Sitemap
  • Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa alat utama untuk membaca oksigen darah boleh memberikan bacaan yang tidak tepat untuk pesakit Hitam dan Hispanik.
  • Oksimeter nadi diletakkan pada jari seseorang dan boleh membantu memantau tahap oksigen darah mereka.
  • Bacaan oksimeter nadi ini boleh menjadi kunci untuk memantau orang yang mempunyai COVID-19.

Penyelidikan baharu mendapati bahawa bacaan oksimetri nadi — alat yang digunakan untuk mengukur tahap ketepuan oksigen darah dan membimbing pilihan rawatan untuk COVID-19 — kurang tepat dalam pesakit Kulit Hitam, Asia dan Hispanik.

Thebelajar, baru-baru ini diterbitkan dalam Perubatan Dalaman JAMA, juga mendapati bahawa pesakit Kulit Hitam dan Hispanik lebih berkemungkinan mengalami kelewatan atau kelayakan yang tidak diiktiraf untuk rawatan COVID-19.

Penemuan itu menambah kepada penyelidikan terdahulu yang menunjukkan bahawa bacaan oksimeter nadi yang tidak tepat adalah lebih biasa di kalangan orang Kulit Hitam dan Hispanik, yang boleh menyebabkan kelewatan rawatan yang mengancam nyawa.

Buktisecara konsisten menunjukkan bahawa orang kulit hitam dan Hispanik lebih berkemungkinan dimasukkan ke hospital dan meninggal dunia akibat COVID-19.Tahun lepas, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengeluarkanamaranbahawa oksimeter nadi mungkin kurang tepat pada orang yang mempunyai pigmentasi kulit gelap.

"Ini dan kajian lain menunjukkan bahawa bacaan oksimeter nadi pada orang yang mempunyai kulit yang lebih berpigmen boleh lebih rendah daripada bacaan mereka yang mempunyai kulit yang lebih cerah. Jadi, kedua-dua pembekal dan orang yang menggunakan oksimeter nadi di rumah dan untuk campur tangan rawatan perlu menyedari perbezaan ini apabila menggunakan data ini, "kata Dr.Laura Vaughan, seorang doktor perubatan dalaman dan penolong profesor klinikal perubatan penjagaan primer dan kesihatan penduduk di Perubatan Stanford.

Ketidaktepatan oksimeter nadi lebih berkemungkinan pada pesakit bukan kulit putih

Para penyelidik menilai data kesihatan 1,216 pesakit dengan tahap ketepuan oksigen yang diukur dengan dua ujian berbeza - oksimetri nadi dan gas darah arteri - dan mendapati bahawa paras oksigen sering dianggarkan terlalu tinggi di kalangan pesakit Asia, Hitam dan Hispanik.

Tahap ketepuan oksigen pesakit kulit hitam dinilai terlalu tinggi sebanyak 1.2 peratus berbanding pesakit kulit putih.Tahap pesakit Hispanik telah dinilai terlalu tinggi sebanyak 1.1 peratus dan pesakit Asia sebanyak 1.7 peratus.

Pesakit kulit hitam dan Hispanik juga 29 peratus dan 23 peratus kurang berkemungkinan diiktiraf untuk kelayakan rawatan berbanding pesakit kulit putih.

Para penyelidik juga menganalisis data lebih 6,500 pesakit dengan COVID-19 dan, berdasarkan penemuan mereka, meramalkan bahawa lebih 1,900 tahap ketepuan oksigen pesakit berkemungkinan terlalu tinggi, yang membawa kepada kelewatan dan kegagalan dalam rawatan menyelamatkan nyawa.

"Keputusan kajian ini mencadangkan bahawa untuk keputusan rawatan kritikal yang bergantung pada ketepuan oksigen arteri, penggunaan oksimetri nadi mungkin tidak mencukupi dan menghasilkan peluang untuk rawatan yang kurang dan rawatan yang berlebihan tanpa mengira kaum atau etnik pesakit, " kata penyelidik dalam kajian itu.

Penyelidikan lepas telah mengenal pasti bias kaum dalam bacaan oksimeter nadi.

Alaporanditerbitkan tahun lepas dalam JAMA Network Open mendapati bahawa ketidaktepatan dalam bacaan oksimeter nadi meningkatkan risiko kematian pada pesakit Hitam.

Satu lagi kajian, yang diterbitkan dalam Anestesia & Analgesia, juga mendapati bahawa oksimetri nadi melebihkan tahap oksigen pada orang yang mempunyai pigmentasi kulit yang lebih gelap berbanding mereka yang mempunyai pigmentasi kulit yang lebih cerah.

Bagaimana tahap oksigen memberitahu pilihan rawatan

Oksimeter nadi - peranti yang diletakkan pada jari pesakit - digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam sel darah merah dalam situasi kecemasan.

“Tepu oksigen memberikan maklumat tentang jumlah oksigen yang dibawa dalam darah. Oksimeter nadi boleh menganggarkan jumlah oksigen dalam darah tanpa perlu mengambil sampel darah, "kata Dr.Geraldine Finlay, pakar pulmonologi dan timbalan editor kanan untuk Perubatan Penjagaan Pulmonari dan Kritikal di UpToDate di Wolters Kluwer, Kesihatan.

Ketepuan oksigen orang yang sihat biasanya jatuh antara 95 hingga 100 peratus.

Dengan COVID, paras oksigen selalunya merupakan tanda pertama kemerosotan, menurut Vaughan.

Ramai pesakit COVID-19 mengalami tahap oksigen yang rendah, iaitu akeadaan yang mengancam nyawayang boleh menyebabkan kesukaran bernafas, sakit dada, kekeliruan dan nadi yang cepat.

Sesetengah pesakit dengan tahap oksigen rendah, atau hipoksemia, mungkin kekal tanpa gejala, yang boleh menyebabkan kemerosotan pesat, menurut Finlay.

Pesakit COVID-19 dengan tahap oksigen rendah harus memulakan terapi oksigen untuk meningkatkan ketepuan oksigen mereka kepada sekurang-kurangnya 90 peratus, menurutPusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.

Pulse oximetry juga telah digunakan untuk memaklumkan sama ada pesakit harus memulakan terapi yang lebih agresif, seperti remdesivir antivirus atau dexamethasone kortikosteroid, yang secara rutin diberikan kepada pesakit yang mempunyai tahap oksigen rendah semasa wabak itu.

“Beberapa garis panduan rawatan hospital semasa menggunakan ketepuan oksigen untuk menentukan menawarkan rawatan ini. Selain itu, kelewatan dalam mengiktiraf penurunan ini boleh menyebabkan kelewatan dalam rawatan ini, "kata Vaughan.

Pelbagai faktor boleh menyebabkan paras oksigen darah tidak tepat

Menurut FDA,pelbagai faktorboleh memberi kesan kepada ketepatan bacaan oksimeter nadi, termasuk peredaran yang lemah, pigmentasi kulit, ketebalan kulit, suhu kulit, penggunaan tembakau dan pengilat kuku.

Bacaan oksimeter nadi hanya menganggarkan ketepuan oksigen darah pesakit.Saturasi oksimeter nadi sebanyak 90 peratus mungkin mencerminkan ketepuan oksigen sebanyak 86 hingga 94 peratus, menurut FDA.

Penyedia penjagaan kesihatan harus membuat diagnosis dan keputusan rawatan berdasarkan bacaan oksimeter nadi berbilang untuk mendapatkan pandangan yang lebih tepat pada tahap ketepuan oksigen pesakit.

Vaughan berkata bahawa penyedia penjagaan kesihatan perlu sedar tentang percanggahan pada orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap dan faktor ini dalam keputusan mereka untuk mendapatkan penilaian dan rawatan lanjut.

“Hospital harus memudahkan perbincangan terbuka untuk membantu memupuk kesedaran di kalangan pakar perubatan dan pekerja penjagaan kesihatan tentang terlalu bergantung pada oksimetri untuk membuat keputusan klinikal. Pasukan penjagaan perlu dibekalkan dengan pengetahuan dan kesedaran tentang bagaimana penjagaan kesihatan telah meninggalkan jurang dan jurang kesihatan untuk pesakit Kulit Hitam, "kata Finlay.

Garisan bawah:

Penyelidikan baharu mendapati bahawa bacaan oksimetri nadi — alat yang digunakan untuk mengukur tahap ketepuan oksigen darah dan membimbing pilihan rawatan untuk COVID-19 — kurang tepat dalam pesakit Kulit Hitam, Asia dan Hispanik.Disebabkan percanggahan ini, pesakit bukan kulit putih lebih berkemungkinan mengalami kelewatan dalam rawatan yang menyelamatkan nyawa.Pakar perubatan berharap penyedia penjagaan kesihatan mengambil kira penemuan ini apabila merawat orang kulit hitam, Hispanik dan Asia yang menghidap COVID.

Semua Kategori: Blog