanan rawatan berbeza-beza antara individu, dan sesetengahnya mempunyai potensi tinggi untuk penyalahgunaan.Ubat sakit peribadi adalah bidang baru muncul yang bertujuan untuk menghasilkan rawatan yang selamat dan berkesan yang disesuaikan dengan keperluan individu.

Kongsi di Pinterest
Mengapakah sangat penting untuk menyesuaikan ubat sakit mengikut keperluan individu?Kredit imej: Courtney Rust/Stocksy.

Sekitar1.71 bilion oranghidup dengan keadaan sakit atau berkaitan muskuloskeletal di seluruh dunia.Ini termasuk sakit belakang bawah, osteoarthritis, dan fibromyalgia.Keadaan sedemikian dikaitkan dengan kesihatan mental dan langkah-langkah kesejahteraan yang lebih teruk, peningkatan ketidakhadiran kerja, dan kehilangan produktiviti.

Pilihan rawatan untuk kesakitan bergantung pada keterukan.Bentuk kesakitan yang lebih ringan boleh dirawat dengan ubat tanpa preskripsi seperti acetaminophen atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk aspirin dan ibuprofen.

Jika ubat-ubatan ini gagal memberikan kelegaan, doktor mungkin menetapkan pelemas otot seperti diazepam, NSAID seperti celecoxib, atau rawatan steroid seperti dexamethasone.Selain daripada ini, doktor juga boleh menawarkan opioid, termasuk codeine, fentanyl, dan oxycodone, untuk kegunaan jangka pendek.

Walaupun setiap ubat ini digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan, merekakesan yang pelbagaidan profil keselamatan telah memberi inspirasi kepada pesakit dan penyelidik untuk mencari pilihan rawatan yang lebih diperibadikan.

Mengapa pemperibadian penting

“Terapi pengurusan kesakitan kami yang sedia ada pada asasnya adalah satu saiz untuk semua. Untuk kebanyakan kesakitan, kami merawatnya dengan NSAID atau opioid,”Dr.Cynthia Renn, profesor kesakitan dan sains gejala translasi di Universiti Maryland, memberitahu Medical News Today. "Tidak ada sebarang penemuan analgesik yang benar-benar transformatif sejak pengenalan opioid."

“NSAID dan opioid berfungsi dengan lebih kurang keberkesanan untuk merawat kesakitan dari pelbagai asal. Kami tahu bahawa pendekatan satu saiz untuk semua tidak berfungsi untuk semua orang, memandangkan dua orang yang mengalami kecederaan yang sama mengalami kesakitan secara berbeza; ada yang akan pulih dengan cepat dengan kesakitan yang minimum manakala yang lain akan mengalami sakit kronik,” katanya.

Apabila ditanya mengapa sesetengah analgesik mungkin berkesan dalam sesetengahnya dan bukan yang lain, Dr.Kevin Boehnke, penyiasat penyelidikan di Jabatan Anestesiologi dan Pusat Penyelidikan Sakit dan Keletihan Kronik di Universiti Michigan, menjelaskan bahawa terdapat dua faktor utama.

Yang pertama, katanya, adalah "genetik dan metabolisme."Dia telah menerangkan:

“Orang ramai memetabolismekan ubat pada kadar yang berbeza. Dos yang sama bagi ubat yang sama mungkin bertahan lebih lama dan mempunyai kesan yang lebih kuat pada orang A, metabolizer perlahan, berbanding orang B, metabolizer cepat. Perbezaan metabolik ini mungkin disebabkan oleh perbezaan genetik, di mana sesetengah orang mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap metabolisme yang lebih cepat atau lebih perlahan bagi ubat-ubatan tertentu."

Selepas ini, beliau menyatakan bahawa pelbagai jenis kesakitan memerlukan rawatan yang berbeza kerana mekanisme asas yang berbeza.Sakit, katanya, datang dalam tiga "rasa:"

  • sakit nociceptive — disebabkan oleh kerosakan atau keradangan tisu seperti terbakar atau tulang patah
  • sakit neuropatik daripada kerosakan saraf, hentakan, atau keradangan seperti sciatica atau sindrom carpal tunnel
  • sakit nosiplastik, yang tidak dapat dilihat melalui pengimejan, tetapi penyelidik berpendapat ia mungkin disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat.Ia dicirikan oleh kesakitan yang meluas di seluruh badan, dan termasuk keadaan seperti fibromyalgia.

"Secara keseluruhannya, rasa sakit ini mungkin berlaku secara berasingan atau berlaku bersama, dan pelbagai jenis kesakitan bertindak balas secara berbeza terhadap rawatan. Sebagai contoh, NSAID selalunya berguna untuk kesakitan nociceptive tetapi tidak banyak membantu untuk kesakitan nosiplastik, "Dr.Boehnke menambah.

Perubatan nano untuk menyelamatkan?

Dr.Renn menjelaskan bahawa "matlamat ubat sakit yang diperibadikan adalah untuk menemui sebatian yang berfungsi khusus untuk pesakit individu atau kumpulan kecil pesakit yang berkongsi profil genetik yang sama yang akan bertindak balas terhadap sebatian tertentu."

Kunci kepada ini, katanya, adalah mengenal pasti biomarker yang menentukan rejimen pengurusan kesakitan terbaik untuk pesakit tertentu, dan menemui analgesik dan strategi terapeutik baharu berdasarkan profil genetik seseorang.

Untuk memahami lebih lanjut mengenai kerja sedemikian, MNT bercakap dengan Dr.Jelena M.Janjic, profesor bersekutu di Sekolah Farmasi di Universiti Duquesne, pengasas dan pengarah bersama Konsortium Penyelidikan Sakit Kronik.

Selama beberapa tahun, Dr.Janjic dan pasukannya telah bekerja di persimpangan antara mengenal pasti biomarker kesakitan dan membangunkan strategi terapeutik untuk memperibadikan rawatan untuk kesakitan.

Khususnya, mereka telah memberi tumpuan kepada sakit kronik, sering dicirikan oleh tindak balas imun yang tinggi di kawasan tertentu badan yang meningkatkan keradangan dan, dari masa ke masa, merosakkan saraf, mengakibatkan kesakitan.

Keadaan ini sering dirawat dengan ubat oral seperti NSAID celecoxib.Kaedah penyampaian oral, bagaimanapun, bermakna bahawa kesan ubat tidak disasarkan - ia terus menjejaskan semua tisu, malah kawasan yang tiada rasa sakit.

Rawatan selimut sedemikian juga memerlukan dos yang lebih besar daripada jika ia lebih disasarkan, akhirnya meletakkan pesakit pada risiko kesan sampingan dan ketoksikan negatif.

Untuk mengurangkan kesan luar sasaran ini, Dr.Janjic dan pasukannya mereka bentuk sistem penyampaian nanomedicine yang pada asasnya "menunggang" sel imun yang dipanggil makrofaj ke kawasan kesakitan, di mana mereka kemudiannya mengeluarkan ubat anti-radang.

Dalam baru-baru inibelajar, mereka menguji sistem penghantaran nanopartikel mereka dengan celecoxib pada model kecederaan saraf sciatic tikus.Mereka mendapati bahawa tikus yang dirawat dengan satu dos intravena celecoxib nanotherapeutic mereka memerlukan 2,000 kali lebih sedikit ubat untuk mengurangkan kesakitan selama 6 hari daripada tikus yang dirawat secara lisan.

Dr.Janjic dan pasukannya menyatakan bahawa ini mungkin berlaku kerana ubat itu hanya dibawa ke tapak yang diperlukan, dan berinteraksi dengan makrofaj itu sendiri, yang seterusnya mencetuskan rangkaian kesan yang akhirnya mengurangkan isyarat keradangan.

Dalam kajian lain, pasukannya mendapati bahawa satu dos nanomedicine menghasilkan 32 hari melegakan kesakitan pada tikus jantan dengan kecederaan saraf, dan 11 hari melegakan kesakitan pada wanita dengan keadaan yang sama, berbanding dengan kumpulan kawalan bebas dadah.

Dengan menjejaki penghantaran nanomedicine, para penyelidik memerhatikan bahawa perbezaan jantina terhasil daripada tahap makrofaj yang berbeza antara lelaki dan perempuan sebagai tindak balas kepada kesakitan.

Dr.Janjic memberitahu MNT bahawa sistem penyampaian nanomedicine beliau menyelesaikan dua masalah utama serentak: Di satu pihak, ia boleh merawat sakit kronik, dan di sisi lain, ia boleh menjejaki kesan farmakologi dalam vivo.

Kesan dwi seperti itu, katanya, boleh membawa kepada pilihan rawatan yang lebih disasarkan dan membantu penyelidikan menyiasat ubat mana yang paling berkesan untuk individu yang berbeza apabila mereka meningkat usia dan perubahan fisiologi asas mereka.

Di mana kita berada sekarang

Sementara penyelidikan tentang cara memperibadikan ubat sakit dari sudut farmaseutikal sedang dijalankan, Dr.Zvi G.Loewy, profesor di Jabatan Sains Farmaseutikal dan Bioperubatan di Kolej Farmasi Touro, memberitahu MNT bahawa rawatan farmakologi yang diperibadikan sudah menjadi kenyataan:

"Ubat-ubatan yang diperibadikan memerlukan penghantaran ubat kepada pesakit individu berdasarkan genotip pesakit dan fenotip yang sepadan. Penentuan genotip dan fenotip difasilitasi oleh ujian farmakogenomik. […] [Dua syarikat makmal perubatan di A.S.] menawarkan ujian farmakogenomik yang direka untuk terapi pengurusan kesakitan.”

Dr.Boehnke, bagaimanapun, menyatakan bahawa walaupun kemajuan penyelidikan, kemungkinan tidak akan ada ubat "peluru perak" untuk keadaan sakit.

“Terus terang, terdapat risiko dan kos yang berkaitan dengan mengambil sebarang ubat atau menggunakan sebarang rawatan, dan tiada rawatan tunggal biasanya mencukupi untuk menguruskan kesakitan kronik. Ini berkemungkinan besar akan kekal benar walaupun ubat-ubatan baharu dibangunkan,” katanya.

Dr.Oleh itu, Boehnke mengesyorkan pendekatan campuran yang menggunakan "kedua-dua ubat dan terapi bukan farmakologi untuk membantu menguruskan kesakitan dan meningkatkan fungsi, dengan matlamat meminimumkan kesan sampingan dan ubat berlebihan."

"Ubat-ubatan paling baik digunakan untuk membantu dengan gejala yang mendesak, dan untuk membantu menyediakan kestabilan yang diperlukan untuk membina amalan bukan ubat yang membantu dengan pengurusan kesakitan," tambahnya.

Beliau menyatakan bahawa amalan yang tidak berdasarkan ubat mungkin termasuk senaman, makan dengan baik, kebersihan tidur, dan menguruskan emosi dan mood melalui senaman pernafasan, meditasi, atau solat.

"Jika kita berkonsepkan ubat sakit yang diperibadikan hanya sebagai memohon kepada ubat-ubatan, kita kehilangan sebilangan besar pendekatan berasaskan bukti yang agak berisiko rendah dan sepatutnya tersedia untuk pesakit," jelasnya.

Kesan kepada individu

Akhir sekali, MNT juga bercakap dengan Dr.Richard B.Hovey, profesor bersekutu di Fakulti Perubatan Pergigian dan Sains Kesihatan Pergigian di Universiti McGill.Beliau mengulas bahawa:

"Dekad saya sebagai penyelidik kesakitan kronik kualitatif telah mengajar saya bahawa walaupun orang berkongsi diagnosis yang sama, kita semua mengalami kesakitan secara berbeza. Ubat sakit yang diperibadikan mempunyai kemungkinan untuk menangani situasi unik ini dengan melangkaui rawatan perubatan kesakitan untuk memasukkan rawatan keseluruhan orang."

"Sebagai seorang yang hidup dengan sakit kronik, pelbagai temu janji perubatan menambah kesusahan, dan kami berpindah dari seorang pakar ke pakar lain sambil letih dengan kesakitan dan kesan sampingan ubat-ubatan yang ditetapkan," katanya.

“Ketegangan antara apa yang membantu saya dari segi perubatan mempengaruhi secara negatif aspek lain dalam hidup saya. Mungkin, ubat penahan sakit yang diperibadikan akan membantu memanusiakan pengalaman hidup yang berubah, mungkin selama-lamanya,” katanya mengakhiri.

Semua Kategori: Blog