- Kanser adalah penyebab utama kedua kematian di A.S. selepas penyakit jantung.
- Kajian telah menunjukkan bahawa kadar kematian akibat kanser di kawasan luar bandar adalah lebih tinggi berbanding dengan kadar kawasan bandar.
- Ini sebahagiannya disebabkan oleh halangan kewangan dan geografi untuk menjaga mereka di kawasan luar bandar.
- Kumpulan baharu sedang berusaha untuk membawa penjagaan kanser yang lebih baik kepada mereka di kawasan luar bandar melalui penggunaan teknologi dan program baharu.
Sepanjang dua tahun pandemik COVID-19 yang lalu, sebagai sebuah masyarakat, kami telah mengambil kaca pembesar untuk mengkaji cara perbezaan budaya dan ekonomi telah mewujudkan jurang dalam ekuiti penjagaan kesihatan di seluruh dunia di Amerika Syarikat.
Satu kawasan yang patut diberi tumpuan khusus ialah pembahagian antara pusat metropolitan bandar di mana banyak pusat onkologi terkemuka negara terletak dan komuniti luar bandar yang menghadapi halangan untuk mengakses penjagaan kanser khusus.
The
Pada tahun 2017,
Healthline bercakap dengan pelbagai pakar tentang perkara yang sedang dilakukan untuk menutup jurang bandar-luar bandar itu dan mewujudkan persekitaran yang lebih saksama untuk rawatan dan penjagaan kanser di seluruh negara dalam beberapa dekad akan datang.
Apakah yang menyumbang kepada beberapa jurang perbezaan bandar-luar bandar ini?
Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH)
Sebagai contoh, mereka menyebut "kekurangan sosioekonomi, akses terhad kepada penjagaan kesihatan berkualiti, dan faktor risiko kanser berbanding penduduk di kawasan bandar" sebagai faktor pendorong.
Orang yang tinggal di kawasan luar bandar umumnya lebih tua, "melibatkan diri dalam tingkah laku kesihatan yang berisiko," dan menunjukkan "pematuhan yang lebih rendah terhadap penjagaan pencegahan" berbanding dengan rakan sebaya di pinggir bandar dan bandar, menurut NIH.
Semua ini meletakkan ahli masyarakat luar bandar ini pada risiko yang lebih tinggi bukan sahaja kanser tetapi penyakit kronik lain juga.
"Ketidaksamaan kesihatan ini diburukkan lagi dengan kekurangan insurans kesihatan, kekurangan doktor penjagaan primer, pakar onkologi dan pakar penjagaan kanser lain," tulis institut itu.
Mereka mendedahkan bahawa kanser kolorektal dan paru-paru paling kerap berlaku di komuniti luar bandar, dengan peningkatan kadar kanser paru-paru dikaitkan dengan peningkatan kadar penggunaan tembakau di kawasan ini.
Selain itu, kadar kematian bagi kanser paru-paru, kolorektal, pankreas dan payudara (penyebab utama kematian akibat kanser) adalah lebih tinggi di kawasan luar bandar negara ini berbanding di kawasan bandar.
Dr.Julie Bauman, MPH, pengarah Pusat Kanser GW, memberitahu Healthline kekurangan akses kepada pusat penyelidikan kanser utama untuk orang yang tinggal di kawasan luar bandar adalah isu mendesak yang tidak mempunyai satu jawapan yang mudah.
"Tidak dinafikan bahawa tinggal di kawasan luar bandar atau sempadan di Amerika Syarikat dikaitkan dengan pengurangan saringan kanser dan tingkah laku pengurangan risiko, peringkat kemudian pada diagnosis kanser, dan hasil onkologi yang lebih buruk. Sebab asas adalah berbilang dan kompleks, dengan isu utama termasuk jurang insurans kesihatan dan akses geografi,” katanya. “Perjalanan ke pusat kecemerlangan kanser sememangnya membebankan, dan bukan hanya perbelanjaan langsung pengangkutan dan penginapan.”
Bauman menjelaskan bahawa keperluan untuk melakukan perjalanan juga memburukkan lagi kebimbangan lain seperti "kos kehilangan kerja dan gaji," yang seterusnya memberi makan "ketaksisiti kewangan penjagaan kanser dan mengurangkan penglibatan keluarga dan penjaga semasa perjalanan penjagaan kanser."
Institut Kanser Kebangsaan juga menunjukkan bahawa kawasan luar bandar melihat kehadiran "lebih sedikit doktor penjagaan primer dan khusus" di samping bilangan penyedia perkhidmatan berasaskan rumah dan komuniti yang lebih rendah.
Walaupun kira-kira 17 hingga 20 peratus penduduk negara tinggal di kawasan luar bandar, hanya 3 peratus pakar onkologi perubatan yang benar-benar mengamalkannya.A tinggi
"Adalah penting untuk menyedari bahawa walaupun dalam kawasan bandar yang maju, kita melihat 'padang pasir' penjagaan kanser di mana isu yang sama berlaku,"Bauman menambah. "Sebagai contoh, di kawasan metro Washington, DC, pusat kecemerlangan untuk penjagaan onkologi diagihkan secara tidak simetri dengan kebolehcapaian yang rendah untuk penduduk miskin dan terdedah."
Apabila menyentuh cabaran, jurang ini hadir untuk populasi yang terdedah - sama ada status sosioekonomi yang lebih rendah serta orang yang minoriti kaum atau jantina - Bauman memetik A.S.Barat Daya sebagai satu contoh yang jelas.Dia baru-baru ini berpindah ke Washington, DC untuk peranannya sekarang dari Pusat Kanser Universiti Arizona, tempat dia berkhidmat sebagai timbalan pengarahnya.
Bauman menjelaskan bahawa, di negeri-negeri sempadan tersebut, "populasi luar bandar dan sempadan yang kurang mendapat perkhidmatan adalah sebahagian besarnya komuniti kulit berwarna," yang termasuk orang yang merupakan sebahagian daripada "populasi India Hispanik dan Amerika."
"Di kawasan metro Washington DC, populasi imigran Afrika Amerika dan Afrika tersebar secara tidak selaras di padang pasir penjagaan kesihatan," tambahnya. "Dalam kedua-dua tetapan, akses rendah sebatian hasil onkologi yang buruk."
Membawa keupayaan ujian ketepatan yang lebih baik secara tempatan
Walaupun realiti antara perbezaan ini suram, beberapa doktor dan entiti swasta dan awam telah merangka penyelesaian kreatif untuk mencipta masa depan yang lebih baik bagi mereka yang menghidap kanser di A.S.
Awal tahun ini, dua syarikat onkologi - Imagia Cybernetics dan Canexia Health - mengumumkan penggabungan untuk membawa keupayaan ujian kanser yang lebih baik kepada lebih ramai orang.
Syarikat gabungan itu, atau Imagia Canexia Health, melihat cerapan kecerdasan buatan (AI) termaju yang dimanfaatkan daripada set data yang besar ditambah dengan membawa keupayaan ujian kanser biopsi cecair secara tempatan secara dalaman ke pusat kanser komuniti.
Matlamatnya adalah untuk meningkatkan akses kepada ujian dan analisis berasaskan tempatan dan bukannya menyumber luar perkhidmatan ini ke pusat bandar utama.
Mereka juga berhasrat untuk mencipta pilihan ujian tempatan yang lebih menjimatkan kos kepada pakar onkologi dan klinik tempatan yang akan memberikan keputusan dengan masa pemulihan yang lebih cepat.
Syarikat itu memetik data yang menunjukkan sementara 85 peratus rawatan kanser di A.S. dijalankan di hospital tempatan dan pusat kanser komuniti, hanya 15 peratus pesakit menerima pemeriksaan rutin untuk rawatan yang disasarkan yang akhirnya boleh meningkatkan hasil kesihatan mereka.
Dengan memberi laluan kepada pilihan saringan yang lebih setempat dan cekap untuk dilakukan di pusat komuniti yang mungkin tidak semestinya berada di tengah-tengah bandar hab perubatan seperti Boston atau San Francisco, Imagia Canexia Health melihat peluang untuk meningkatkan hasil bagi mereka yang menghidap kanser di luar bandar kawasan-kawasan.
Syarikat itu kini bekerjasama dengan 20 sistem hospital dan makmal penyelidikan, termasuk Universiti South Alabama.
Dr.Thuy Phung, ahli patologi di University of South Alabama, adalah salah satu rakan kongsi klinik syarikat itu.Melalui makmalnya, Phung telah bekerja dengan apa yang asalnya hanya Canexia selama lebih setahun, dan berkata dia telah menghargai peluang untuk membawa apa yang dipanggilnya "salah satu ujian diagnostik paling kompleks dalam perubatan" secara dalaman di universiti.
Terletak di sepanjang Pantai Teluk, pusat perubatan akademik Universiti South Alabama melayani komuniti pesakit yang pelbagai kaum, dengan populasi kulit hitam yang besar.
Dalam komuniti yang lebih besar daripada mereka yang berkhidmat, Phung berkata, datang cabaran jurang perbezaan ekonomi dan kaum dari segi penjagaan kesihatan dan hasil penyakit, dengan pusat perubatan universiti berfungsi sebagai mikrokosmos daripada banyak ketidaksamaan yang dilihat secara umum di seluruh negara.
Phung memberitahu Healthline bahawa dapat menyediakan ujian kanser lanjutan jenis ini secara dalaman kepada mereka yang mencari penjagaan onkologi bukan sekadar "menyediakan data."
Ia memberikan akses terus kepada pakar ujian molekul seperti dirinya, dan menyediakan pendekatan yang lebih menjimatkan kos daripada menghantar biopsi ke jarak yang jauh dengan masa menunggu yang lebih lama untuk ujian tersebut diproses dan ditafsir.Ia lebih baik untuk hospital, lebih baik untuk pakar onkologi yang bergantung pada ujian untuk merangka diagnosis dan pilihan rawatan, dan, akhirnya, lebih baik untuk populasi pesakit yang secara tradisinya kurang mendapat layanan.
Phung berkata adalah lebih intuitif untuk memiliki keupayaan ujian dan pemprosesan seperti ini secara dalaman di pusat kesihatan komuniti dan memudahkan prosesnya.
Phung juga menekankan betapa pentingnya kawasan luar bandar mempunyai akses terus kepada orang yang mempunyai kepakaran khusus beliau.
Beliau berkata terdapat kira-kira 400 pakar patologi molekul yang mengetuai makmal sepertinya di negara ini.
Mempunyai seseorang seperti Phung di tangan tempatan adalah rahmat besar kepada doktor atau pakar onkologi yang boleh berunding dengannya sama ada ia adalah ujian yang betul, sama ada "pemikiran mereka berada di jalan yang betul," katanya.
"Inilah yang saya dilatih untuk lakukan," tambahnya. "Perkhidmatan seperti itu sangat sukar diperoleh apabila menggunakan proses komersial dengan ratusan dan ratusan pelanggan."
Selain itu, melakukan semua ini secara tempatan menjimatkan banyak wang.Dengan mempunyai ujian yang tepat untuk individu yang betul, dengan masa pemulihan yang lebih cepat, ia akhirnya mengalir kepada pesakit dan syarikat insurans mereka sendiri, mengakibatkan kos yang lebih rendah.
Geralyn Ochab, Ketua Pegawai Eksekutif Imagia Canexia Health, memberitahu Healthline bahawa, apabila ia datang untuk menangani kanser, "masa adalah satu-satunya perkara yang anda ada."Mendapatkan rawatan yang betul pada masa yang betul adalah kunci, terutamanya apabila melibatkan populasi yang sudah menghadapi tekanan yang lebih besar dari pelbagai arah.
Mengenai maklum balas yang diterima oleh syarikatnya daripada rakan kongsi doktor, Ochab berkata bahawa dia melihat betapa gembiranya mereka untuk memberikan pesakit dalam jagaan mereka "kebolehcapaian yang lebih baik kepada penjagaan kanser berpandukan genomik ini."
Dia berkata satu cabaran ialah mendapatkan lebih ramai pakar onkologi dan doktor - dan pusat penjagaan kesihatan yang mereka bekerja - berada di atas kapal.Sudah menjadi fitrah manusia untuk berpegang kepada rutin dan tabiat yang diterima sebelum ini.Kadang-kadang untuk membuat orang datang ke cara yang berbeza untuk melakukan sesuatu memerlukan masa, tetapi dia berkata ia berbaloi.
Merangkul teknologi seperti teleperubatan
Apabila ditanya apa yang dilakukan hari ini untuk menghapuskan jurang penjagaan kanser luar bandar, Bauman memetik "pengembangan teleperubatan, yang dipercepatkan semasa wabak itu."
“Walaupun teleperubatan tidak menangani perjalanan kanser akut dengan baik, terutamanya untuk rawatan berintensiti tinggi yang mesti dihantar di tapak dan di bawah pengawasan doktor — pembedahan, terapi sinaran dan kemoterapi — ia boleh mempercepatkan dan meluaskan akses kepada perundingan kepakaran awal, " dia berkata. "Teleperubatan juga berfungsi dengan berkesan untuk memantau penjagaan semasa rawatan mulut intensiti rendah dan semasa pengawasan dan survivor."
"Halangan utama untuk merealisasikan akses yang lebih besar kepada penjagaan kanser khusus melalui teleperubatan adalah keperluan bahawa doktor yang menyediakan penjagaan mesti dilesenkan di negeri tempat pesakit tinggal,"Bauman menambah.
Satu syarikat yang menerima teknologi moden untuk memperbanyakkan penjagaan dan sokongan kanser inklusif seluas mungkin ialah Alula.
Diasaskan oleh dua kali mangsa kanser Liya Shuster-Bier, syarikat itu berdiri sebagai hab dalam talian yang komprehensif untuk semua perkara penjagaan kanser.
Anda boleh mencari sumber untuk maklumat yang berguna, pasaran digital untuk semua item penjagaan kanser yang anda perlukan untuk menjalani, atau mengikuti, rawatan kanser anda.
Syarikat itu juga menawarkan "Alula On Call," di mana anda boleh mendapatkan sokongan masa nyata secara langsung.
Seperti berjuta-juta rakyat Amerika, Shuster-Bier boleh menentukan masa sebelum dan selepas kanser menjejaskan hidupnya.Semasa dia menjadi pelajar MBA di Wharton School of the University of Pennsylvania, dia berkata dia dan bapanya terpaksa "mendapat PhD" dalam tempoh semalaman dalam membantu ibunya menavigasi diagnosis dan rawatan kanser payudara peringkat awalnya.
Daripada belajar cara mentadbir rawatan hinggalah menemui pelbagai "kesan sampingan yang melemahkan" yang disebabkan oleh rawatan ibunya, Shuster-Bier memberitahu Healthline bahawa membantu orang yang disayangi melalui kanser memerlukan alam pengetahuan yang asing baginya.
Kemudian datang pengalamannya sendiri dengan kanser.Beberapa bulan selepas ibunya mengalami remisi, Shuster-Bier didiagnosis dengan limfoma Non-Hodgkin peringkat II yang agresif.
Perjalanannya yang berliku dengan kanser membuka matanya kepada hakikat bahawa, ya, kanser itu sendiri boleh membunuh anda, tetapi "sedikit orang menyedari bahawa rawatan itu sendiri boleh membawa kepada lawatan ER," yang seterusnya boleh membawa kepada "penghospitalan yang meluas yang mungkin membatalkan kelayakan anda. daripada kitaran kemoterapi seterusnya."
Kesan sampingan yang pelik dan mengejutkan boleh muncul daripada rawatan dan terapi, malah dalam pengampunan, badan anda boleh berubah dengan cara yang mengejutkan.
Beliau berkata semua ini menyebabkan penubuhan Alula.
"Sebab saya menamakan perniagaan Alula kerana 'alula' adalah bahagian sayap burung yang membantu burung itu mengemudi dan mendarat semasa udara bergelora," katanya. "Kita semua tahu bahawa rawatan kanser adalah salah satu penerbangan paling bergelora yang anda ambil dalam rawatan perubatan."
Beliau berkata syarikatnya menyasarkan untuk berkhidmat kepada semua orang di semua 50 negeri, dan matlamatnya adalah untuk membantu merapatkan jurang dalam akses dan penjagaan yang wujud, terutamanya dalam kalangan masyarakat yang kurang mendapat perkhidmatan.
Dia berkata dia melihat syarikatnya sebagai syarikat yang menawarkan sumber yang hilang, yang dia harapkan wujud apabila dia memulakan perjalanan kansernya sendiri.
Bauman berkata bahawa "navigasi pesakit awam" adalah satu lagi "bidang yang semakin berkembang" yang harus kita perhatikan.
"Pelayar pesakit onkologi bertanggungjawab untuk menyokong secara holistik pesakit yang menghidap kanser serta penjaga mereka, dengan tumpuan utama untuk mengatasi halangan dalam sistem penjagaan kesihatan dan memudahkan akses penjagaan yang tepat pada masanya dan berkualiti melalui semua fasa perjalanan kanser," katanya.
“Navigasi pesakit juga boleh dihantar melalui teleperubatan. Persatuan Kanser Amerika
Pada dasarnya, peningkatan yang lebih besar dalam sumber teknologi diharapkan dapat menghasilkan hasil pesakit yang lebih baik dan ekuiti kesihatan yang lebih baik.
Anda tidak sepatutnya tinggal di kawasan metropolitan yang besar untuk mendapatkan penjagaan terbaik, menerima rawatan terbaik, atau diagnosis paling jelas, kata Bauman, sambil menambah bahawa telehealth, dalam semua bentuknya, adalah alat yang berguna.
“Teknologi boleh menjadi pengubah permainan untuk pengurusan gejala dan pencegahan lawatan bilik kecemasan. Aplikasi sedemikian melakukan daftar masuk yang kerap untuk pesakit yang menjalani rawatan kanser, kemudian menghubungkan mereka yang mempunyai gejala penggera kepada triage jururawat yang lebih tinggi dan pengurusan pesakit luar,"Bauman berkata.
“Kekerapan dan kandungan daftar masuk boleh disesuaikan dengan jenis dan intensiti rawatan serta kelemahan pesakit. Program untuk meningkatkan ketersambungan digital untuk populasi yang terdedah, termasuk warga tua, adalah kunci untuk memaksimumkan manfaat daripada jenis teknologi ini."
