Sitemap
Kongsi di Pinterest
Ujian klinikal setakat ini telah menunjukkan bahawa dos keempat vaksin COVID-19 adalah selamat dan diterima dengan baik.Camilo Freedman/Imej SOPA/LightRocket melalui Getty Images
  • Percubaan klinikal rawak baru-baru ini telah menunjukkan bahawa menerima dos keempat sama ada vaksin mRNA Pfizer atau Moderna kira-kira tujuh bulan selepas dos ketiga boleh meningkatkan tindak balas imun dengan selamat.
  • Kajian sedang berjalan dan juga akan menilai tindak balas imun 84 hari selepas dos keempat untuk menilai keberkesanannya dalam jangka panjang.
  • Hasilnya boleh membantu memaklumkan keputusan dasar awam tentang sama ada seluruh populasi atau kumpulan terdedah tertentu harus menerima dos keempat.

Bukti daripada percubaan COV-Boost, percubaan klinikal yang berterusan di United Kingdom, menunjukkan bahawa dos keempat vaksin mRNA COVID-19 boleh meningkatkan tindak balas imun ke tahap yang serupa, jika tidak lebih besar, seperti dos ketiga (penggalak pertama ).

Kajian ini diterbitkan dalamPenyakit Berjangkit Lancetialah percubaan klinikal rawak pertama yang melaporkan tentang keberkesanan dan keselamatan dos COVID-19 keempat.

Selain itu, dalam kajian ini, vaksin yang digunakan untuk dua dos awal dan dua dos penggalak adalah berbeza.

Dos ke-4, atau penggalak ke-2

Vaksin COVID-19 melatih sistem imun badan untuk menimbulkan tindak balas pantas kepada SARS-CoV-2.Mereka mendorong tindak balas imun yang melibatkan pengaktifan sel B, yang membantu badan menghasilkan antibodi terhadap protein spike SARS-CoV-2.

Tahap antibodi yang lebih tinggi terhadap protein spike adalahberkaitandengan risiko yang lebih rendah untuk dijangkiti jangkitan SARS-CoV-2.Vaksin COVID-19 juga menimbulkan pengeluaran sel T, yangmelindungiterhadap penyakit yang teruk.

Kemunculan varian Omicron yang sangat menular mendorong pihak berkuasa kesihatan awam untuk membenarkan dos ketiga, atau suntikan penggalak, vaksin COVID-19.Walau bagaimanapun,pengajiantelah menunjukkan bahawa perlindungan yang diberikan oleh pukulan ketiga mula berkurangan selepas beberapa bulan.

Ini telah mendorong beberapa negara, termasuk Israel, Jerman, United Kingdom dan Amerika Syarikat, untuk memperkenalkan dos vaksin COVID-19 keempat, buat masa ini, dikhaskan untuk individu yang lebih tua atau individu yang terdedah.

Walau bagaimanapun, terdapat data terhad mengenai kesan perlindungan dos keempat.Kajian pemerhatian yang dijalankan di Israel mencadangkan bahawa dos keempat vaksin Pfizer boleh mengurangkan risiko jangkitan SARS-CoV-2 dan mencegah penyakit yang teruk, sekurang-kurangnya sehingga empat bulan selepas penggalak awal, atau dos ketiga.

Selain sifat pemerhatian mereka, kajian di Israel melibatkan individu yang menerima keempat-empat dos vaksin Pfizer.

Sekarangpercubaan klinikal rawakmenyiasat keberkesanan dos keempat pada individu yang menerima vaksin berbeza untuk penggalak dan dua dos vaksin siri awal mereka.

Penggalak: Dos penuh berbanding separuh dos

Kajian ini melibatkan 166 peserta berumur 30 tahun atau lebih yang mengambil bahagian dalam percubaan COV-boost.Peserta ini telah menerima sama ada dua dos vaksin AstraZeneca atau Pfizer sebagai dua dos awal mereka.

Kesemua 166 peserta menerima suntikan ketiga vaksin Pfizer dos penuh sebagai sebahagian daripada percubaan.Pada kira-kira 7 bulan selepas dos vaksin ketiga, peserta ini secara rawak untuk menerima sama ada vaksin Pfizer dos penuh atau vaksin Moderna separuh dos sebagai penggalak kedua mereka (dos keempat).

Para penyelidik mengumpul sampel darah sebelum dos keempat dan 14 hari selepas itu untuk menilai perubahan dalam tindak balas antibodi dan sel T disebabkan oleh dos keempat.Menggunakan data yang dikumpul sebelum ini 28 hari selepas dos ketiga, para penyelidik dapat membandingkan tindak balas imun selepas dos ketiga dan keempat.

Para penyelidik mendapati penurunan dalam tindak balas antibodi dan sel T dalam tempoh 7 bulan antara dos ketiga dan sejurus sebelum dos vaksin COVID-19 keempat.

Dos keempat—sama ada vaksin Pfizer atau Moderna—memulihkan tindak balas imun 14 hari selepas imunisasi.

Khususnya, bergantung kepada vaksin yang digunakan untuk dua dos awal dan dos keempat, terdapat peningkatan 11 hingga 20 kali ganda dalam tahap antibodi anti-spike dan peningkatan 3.5 hingga 11 kali ganda dalam tindak balas sel T selama 14- tempoh hari selepas menerima dos keempat.

Mencapai imuniti maksimum

Walau bagaimanapun, subset individu hanya menunjukkan peningkatan terhad dalam tindak balas imun selepas dos keempat.Individu ini mempunyai tindak balas yang tinggi walaupun sebelum dos keempat.

Ini menunjukkan bahawa tindak balas imun tidak boleh dipertingkatkan melebihi had atas tertentu dengan penggalak tambahan.

'Kesan siling' ini menunjukkan bahawa dos keempat mungkin tidak memberi manfaat kepada semua individu.Kajian lanjut tentang faktor asas akan diperlukan untuk memaklumkan keputusan dasar awam tentang vaksin penggalak untuk individu yang terdedah.

Dos ke-3 berbanding dos ke-4

Tindak balas antibodi terhadap protein spike adalah 1.59 kali ganda lebih tinggi pada 14 hari selepas dos keempat vaksin Pfizer daripada 28 hari selepas dos ketiga.

Begitu juga, dos keempat vaksin Moderna menghasilkan tindak balas antibodi 2.29 kali ganda lebih tinggi daripada selepas dos ketiga.

Magnitud tindak balas sel T adalah serupa selepas dos vaksin ketiga dan keempat.Walau bagaimanapun, terdapat tindak balas sel T yang lebih ketara selepas dos keempat dalam kumpulan yang menerima tiga dos awal vaksin Pfizer dan dos keempat vaksin Moderna.

Para penyelidik tidak melihat perbezaan umur dalam tindak balas imun selepas dos keempat.

Tangkapan Pfizer dan Moderna juga diterima secara amnya, dengan sakit di tapak suntikan, sakit kepala, keletihan, kelesuan, dan sakit otot merupakan kesan buruk yang paling biasa.

Beberapa batasan

Penulis kajian itu mengakui bahawa tindak balas imun selepas dos ketiga dan keempat diukur pada masa yang berbeza selepas dos penggalak.Walau bagaimanapun, mereka menyatakan bahawa kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa tindak balas imun kekal stabil antara 7 dan 28 hari selepas imunisasi.Bilangan peserta yang termasuk dalam kajian ini juga kecil.

Selain itu, tindak balas antibodi diukur terhadap protein spike SARS-CoV-2 jenis liar dan bukan protein spike daripada varian yang menjadi kebimbangan, termasuk varian Omicron.

Dr.Duane Wesemann, seorang profesor perubatan bersekutu di Sekolah Perubatan Harvard, memberitahu Medical News Today:

"Apa yang hilang dalam kajian ini ialah penilaian tentang rupa kereaktifan kepada varian Omicron selepas pukulan keempat. Oleh kerana paras antibodi secara amnya berkait dengan fungsi perlindungan dan keluasan, adalah selamat untuk mengandaikan bahawa lebih banyak adalah lebih baik."

"[Saya] penting untuk memahami bagaimana pukulan keempat mempengaruhi kualiti antibodi dan pengecaman varian silang. Sebahagian daripada utiliti penggalak akan bergantung pada kadar pelepasan virus serta tahap di mana varian lama kekal dalam edaran,” jelasnya.

Bagaimana pula dengan vaksin khusus varian?

Dr.Mark Sangster, pakar imunologi di Pusat Perubatan Universiti Rochester, berkata bahawa tumpuan tunggal tidak seharusnya pada antibodi apabila seseorang bercakap tentang perlindungan terhadap COVID-19.

"Orang ramai nampaknya taksub tentang tahap antibodi yang beredar tetapi kurang memberi perhatian kepada sel B memori yang lebih reaktif (dan tahan lama) yang dijana selari dengan antibodi dan menyediakan perlindungan sandaran utama apabila tahap antibodi berkurangan," katanya kepada MNT.

"Beberapa kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa sel memori B yang dihasilkan oleh vaksin SARS-CoV-2 bertindak balas dengan berkesan kepada jangkitan Omicron. Sel T yang disebabkan oleh vaksin juga boleh menyumbang kepada perlindungan, tetapi peranannya kurang jelas," katanya.

"Menunggu vaksin yang memberikan varian semasa protein spike mungkin lebih baik daripada dos keempat protein yang sama."
- Dr.Mark Sangster

Walau bagaimanapun, pakar berbeza pendapat tentang kebolehlaksanaan dan kelebihan vaksin khusus varian.

Dr.Miles Davenport, pakar imunologi di The University of New South Wales, berkata memandangkan kemunculan pesat varian baharu dan penyebarannya, "nampaknya tidak mungkin vaksin khusus varian boleh dilancarkan dalam jangka masa yang bermakna."

"Pada masa ini, tiada bukti jelas bahawa vaksin khusus varian memberi kelebihan besar berbanding vaksin asal," katanya kepada MNT.

"Saya fikir model yang baik untuk tempat kita mungkin berakhir ialah vaksin influenza tahunan, di mana setiap tahun kita cuba membuat 'tekaan terbaik' strain semasa yang paling serupa dengan strain tahun depan. Pilihan 'varian seterusnya' ini difahamkan agak hit-and-miss, namun begitu, kami mendapat manfaat yang ketara daripada vaksin tahunan ini," tambahnya.

Semua Kategori: Blog