Demensia menjejaskan sekurang-kurangnya 55 juta orang di seluruh dunia dan jumlahnya meningkat kira-kira 10 juta setiap tahun.Sebahagiannya, ini kerana kita hidup lebih lama, tetapi demensia bukanlah bahagian penuaan yang tidak dapat dielakkan.Jadi, adakah cara untuk mengurangkan risiko kita mengalami demensia?Banyak penyelidikan sedang menumpukan pada potensi peranan tidur.
Mengikut
WHO menyatakan bahawa kira-kira 55 juta orang mengalami demensia, dan menjelang 2050 jumlahnya berkemungkinan hampir 140 juta.Antara 60% dan 70% penghidap demensia mempunyai penyakit Alzheimer.
Demensia adalah terutamanya penyakit usia tua, walaupun
Terdapat komponen genetik kepada demensia - jika anda mempunyai saudara terdekat yang menghidap demensia, ini mungkin meningkatkan risiko anda.Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa walaupun mereka yang mempunyai risiko keturunan boleh mengurangkannya dengan mengamalkan diet yang sihat, bersenam secara teratur, dan mengelakkan merokok dan terlalu banyak alkohol.
Salah satu bahagian gaya hidup sihat ialah mendapat cukup tidur yang betul.Dan ramai penyelidik kini melihat hubungan antara tidur dan demensia, seperti id Merrill, pakar psikiatri geriatrik dan pengarah Pusat Kesihatan Otak Pasifik di Institut Neurosains Pasifik di Pusat Kesihatan Providence Saint John di Santa Monica, CA, memberitahu Medical News Today.
"Tidur," katanya, "adalah faktor yang boleh melindungi atau berisiko untuk kesihatan kognitif. Kesan tidur pada kesihatan kognitif bergantung pada sifat tidur individu, termasuk kualiti, kuantiti, kekerapan, dan juga keteraturan tidur.
Berapa lama kita harus tidur?
"Ia disyorkan - bukan sahaja untuk kesihatan otak, tetapi untuk kesihatan keseluruhan - supaya orang mendapat 7 hingga 9 jam tidur berkualiti setiap malam."
– Dr.Percy Griffin, pengarah penglibatan saintifik Persatuan Alzheimer
Jadi, kuantiti optimum untuk kebanyakan orang adalah antara 7 dan 9 jam, tetapi adakah kekurangan tidur merupakan faktor risiko?
Dr.Anton Porsteinsson, profesor dan pengarah Program Penjagaan, Penyelidikan dan Pendidikan Penyakit Alzheimer (AD-CARE) di Pusat Perubatan Universiti Rochester memberitahu MNT ini mungkin berlaku.
Menurutnya, “[i] tempoh tidur yang tidak mencukupi boleh meningkatkan risiko demensia. Corak ini berlaku walaupun anda melihat corak tidur bertahun-tahun atau beberapa dekad sebelum AD menjadi jelas secara klinikal."
Jadi mungkin kita perlu tidur lebih lama?Tidak mengikut kajian kohort besar dari Universiti Boston.Kajian ini mendapati mereka yang kerap tidur lebih daripada 9 jam semalam mempunyai dua kali ganda risiko demensia berbanding mereka yang tidur antara 6 dan 9 jam.Mereka juga mempunyai jumlah otak yang lebih rendah.
Walau bagaimanapun, mungkin tidur yang berlebihan adalah simptom perubahan neuron awal dan bukannya puncanya.Para penyelidik kajian ini mencadangkan bahawa masa tidur yang lama boleh menjadi peramal risiko demensia.
Kualiti tidur
Yayasan Tidur Nasional menyenaraikan empat ciri utama tidur berkualiti untuk manfaat kesihatan yang optimum:
- tertidur dalam masa 30 minit selepas tidur
- bangun tidak lebih daripada sekali pada waktu malam
- tidak lebih daripada 20 minit berjaga pada waktu malam
- menghabiskan sekurang-kurangnya 85% masa anda di atas katil untuk tidur.
"Tidur yang terganggu dan berkualiti rendah yang dilihat dalam gangguan tidur membawa kepada kedua-dua perubahan akut dan kronik yang semakin teruk dalam otak. Biasanya, tidur malam yang nyenyak benar-benar membolehkan pembaikan dan pemulihan fungsi otak ke tahap yang dilihat pada awal hari sebelumnya."
– Dr.David Merrill
Menurut satu kajian, gelombang otak frekuensi rendah semasa tidur NREM yang mendalam membersihkan otak daripada toksin beta-amyloid dan tau yang berkaitan dengan Alzheimer.Gelombang otak frekuensi rendah ini memberikan denyutan cecair serebrospinal, yang membawa toksin pergi.
Jika tidur terganggu, sisa otak, seperti beta-amyloid dan tau, mungkin mula terkumpul, akhirnya membentuk plak dan ciri kusut Alzheimer.Pengumpulan beta-amyloid dan tau mungkin bermula 10-20 tahun sebelum gejala demensia menjadi ketara.
Dr.Porsteinsson menjelaskan: "Apabila anda tidur, otak 'mengecut,' yang nampaknya membuka aliran cecair serebrospinal yang mengeluarkan produk sampingan toksik seperti [beta-amyloid] 42 dan p-tau. Otak juga menetapkan semula keseimbangannya (
Apnea tidur dan demensia
Apnea tidur menjejaskan hampir
Orang yang mengalami apnea tidur menghadapi peningkatan risiko
“Sleep apnea adalah satu keadaan kesihatan yang semakin dikenali sebagai faktor risiko untuk demensia. Seseorang yang mengalami apnea tidur berhenti bernafas semasa tidur. […] Ini membawa kepada penurunan yang berpotensi berbahaya dalam pengoksigenan pada waktu malam pada otak.”
– Dr.David Merrill
ini
Satu lagi kajian mendapati bahawa hippocampus telah dikurangkan dalam jumlah pada orang yang mengalami apnea tidur - atrofi hippocampal adalah
Kajian ini juga menunjukkan bahawa dua toksin - tau dan beta-amyloid, yang dianggap bertanggungjawab untuk banyak gejala demensia - terkumpul di dalam otak orang yang mengalami apnea tidur, mungkin kerana kekurangan oksigen dalam darah.
Dua lagi kajian ditambah kepada penemuan ini.
Walau bagaimanapun, belum ada kajian yang membuktikan kesan kausatif.Dan terdapat rawatan yang berkesan untuk apnea tidur, seperti yang Dr.Merrill menjelaskan: "Nasib baik, kami kini mempunyai monitor pengoksigenan periferi bukan invasif yang digunakan ujian apnea tidur di rumah yang boleh mengesan perubahan ini, dan membolehkan rawatan berkesan OSA untuk memulihkan pengoksigenan malam."
“Rawatan standard emas bagi OSA ialah [penggunaan] peranti tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Kajian penyelidikan telah menunjukkan bahawa walaupun 4 jam setiap malam menggunakan peranti CPAP menyebabkan penurunan kognitif yang semakin berkurangan dari semasa ke semasa,” tambahnya.
Bagaimanakah demensia menjejaskan tidur?
"Demensia mengganggu tidur dalam beberapa cara. Demensia ialah gangguan neurodegeneratif, bermakna sel-sel otak [mengalami] disfungsi dan secara beransur-ansur mati dari semasa ke semasa. Apabila seseorang kehilangan sel otak, pusat tidur otak mula [mengalami] disfungsi — kita kehilangan keupayaan untuk menghantar isyarat untuk terus tidur. Selalunya, tidur menjadi berpecah-belah atau malah terbalik sehingga pesakit terjaga sepanjang malam, kemudian tidur sepanjang hari."
– Dr.David Merrill
Satu kajian kecil mendapati bahawa ciri mengantuk pada siang hari penyakit Alzheimer dikaitkan dengan kematian sel-sel otak utama.Para penyelidik mencadangkan ini disebabkan oleh pengumpulan protein tau dan kehilangan neuron di kawasan otak yang menggalakkan terjaga.
Kajian yang lebih baru juga mendapati bahawa gangguan tidur dalam penyakit Alzheimer boleh meningkatkan keterukan gejala.Dalam kajian ini, yang dijalankan dalam sel tikus, para penyelidik mendapati bahawa apabila fagositosis plak beta-amiloid terganggu, plak terbina.
Mereka mengenal pasti molekul - heparan - yang menghalang fagositosis ini pada kepekatan tinggi.Tahap heparan berubah sepanjang hari, jadi gangguan ke
Punca atau gejala?
Kajian yang sama mencadangkan bahawa memperbaiki tidur mungkin merupakan cara untuk mengurangkan gejala demensia, tetapi adakah mungkin merawat gangguan tidur boleh membantu mencegah demensia?
Kajian 2019 terhadap kajian gangguan tidur dan penurunan kognitif cuba menjawab soalan ini.Ia mendapati bahawa gangguan tidur, termasuk apnea tidur, insomnia, tidur yang tidak mencukupi atau terlalu lama, dan gangguan tidur dikaitkan dengan penurunan kognitif dan demensia.
Terdapat juga hubungan antara gangguan tidur dan pemendapan beta-amiloid dan tau.Kajian itu menyimpulkan bahawa pengurusan tidur mungkin menjadi sasaran yang menjanjikan untuk pencegahan demensia.
Walau bagaimanapun, tiada kajian masih membuktikan pautan penyebab — atau cara hubungan itu bertindak.Adakah masalah tidur menyebabkan demensia, atau adakah masalah tidur merupakan tanda peringkat awal demensia?
Hubungan itu masih tidak jelas, kerana Dr.Porsteinsson menjelaskan: "Larut [beta-amyloid] 42 mungkin mempunyai [a] kesan negatif pada tidur, dan kualiti tidur dan degenerasi neuro yang berkaitan dengan demensia merosakkan pusat yang mengawal tidur dan kitaran tidur-bangun. Menariknya, keperluan tidur yang meningkat dan tidur yang berlebihan pada akhir hayat juga mungkin meramalkan penyakit Alzheimer yang akan datang."
Dr.Merrill juga mengulas: "Demensia terus menjadi gangguan tanpa penawar, dan terapi ubat yang ada sedikit berkesan untuk merawat gejala demensia. Jadi, adalah penting untuk menggunakan semua strategi yang ada untuk merawat gejala tidur untuk mengurangkan gejala demensia."
"Malangnya, apabila demensia berkembang, ia boleh menjadi semakin mencabar untuk mempunyai kebersihan tidur yang baik, terutamanya pada individu yang kehilangan kesedaran diri tentang defisit mereka. Dalam kes ini, adalah penting untuk mempunyai penjaga waktu malam yang berdedikasi, supaya pesakit boleh dijaga, disimpan selamat, dan memberi peluang kepada penjaga siang hari untuk berehat," tambahnya.
Mengekalkan gaya hidup sihat dan memastikan anda mendapat tidur berkualiti yang mencukupi boleh mengurangkan risiko kedua-dua demensia dan banyak masalah kesihatan lain.Tetapi pencarian sebab dan akibat tetap diteruskan.
"Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami sepenuhnya ciri-ciri tidur dan otak yang berbeza, serta mekanisme bagaimana tidur memberi kesan kepada biologi otak dari semasa ke semasa. Kami juga memerlukan kajian yang melihat tidur sebagai intervensi untuk kesihatan kognitif.
– Dr.Percy Griffin
