Sitemap
Kongsi di Pinterest
Para saintis sedang menguji gabungan baru ubat imunoterapi untuk merawat kanser paru-paru lanjutan.VICTOR TORRES/Stoksy
  • Penyelidik menyiasat rawatan berpotensi baharu yang menggabungkan ubat ramucirumab dan pembrolizumab untuk kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan.
  • Mereka mendapati gabungan ini meningkatkan kadar survival sebanyak 31% berbanding standard penjagaan semasa.
  • Para penyelidik mengatakan bahawa keputusan mereka memerlukan siasatan lanjut mengenai kemungkinan rawatan baru ini.

Kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan (NSCLC) menyumbang84%daripada semua kes kanser paru-paru.Persatuan Kanser Amerika menganggarkan bahawa pada 2022, terdapat kira-kira 236,740 kes baharu kanser paru-paru dan sekitar 130,180 kematian akibat penyakit itu di Amerika Syarikat sahaja.

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun NSCLC terletak di antara8 dan 37%disebabkan olehterhadpilihan rawatan yang berkesan.

Penyelidikan yang memfokuskan pada pilihan rawatan baharu untuk NSCLC boleh membantu meningkatkan kadar kemandirian dan hasil pesakit.

Baru-baru ini, penyelidik menjalankan kajian rawak fasa II untuk gabungan ubat: ramucirumab dan pembrolizumab (RP).

Ramucirumab ialah perencat faktor pertumbuhan endothelial vaskular reseptor-2 (VEGFR-2) dan berfungsi dengan menyekat enzim yang diperlukan untuk membentuk saluran darah.Pembrolizumab, sebaliknya, adalah ubat imunoterapi yang dikenali sebagai perencat pusat pemeriksaan imun.

Daripada kajian itu, para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang dirawat dengan RP mengalami peningkatan kadar kelangsungan hidup sebanyak 31% berbanding pesakit yang menjalani rawatan standard-of-care (SOC) semasa yang melibatkan perencatan pusat pemeriksaan imun (ICI) dan kemoterapi berasaskan platinum.

"Ini adalah kajian rawak fasa II yang menarik ke atas 136 pesakit yang telah gagal imunoterapi sebelumnya dan kemoterapi berasaskan platinum,"Prof.Tony Mok, pengerusi Jabatan Onkologi Klinikal di Universiti Cina Hong Kong, yang tidak terlibat dalam kajian itu, memberitahu Medical News Today.

"Konsep anti-VEGF(R) dalam kombinasi dengan imunoterapi bukanlah sesuatu yang baru. IMpower150 ialah kajian fasa III terbesar [mengenai rawatan sedemikian setakat ini, dan telah] menunjukkan keberkesanan taxol/carbo/atezo/bevacizumab lebih baik daripada taxol/carbo/bevacizumab sebagai terapi lini pertama,” tambahnya.

"Kajian semasa memberikan petunjuk pertama keberkesanan kombinasi sedemikian untuk pesakit [kanser paru-paru bukan sel kecil lanjutan] dengan pendedahan terdahulu kepada imunoterapi."
— Prof.Tony Mok

Kajian itu diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology.

Bagaimana rawatan mengubah hasil

Untuk kajian itu, para penyelidik merekrut 136 pesakit yang sebelum ini telah menjalani terapi penjagaan standard, termasuk kemoterapi berasaskan platinum dan imunoterapi untuk NSCLC atau penyakit berulang.

Pesakit secara rawak diberikan sama ada ramucirumab label terbuka, pada dos 10mg/kg, bersama pembrolizumab pada 200mg sekali setiap 21 hari, atau pilihan kemoterapi standard penjagaan penyiasat.

Rawatan diteruskan sehingga perkembangan penyakit menunjukkan kekurangan tindak balas rawatan, kemerosotan gejala, ketoksikan yang tidak boleh diterima, kelewatan rawatan atas sebarang sebab melebihi 84 hari, atau pilihan pesakit.

Pesakit menjalani pengimejan tumor pada peringkat awal dan setiap enam minggu untuk tahun pertama rawatan dan kemudian setiap 12 minggu sehingga penyakit itu berkembang dan rawatan dihentikan.

Pada akhirnya, pesakit yang dirawat dengan RP mempunyai purata masa hidup 14.5 bulan selepas rawatan, berbanding 11.6 bulan bagi mereka yang menggunakan SOC.

Para penyelidik menyatakan bahawa kemandirian bebas perkembangan median adalah 4.5 bulan di kalangan mereka yang dirawat dengan RP, dan 5.2 bulan bagi mereka yang menggunakan SOC.Kadar tindak balas objektif— atau dengan kata lain, peratusan pesakit yang keadaannya bertambah baik—adalah 22% untuk RP dan 28% untuk SOC.

Manakala 42% pesakit dalam kumpulan RP mengalami kejadian buruk yang berkaitan dengan rawatan.Kadar ini ialah 60% untuk mereka yang menggunakan SOC.Antara kejadian buruk, penyelidik termasuk kematian berkaitan rawatan, iaitu tiga dalam kumpulan RP dan empat daripada SOC.

Pada masa penulisan, para penyelidik menyatakan bahawa 96 kematian telah dilaporkan.Di antara 40 orang yang terselamat, purata masa susulan di kalangan mereka yang terselamat ialah 17.9 bulan, dan kebanyakannya telah dirawat dengan RP.

Para penyelidik membuat kesimpulan bahawa terapi RP meningkatkan kadar pembedahan daripada NSCLC jika dibandingkan dengan SOC, dan penilaian lanjut adalah wajar.

Mekanisme asas

Apabila ditanya tentang bagaimana terapi RP mungkin membawa kepada peningkatan kadar survival jika dibandingkan dengan pesakit SOC, Dr.Karen Reckamp, ​​pengarah Bahagian Onkologi Perubatan di Pusat Perubatan Cedars-Sinai, dan pengarang utama kajian itu, memberitahu MNT bahawa mungkin terdapat beberapa aspek yang boleh menjelaskan pengurangan risiko kematian akibat gabungan ramucirumab dan pembrolizumab.

"Pertama, pesakit mempunyai tindak balas tumor terlebih dahulu terhadap perencatan pusat pemeriksaan imun, dan penambahan campur tangan anti-angiogenik dengan perencatan VEGFR2 boleh menggalakkan kesan langsung pada sel dendritik dan limfosit T sitotoksik untuk meningkatkan kesan imun anti-tumor," katanya.

Dr.Reckamp juga mencadangkan bahawa perencatan ini mungkin juga meningkatkan kebolehan sel imun untuk menyusup ke tumor kanser paru-paru dalam badan.

"Melalui terapi gabungan [ramucirumab dan pembrolizumab], kami melihat pemanjangan kelangsungan hidup selepas perkembangan yang berlaku pada awal rawatan," tambahnya.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan

Apabila ditanya tentang batasan kepada penemuan, Dr.Reckamp berkata:

"Yang penting, lebih 2/3 pesakit menerima docetaxel dan ramucirumab sebagai terapi penjagaan standard, mewakili bahawa rawatan paling aktif dalam tetapan ini diberikan kepada majoriti pesakit dalam kumpulan kawalan. Di samping itu, analisis subkumpulan survival keseluruhan menunjukkan manfaat merentas semua subkumpulan, termasuk tahap ekspresi PDL1."

MNT juga bertanya kepada Dr.Mok apakah maksud penemuan ini untuk merawat NSCLC.Beliau berkata walaupun data itu "menarik", ia tidak mencukupi untuk mengubah amalan semasa.

Satu sebab, katanya, adalah saiz sampel.Hanya 136 pesakit adalah jumlah yang terlalu kecil untuk menangani populasi yang heterogen.Perbezaan dalam kadar kelangsungan hidup keseluruhan mungkin atau mungkin tidak dikaitkan secara langsung dengan rawatan, tambahnya.

Dr.Mok berkata menunggu keputusan kajian fasa III mereka adalah bijak sebelum mengamalkan rejimen ini dalam amalan klinikal.

Semua Kategori: Blog