Pesakit wanita separuh berkemungkinan diberi ubat yang menyelamatkan nyawa untuk kecederaan traumatik

Kongsi di Pinterest

• Asid tranexamic ialah ubat yang diluluskan yang boleh menghalang kehilangan darah yang teruk pada pesakit yang mengalami kecederaan fizikal atau trauma yang mengancam nyawa.
• Satu kajian baru menunjukkan bahawa pesakit wanita adalah kira-kira separuh berkemungkinan daripada lelaki menerima asid traneksamik berikutan kecederaan traumatik.
• Perbezaan jantina ini juga berterusan selepas mengambil kira tahap keterukan kecederaan, risiko kematian akibat pendarahan, dan mekanisme kecederaan.
• Penemuan ini menyerlahkan keperluan untuk penyelidikan lanjut untuk memahami faktor yang bertanggungjawab untuk perbezaan tersebut dalam penjagaan perubatan kecemasan.

Kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam Jurnal Anestesia British menunjukkan bahawa pesakit trauma wanita kurang berkemungkinan daripada rakan lelaki mereka untuk menerima asid traneksamik ubat yang menyelamatkan nyawa, walaupun kekurangan perbezaan dalam keberkesanan ubat dalam pesakit lelaki dan wanita.

Pengarang bersama kajian Dr.Ian Roberts, ahli epidemiologi di London School of Hygiene & Tropical Medicine, berkata keputusannya sangat membimbangkan kerana asid traneksamik adalah "satu-satunya rawatan yang terbukti menyelamatkan nyawa untuk pendarahan traumatik."

“Wanita kurang kerap dirawat berbanding lelaki tanpa mengira risiko kematian akibat pendarahan atau keterukan kecederaan mereka. Ini kelihatan seperti diskriminasi jantina, dan terdapat keperluan mendesak untuk mengurangkan perbezaan ini dalam rawatan asid traneksamik, jadi semua pesakit yang memerlukan ubat itu berpeluang menerimanya."
- Dr.Ian Roberts

Kajian itu melibatkan penyelidik dari London School of Hygiene & Tropical Medicine dan University Hospitals Plymouth NHS Trust di United Kingdom.

Sebab perbezaan hasil kesihatan

Kajian menunjukkan bahawa terdapat perbezaan dalam hasil kesihatan pada lelaki dan wanita.Perbezaan hasil kesihatan ini boleh timbul disebabkan oleh perbezaan biologi antara jantina lelaki dan perempuan.Sebagai contoh, perbezaan jantina boleh mempengaruhi metabolisme dadah dan aktivitinya, memberi kesan kepada keberkesanan atau kesan sampingannya.

Walau bagaimanapun, perbezaan jantina dan jantina dalam akses kepada penjagaan kesihatan dan kualiti penjagaan yang disediakan turut menyumbang kepada perbezaan hasil kesihatan.Perbezaan tersebut juga telah diperhatikan dalam penyediaan trauma atau rawatan perubatan kecemasan.

Kajian mendapati pesakit wanita yang mengalami sakit dada adalahkurang berkemungkinandaripada rakan lelaki mereka untuk menerima aspirin, nitrogliserin, atau penubuhan akses intravena daripada perkhidmatan perubatan kecemasan.Pesakit trauma wanita jugacenderungmengalami kelewatan yang lebih lama dalam menerima rawatan trauma dan lebih berkemungkinan dilepaskan ke fasiliti kejururawatan berbanding lelaki.

Memandangkan perbezaan dalam penjagaan kecemasan ini, kajian ini mengkaji perbezaan jantina dalam penggunaan dan keberkesanan asid traneksamat pada pesakit yang mengalami kecederaan traumatik.

Kecederaan traumatik adalah kecederaan fizikal yang teruk yang memerlukan perhatian perubatan segera.Penyebab biasa kecederaan traumatik termasuk kemalangan jalan raya, jatuh, serangan dan kecederaan sukan.Kehilangan darah yang teruk dan kecederaan otak traumatik adalah yang paling banyakpunca kematian biasaberikutan kecederaan traumatik.

Asid tranexamic menghalang kehilangan darah yang berlebihan dengan menyekat pecahan bekuan darah dan boleh mengurangkan kematian pada pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik atau trauma berganda.Walau bagaimanapun, tidak diketahui sama ada terdapat perbezaan jantina dalam keberkesanan asid traneksamik atau perbezaan jantina dalam penggunaan ubat yang menyelamatkan nyawa ini.

Perbezaan jantina dalam penggunaan asid traneksamik

Untuk menilai potensi perbezaan jantina dalam kesan asid traneksamik, para penyelidik menjalankan analisis data yang mendalam daripadadua sebelumnyaujian klinikal antarabangsa.

Mereka mendapati bahawa asid traneksamat berkesan pada tahap yang sama pada lelaki dan wanita, mengurangkan risiko kematian dalam masa 24 jam selepas kecederaan traumatik sebanyak 20-30%.

Para penyelidik kemudian menggunakan data daripada Rangkaian Penyelidikan Trauma dan Audit untuk mengkaji sama ada terdapat perbezaan di kalangan pesakit lelaki dan wanita yang menerima rawatan asid traneksamik untuk kecederaan traumatik.

Setelah meneliti data daripada lebih 200,000 pesakit trauma, para penyelidik mendapati bahawa wanita kurang berkemungkinan menerima rawatan asid traneksamik untuk trauma utama berbanding lelaki dalam kedua-dua tetapan prahospital dan hospital.

Selain itu, penyelidik juga menyusun atau mengumpulkan data ini mengikut umur, risiko kematian akibat pendarahan, keterukan kecederaan, atau mekanisme kecederaan.Mereka mendapati bahawa perbezaan antara pesakit lelaki dan wanita ini berterusan.

Walaupun perbezaan ini diperhatikan secara menyeluruh, perbezaan jantina dan jantina dalam penggunaan asid traneksamik lebih ketara pada wanita yang lebih tua dan pesakit trauma wanita dengan risiko kematian yang lebih rendah akibat pendarahan.

Keputusan ini ketara kerana manfaat kelangsungan hidup daripada asid traneksamik tidak dipengaruhi oleh risiko pendarahan atau mekanisme kecederaan, tetapi rawatan awal adalah lebih berkesan.

Faktor yang berpotensi

Faktor-faktor yang bertanggungjawab terhadap perbezaan jantina dan jantina ini tidak difahami dengan baik.

Penulis mencadangkan bahawa faktor-faktor seperti kecenderungan jantina yang tidak sedarkan diri, penggunaan stereotaip dalam pendidikan perubatan, dan perbezaan dalam pembentangan gejala trauma boleh menjelaskan perbezaan ini dalam menerima rawatan asid traneksamik.

Dr.Alyson McGregor, seorang profesor perubatan kecemasan di Universiti Brown, menjelaskan bagaimana bias tersebut boleh menjejaskan diagnosis dan rawatan.

"Pemahaman kami tentang serangan jantung, sebagai contoh, adalah berdasarkan ajaran bahawa serangan jantung berlaku pada lelaki kulit putih pertengahan umur dan hadir dengan sakit dada yang memancar ke lengan kiri," katanya kepada Medical News Today.

Pengajaran berat sebelah

“Doktor diajar tentang kesihatan dan penyakit secara berat sebelah. Oleh itu, apabila wanita mengalami sesak nafas, loya, dan keletihan, serangan jantung tidak sepadan dengan ajaran yang ditanam dan oleh itu sering terlepas."
- Dr.Alyson McGregor

Dr.McGregor berkata dia mengesyaki kes yang sama untuk pesakit trauma utama.

“Kebanyakan kecederaan traumatik adalah pada lelaki, kerana lelaki sering terlibat dalam aktiviti berisiko tinggi (kecederaan pembinaan, memandu lori, memandu laju, motosikal, dll.). Jika seorang wanita terlibat dalam trauma besar, pasukan penjagaan kesihatan mungkin memandang rendah tahap kecederaannya kerana mereka tidak mengaitkan trauma berisiko tinggi dengan wanita,” tambahnya.

Pengarang bersama kajian Dr.Tim Nutbeam dari Universiti Hospital Plymouth NHS Trust, mengatakan bahawa walaupun menunjukkan perbezaan jantina yang besar dalam rawatan asid traneksamik, penyelidik hanya boleh membuat spekulasi mengenai punca asas dengan data semasa.

“Para doktor di U.K. mesti diberikan panduan rawatan yang lebih jelas supaya kami dapat membantu mengurangkan berat sebelah ini. Jika semua pesakit dirawat mengikut keperluan, kami boleh menyelamatkan 160 nyawa setahun di U.K., "katanya.

Sebagai tambahan kepada protokol langkah demi langkah untuk penyedia penjagaan kesihatan, peningkatan kepelbagaian dalam penjagaan kesihatan boleh mengurangkan jantina dan perbezaan jantina tersebut.

“Terdapat banyak contoh sekarang yang menunjukkan bahawa pesakit wanita menerima hasil yang lebih baik apabila dijaga oleh doktor wanita. Penyelidik wanita lebih cenderung untuk memasukkan subjek wanita dalam penyelidikan. Editor buku wanita lebih cenderung untuk memasukkan ilustrasi wanita dalam buku teks perubatan, "kata Dr.McGregor.

"Mari kita pastikan doktor kecemasan dan doktor trauma kita pelbagai untuk menjaga populasi pesakit yang pelbagai," tambahnya.