Sitemap
Kongsi di Pinterest
Penyelidikan baru mencadangkan lidocaine mungkin berguna dalam merawat migrain kronik refraktori.Kumpulan BSIP/Universal Images melalui Getty Images
  • Satu kajian pemerhatian baru menunjukkan bahawa pentadbiran intravena agen anestetik lidocaine boleh membantu mengurangkan kesakitan pada individu yang dimasukkan ke hospital dengan migrain kronik yang sukar dirawat.
  • Hampir 88% pesakit migrain kronik yang menerima lidocaine intravena semasa dimasukkan ke hospital menunjukkan pengurangan intensiti kesakitan semasa keluar.
  • Kajian ini membuka jalan untuk ujian terkawal rawak untuk menilai keberkesanan lidocaine dalam melegakan migrain kronik yang sukar dirawat.

Individu yang mengalami migrain refraktori mempunyai sakit kepala melemahkan berterusan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.

Satu kajian baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Regional Anesthesia & Pain Medicine melaporkan bahawa pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan migrain refraktori menunjukkan pengurangan ketara dalam kesakitan semasa keluar selepas infusi intravenalidocainebersama dengan ubat-ubatan lain.

Walaupun kesan rawatan mula berkurangan menjelang akhir bulan, sekitar 43% pesakit menunjukkan peningkatan yang berterusan dalam intensiti kesakitan pada 1 bulan.Pesakit yang dikaji mempunyai bentuk migrain refraktori yang paling teruk, malah kelegaan sementara daripada sakit kepala boleh membawa kepada peningkatan yang ketara dalam kualiti hidup mereka.

Penulis kajian itu, Dr.Eric Schwenk, pakar bius di Universiti Thomas Jefferson di Woodbury, NJ, memberitahu MNT, "Bagi pesakit dengan migrain kronik refraktori dan doktor mereka, mungkin berbaloi untuk mempertimbangkan rujukan ke pusat berpengalaman yang boleh menawarkan rawatan intravena yang agresif seperti lidocaine jika bantuan tidak dapat diperoleh daripada ubat-ubatan lain.”

"Walau bagaimanapun, lidocaine bukan untuk semua orang dan mempunyai beberapa kesan sampingan seperti loya/muntah, perubahan irama jantung dan perubahan penglihatan,"Dr.Schwenk menambah.

Migrain refraktori

Migrain ialah keadaan neurologi yang melibatkan sakit kepala berdenyut atau berdenyut yang melemahkan, selalunya disertai dengan peningkatan kepekaan terhadap bunyi dan cahaya, loya dan muntah.

Migrain boleh berlaku sama ada secara berselang-seli atau secara kronik setiap hari.Individu yang mengalami migrain kronik mengalami sakit kepala lebih daripada 15 kali sebulan, dengan sekurang-kurangnya 8 hari migrain.

Migrain kronik menjejaskan kira-kira1.4-2.2%daripada populasi global dan sangat kurang upaya, dengan kesan negatif terhadap kehidupan pekerjaan dan sosial.

Sebilangan besar individu dengan migrain kronik tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.Sakit kepala sedemikian dirujuk sebagai migrain kronik refraktori.

Individu dengan migrain kronik yang tidak bertindak balas terhadap campur tangan pesakit luar dan menunjukkan simptom yang teruk memerlukan kemasukan ke hospital.Rawatan untuk pesakit migrain kronik seperti ini termasuk infusi intravena pelbagai ubat seperti ubat anti-radang nonsteroid, kortikosteroid, danneuroleptik.

Rawatan ini kebanyakannya berdasarkan bukti daripada kajian pemerhatian dan bukannya ujian klinikal rawak terkawal plasebo.Ini kerana migrain kronik refraktori boleh menjadi sangat melumpuhkan, dan menjalankan ujian terkawal plasebo adalah tidak beretika.

Terutama, individu yang mempunyai bentuk migrain refraktori yang paling teruk juga gagal bertindak balas terhadap rawatan pesakit dalam.Oleh itu, terdapat keperluan untuk lebih banyak penyelidikan untuk mengenal pasti ubat-ubatan yang berkesan terhadap migrain refraktori.

Infusi intravena lidocaine, anestetik tempatan yang biasa digunakan untuk melegakan kesakitan, telah menunjukkan janji untuk rawatan pesakit dalam sakit kepala kronik.

Walaupun mekanisme tindakannya masih tidak diketahui, lidocaine boleh melegakan sakit kepala dengan memodulasi laluan otak yang terlibat dalam kesakitan atau mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan migrain.

Dalam kajian ini, para penyelidik mengkaji lebih lanjut keupayaan lidocaine untuk mengurangkan migrain kronik refraktori dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital.

Keberkesanan infusi lidocaine

Dalam kajian retrospektif ini, penulis menganalisis rekod perubatan 609 pesakit migrain kronik refraktori yang dimasukkan ke hospital di Pusat Sakit Kepala Jefferson.

Semua pesakit menerima infusi intravena berterusan lidocaine bersama-sama dengan rawatan migrain lain, termasuk magnesium, methylprednisolone, ketorolac (NSAID), dan neuroleptik, semasa dimasukkan ke hospital.

Para penyelidik merekodkan intensiti kesakitan untuk setiap pesakit menggunakan skala laporan diri 11 mata, dengan 10 mata adalah yang tertinggi dan 0 adalah bebas daripada kesakitan.Pesakit menerima infusi lidocaine selama kira-kira 5-7 hari mengakibatkan penurunan dalam penilaian kesakitan purata daripada 7 pada masa dimasukkan ke hospital kepada 1 semasa keluar.

Hampir 88% pesakit menunjukkan pengurangan dalam penarafan kesakitan sekurang-kurangnya 2 mata semasa tempoh kemasukan ke hospital, yang dipanggil responder akut.

Selain itu, 43% daripada responden akut menunjukkan peningkatan yang berterusan dalam intensiti kesakitan semasa lawatan pejabat selepas keluar rumah sekitar 1 bulan selepas dimasukkan ke hospital.

Pesakit migrain kronik juga melaporkan lebih sedikit hari sakit kepala pada masa lawatan pejabat susulan berbanding sebelum dimasukkan ke hospital.

Kesan sampingan yang dikaitkan dengan infusi lidocaine boleh diterima, dengan kesan buruk yang paling biasa melibatkan loya, muntah, turun naik irama jantung dan halusinasi.

Dr.Schwenk menyatakan, "Penemuan daripada kajian ini menyokong prestasi percubaan terkawal rawak yang membandingkan infusi lidocaine dengan plasebo. Ini adalah piawaian emas dalam perubatan dan harus menjadi langkah seterusnya."

"Selain itu, lidocaine harus ditawarkan di lebih banyak pusat sakit kepala di seluruh negara untuk pesakit migrain kronik refraktori kerana pilihan sangat terhad."

Dr.Richard Stark, pakar neurologi di Universiti Monash, Melbourne, memberitahu MNT, "Sebarang rawatan yang boleh mengurangkan beban ketidakupayaan dalam pesakit [migrain refraktori] adalah dialu-alukan."

"Lidocaine intravena digunakan dalam sebilangan kecil pusat yang sangat khusus untuk merawat gangguan sakit kepala refraktori dan dianggap oleh mereka yang menggunakannya sebagai pilihan rawatan yang sangat berharga."

"Kesimpulan kertas ini adalah selaras dengan pengalaman saya: rawatan itu sekurang-kurangnya sederhana berkesan pada pesakit yang tiada apa-apa lagi berkesan."

– Dr.Stark

Had

Penulis mengakui bahawa kajian itu mempunyai beberapa batasan.Sebagai contoh, sesetengah pesakit tidak melaporkan diri untuk lawatan pejabat susulan, mengakibatkan data hilang.Para penyelidik juga tidak dapat mengambil kira ubat-ubatan yang digunakan sebelum kemasukan dalam analisis mereka.

Dr.Werner Becker, seorang profesor emeritus di Universiti Calgary di Alberta, yang tidak terlibat dalam penyelidikan, memberitahu MNT: "Kajian ini adalah semakan carta retrospektif, jadi tidak ada kumpulan kawalan, dan terdapat data yang hilang [...]. Memandangkan kajian itu tidak buta, tidak terkawal plasebo, dan sebenarnya tidak mempunyai kumpulan perbandingan, tahap bukti yang disediakan oleh kajian ini adalah lemah."

“Bagaimanapun,”Dr.Becker menambah, "migrain kronik refraktori sangat melumpuhkan dan sukar untuk dirawat, jadi kajian ini masih merupakan sumbangan penting kepada literatur penyelidikan untuk kumpulan pesakit ini."

Semua Kategori: Blog