Sitemap
Kongsi di Pinterest
Tempoh dan kualiti tidur adalah penting untuk kesihatan kardiovaskular.Penyuntingan foto oleh Steve Kelly; Artur Debat/Getty Images
  • Nasihat baharu yang diterbitkan oleh Persatuan Kesihatan Amerika (AHA) kini memasukkan kualiti tidur sebagai salah satu faktor penting untuk kesihatan jantung yang optimum.
  • Nasihat AHA sebelumnya yang diterbitkan pada tahun 2010 terdiri daripada tujuh faktor untuk menilai kesihatan jantung, termasuk aktiviti fizikal, merokok, paras glukosa darah, paras kolesterol, indeks jisim badan dan tekanan darah.
  • Empat daripada faktor sedia ada—pemakanan, merokok, lipid darah dan glukosa—dikemas kini untuk turut memasukkan nikotin melalui e-rokok dan vape.
  • Nasihat itu kini turut mengetengahkan peranan kesihatan mental dan faktor sosioekonomi dan budaya seperti diskriminasi kaum dalam mempengaruhi kesihatan jantung.

Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah punca utama kematian di Amerika Syarikat, menyumbang1 dalam 4kematian setiap tahun.Terutamanya, mengamalkan amalan gaya hidup yang lebih sihat boleh mengurangkan risiko CVD80%.

Nasihat presiden AHA baru-baru ini diterbitkan dalam jurnalPeredaranmenerangkan 8 gaya hidup dan faktor kesihatan yang dipanggil Life’s Essential 8 yang boleh membantu memelihara kesihatan jantung yang optimum dan mencegah CVD.

Binaan Asal

AHA menerbitkan nasihat yang menonjolkan keadaan pengetahuan semasa tentang kesihatan kardiovaskular dan bidang utama untuk penyelidikan masa depan.Nasihat sedemikian boleh membantu memaklumkan pembuatan keputusan oleh doktor dan penggubalan garis panduan penjagaan kesihatan.Walau bagaimanapun, nasihat sedemikian hanya berfungsi untuk memaklumkan dan bukan garis panduan.

Nasihat AHA yang diterbitkan pada tahun 2010 menggariskan konstruk atau konsep kesihatan kardiovaskular (CVH) untuk membantu menggalakkan pengekalan kesihatan jantung yang optimum sepanjang hayat seseorang.Konstruk ini menekankan pencegahan CVD dan peningkatan kesihatan kardiovaskular.

Rumusan awal CVH termasuk tujuh faktor kesihatan dan tingkah laku yang dipanggil Life's Simple 7.Tujuh komponen ini termasuk diet, tahap aktiviti fizikal, pendedahan asap rokok, indeks jisim badan (BMI), kolesterol darah, glukosa darah dan tahap kolesterol.

Mengikut nilai ambang yang ditakrifkan oleh AHA, tahap individu bagi setiap tujuh komponen ini dikategorikan sebagai miskin, pertengahan atau ideal.Individu yang mempunyai CVH yang ideal akan mempunyai tahap ideal bagi kesemua tujuh komponen.

Banyak kajian yang dijalankan sejak 2010 telah menunjukkan bahawa individu denganCVH yang ideal mempunyai risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah. Selain itu, kajian mencadangkan bahawa kesihatan kardiovaskular yang optimum dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih panjang dan kesihatan keseluruhan yang lebih baik, termasuk arisiko demensia yang lebih rendah,barah, danpenyakit buah pinggang.

Perlu untuk semakan

Walaupun kajian ini menekankan kesahihan konstruk CVH, saintis dan doktor telah menghadapi beberapa batasan semasa menggunakan rumusan asal CVH.

Sebagai contoh, beberapa kriteria yang digunakan untuk menilai CVH adalah sama ada terlalu luas atau kurang sensitiviti untuk menilai perubahan dalam CVH dari semasa ke semasa.Selain itu, konstruk CVH asal tidak termasuk faktor tidur dan sosial.

Ini telah menyebabkan Persatuan Kesihatan Amerika menyemak semula konstruk CVH.Konstruk CVH baharu termasuk tidur sebagai komponen kelapan dan kini dipanggil Life's Essential 8.

Sumbangan penting bagi konstruk baharu ini ialah kemasukan kriteria untuk menilai CVH pada kanak-kanak dan orang hamil.Konstruk baharu itu turut menggabungkan bukti daripada kajian yang menunjukkan kesihatan otak dan CVH saling berkait rapat.

Diterangkan di bawah ialah perubahan yang disertakan dalam konstruk CVH yang dikemas kini.

Mengukur tingkah laku dan risiko

Konstruk CVH asal menerangkan kuantifikasi tujuh tingkah laku atau faktor kesihatan menggunakan kategori miskin, sederhana atau ideal.Walau bagaimanapun, penggunaan kategori ini dan bukannya sistem pemarkahan berterusan menjadikan konstruk kurang sensitif terhadap perubahan dalam kesihatan individu dari semasa ke semasa atau perbezaan di kalangan individu.

Sebagai contoh, konstruk asal mengkategorikan individu yang melakukan aktiviti fizikal sederhana hingga cergas selama 1 hingga 149 minit sebagai mempunyai tahap aktiviti fizikal pertengahan.Walau bagaimanapun, konstruk CVH asal akan mengkategorikan kedua-dua individu yang terlibat dalam beberapa minit aktiviti fizikal dan mereka yang terlibat dalam 149 minit sebagai mempunyai tahap aktiviti fizikal pertengahan.

Untuk mengatasi masalah ini, AHA telah membangunkan skala berterusan dari 0 hingga 100 untuk mengukur tahap setiap faktor atau tingkah laku kesihatan dengan lebih baik.Skor purata lapan komponen kesihatan kemudiannya digunakan untuk mengukur kesihatan kardiovaskular secara keseluruhan pada skala dari 0 hingga 100.

Diet

Konstruk kesihatan kardiovaskular 2010 tertumpu pada kuantiti pengambilan lima nutrien, yang termasuk bijirin penuh, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, paras natrium, dan minuman manis gula.Walau bagaimanapun, pengambilan natrium atau gula mungkin sukar untuk dikesan.

Sebaliknya, binaan CVH yang dikemas kini memfokuskan pada pengambilan makanan keseluruhan dan corak pemakanan yang sihat.

Selain itu, terdapat perbezaan budaya dalam corak pemakanan dan konstruk CVH baharu menyatakan bahawa terdapat pelbagai strategi berbeza untuk mencapai corak pemakanan sihat.

Konstruk baharu ini menekankan faedah corak pemakanan DASH– dan gaya Mediterranean, yang telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko CVD.

Glukosa darah

Konstruk CVH baharu kini termasuk ukuran hemoglobin terglikasi (HbA1c) bersama-sama dengan paras glukosa darah, yang disertakan dalam formulasi asal.Hemoglobin adalah protein yang membolehkan sel darah merah mengangkut oksigen ke bahagian badan yang berlainan.

Glukosa juga boleh mengikat hemoglobin untuk membentuk hemoglobin terglikasi (HbA1c), dan paras HbA1c mencerminkan paras glukosa darah sepanjang 2 hingga 3 bulan sebelumnya.

Tahap HbA1C yang tinggi diperhatikan pada individu yang menghidap diabetes dan dikaitkan dengan peningkatan risiko CVD.

Kemudian kemasukan HbA1C bersama dengan paras glukosa darah dengan itu memberikan ukuran kesihatan kardiovaskular yang lebih komprehensif.

Tahap kolesterol

Konstruk asal mengesyorkan penggunaan tahap kolesterol total untuk menilai CVH.Kolesterol dalam darah termasuk lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), lipoprotein berketumpatan sangat rendah (VLDL), dan trigliserida.

Tahap HDL yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko CVD yang lebih rendah, sedangkanbukan HDLkolesterol, yang termasuk LDL, VLDL, dan lioprotein (a), dikaitkan dengan peningkatan risiko CVD.

Life’s Essential 8 terdiri daripada paras bukan HDL, bukannya jumlah kolesterol, sebagai salah satu daripada 8 komponen untuk lebih mencerminkan kesihatan kardiovaskular.

Pendedahan nikotin, BMI, dan tekanan darah

Konstruk asal hanya memasukkan penggunaan rokok sebagai penunjuk kesihatan kardiovaskular.Metrik pendedahan nikotin kini telah diperluaskan untuk merangkumi e-rokok, vape dan pendedahan kepada asap rokok terpakai.

Life’s Essential 8 telah mengekalkan takrifan asal BMI dan tekanan darah ideal yang diterangkan dalam Life’s Simple 7.Satu-satunya perubahan ialah metrik ini kini dinilai pada skala 0 hingga 100.

Tambahan baru: tidur

Kajian telah menunjukkan bahawa tidur yang tidak mencukupi atau berlebihan dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung koronari.Walaupun tempoh tidur dikaitkan dengan tujuh komponen yang termasuk dalam binaan asal, kualiti tidur secara bebas boleh meramalkan risiko kejadian kardiovaskular.

Terdapat juga beberapa bukti yang menunjukkan bahawa mengubah tempoh tidur boleh membantu mengubah suai risiko penyakit kardiovaskular.

Presiden AHA,Dr.Donald Lloyd-Jones, yang mengetuai kumpulan penulisan penasihat, berkata:

"Metrik baru tempoh tidur mencerminkan penemuan penyelidikan terkini: tidur memberi kesan kepada kesihatan keseluruhan, dan orang yang mempunyai corak tidur yang lebih sihat menguruskan faktor kesihatan seperti berat badan, tekanan darah atau risiko diabetes Jenis 2 dengan lebih berkesan."

"Selain itu, kemajuan dalam cara mengukur tidur, seperti dengan peranti boleh pakai, kini menawarkan orang ramai keupayaan untuk memantau tabiat tidur mereka di rumah dengan pasti dan rutin," tambahnya.

Faktor kesihatan mental dan sosial

Sebagai tambahan kepada lapan faktor ini, konstruk baharu itu turut mengetengahkan peranan kesihatan psikologi dan faktor sosial dalam mencapai kesihatan kardiovaskular.

Tekanandan kemurungan dikaitkan dengan kesihatan kardiovaskular yang lemah berkemungkinan besar disebabkan oleh peningkatan kesukaran untuk mencapai skor kesihatan kardiovaskular yang tinggi, walaupun kemurungan itu sendiri boleh memberi kesan secara langsung kepada kesihatan jantung.Berbeza,kesihatan mental yang positifdikaitkan dengan kesihatan kardiovaskular yang lebih baik.

Selain itu, faktor sosial seperti kedudukan sosioekonomi, diskriminasi kaum, tahap pendidikan, status pekerjaan, pengasingan sosial dan akses kepada penjagaan kesihatan juga boleh memberi kesan kepada kesihatan kardiovaskular.

"Kami mempertimbangkan penentu sosial kesihatan dengan teliti dalam kemas kini kami dan menentukan lebih banyak penyelidikan diperlukan ke atas komponen ini untuk mewujudkan pengukuran dan kemasukan mereka pada masa hadapan,"Dr.Lloyd-Jones berkata.

"Penenntu sosial dan struktur, serta kesihatan dan kesejahteraan psikologi, adalah faktor kritikal dan asas dalam peluang individu atau komuniti untuk memelihara dan meningkatkan kesihatan kardiovaskular."
- Dr.Donald Lloyd-Jones

Had

Dr.Sonia Anand, seorang profesor perubatan di McMaster University, menyatakan bahawa nasihat itu komprehensif tetapi topik tertentu harus mendapat lebih penekanan.

“Diet sentiasa kontroversi dan sangat kontekstual; mereka bergantung pada data dan metrik A.S. tetapi ini juga mengehadkan aplikasi kepada penduduk A.S.. Mereka juga menyebut kepentingan untuk mempertimbangkan faktor sosial termasuk etnik dan kaum, bersama-sama dengan persekitaran yang pelbagai, dan menambah panggilan untuk lebih banyak penyelidikan dalam bidang ini. Ini sangat penting dan kepada sesetengah pihak, mendesak,” katanya.

"[Jurang utama yang diterangkan oleh nasihat termasuk maklumat] tentang populasi yang pelbagai/ekuiti kesihatan, [dan] ini harus dititikberatkan untuk memastikan bahawa pembiaya penyelidikan dan promosi kesihatan melibatkan komuniti ini untuk bekerja di dalamnya untuk menutup jurang ini," tambahnya.

Semua Kategori: Blog