Sitemap
  • Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa veteran A.S. berkulit hitam dan Hispanik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mati pada bulan pertama selepas jenis strok tertentu berbanding veteran berkulit putih.
  • Penyelidik melihat rekod perubatan lebih 37,000 veteran.
  • Strok adalah salah satu punca utama kematian bagi rakyat Amerika.

Veteran A.S. berkulit hitam dan Hispanik lebih berkemungkinan mati dalam 30 hari pertama selepas jenis strok tertentu berbanding veteran kulit putih, satu kajian baru ditemui.

Walau bagaimanapun, kumpulan ini mempunyai kadar kematian yang lebih rendah daripada orang kulit putih selepas jenis strok yang lain dan pada tempoh yang berbeza selepas strok.

Kajian itu, yang diterbitkan pada 1 Jun dalam Neurology, jurnal perubatan American Academy of Neurology, menyediakan anggaran terkini kadar kematian selepas strok untuk veteran.

Ia juga menambah maklumat tambahan tentang kadar kematian selepas pelbagai jenis strok dan dalam kalangan kumpulan kaum dan etnik.

"Penyelidikan ke atas pesakit strok telah menunjukkan perbezaan dalam hasil strok untuk orang kulit berwarna selama beberapa dekad," kata Dr.Erica Jones, penolong profesor neurologi di Pusat Perubatan UT Southwestern di Dallas, yang tidak terlibat dalam penyelidikan baru.

"Keputusan [kajian baharu] ini menunjukkan bahawa pendekatan satu saiz-sesuai-semua tidak boleh diambil dalam perbincangan prognostik," tambahnya. "Terdapat banyak pembolehubah yang perlu dipertimbangkan dalam meramalkan bagaimana pesakit akan pulih dan bertahan selepas strok, dengan kaum menjadi antara mereka."

Penyelidikan Jones telah menunjukkan penurunan kemungkinan pemulihan fungsi yang baik selepas strok dalam populasi Hitam dan Latin.

Kadar kematian yang lebih tinggi selepas strok bagi sesetengah kumpulan

Untuk kajian itu, penyelidik menyemak rekod kesihatan lebih daripada 37,000 veteran yang dimasukkan kerana strok ke hospital Pentadbiran Kesihatan Veteran antara 2002 dan 2012.

Penyelidik juga mengumpul maklumat tentang bangsa dan etnik pesakit, jenis strok yang mereka alami, dan pesakit yang meninggal semasa tempoh kajian.

Mereka juga mempertimbangkan faktor lain yang boleh menjejaskan risiko kematian selepas strok, seperti umur, jantina, merokok, diabetes dan penyakit jantung.

Majoriti strok (89 peratus) yang dialami oleh pesakit adalah iskemia, yang disebabkan oleh bekuan darah.Selebihnya disebabkan oleh pendarahan dalam otak, juga dikenali sebagai strok hemoragik; terdapat dua jenis ini dilaporkan.

Pesakit kulit hitam mempunyai risiko 3 peratus lebih tinggi untuk mati dalam tempoh 30 hari pertama selepas strok pendarahan intracerebral berbanding pesakit kulit putih, penyelidik mendapati.

Risiko yang lebih tinggi untuk orang kulit hitam ini berlaku terutamanya dalam tempoh 20 hari pertama selepas strok.

Di samping itu, pesakit Hispanik mempunyai risiko 10 peratus lebih tinggi untuk mati dalam tempoh 30 hari pertama selepas strok pendarahan subarachnoid berbanding pesakit kulit putih.

Walau bagaimanapun, pesakit Kulit Hitam dan Hispanik mempunyai kadar kematian yang lebih rendah berbanding pesakit kulit putih selepas strok iskemia akut untuk tempoh masa tertentu.

Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai beberapa batasan yang perlu ditangani oleh penyelidikan masa depan.

Salah satunya ialah hampir semua pesakit adalah lelaki, jadi keputusannya mungkin tidak terpakai kepada wanita.Di samping itu, penyelidik tidak dapat mengambil kira keterukan strok, yang boleh menjejaskan risiko kematian seseorang.

Penyelidik juga terpaksa mengecualikan veteran Native American, Native Alaska, Native Hawaii dan Asian American daripada analisis mereka kerana bilangan pesakit yang rendah daripada kumpulan ini.

Jurang kesihatan melangkaui hasil strok

Strok ialah apunca utama kematiandi Amerika Syarikat, dengan seorang Amerika mati setiap 3.5 minit strok, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.

Di samping itu, orang kulit hitam Amerika hampir dua kali lebih berkemungkinan mendapat strok pertama berbanding orang kulit putih, lapor CDC.Orang kulit hitam juga mempunyai kadar kematian tertinggi akibat strok.

Hispanik juga telah menyaksikan peningkatan dalam kadar kematian strok sepanjang dekad yang lalu, kata agensi itu.

Dalam editorial yang disertakan, Dr.Karen C.Albright dan Virginia J.Howard, PhD, berkata kajian baharu itu "memperbaiki pemahaman kita tentang perbezaan kaum dan etnik dalam kematian strok di kalangan Veteran."

Mereka menunjukkan beberapa kekuatan kertas itu, termasuk bilangan pesakit yang besar yang dimasukkan dalam kajian, pecahan kematian mengikut jenis strok dan bangsa/etnik, dan fakta bahawa penyelidik mengikuti pesakit selama lebih setahun selepas strok mereka.

"Tempoh susulan yang lebih lama dalam kajian ini mungkin membenarkan doktor memberikan pemahaman yang lebih baik kepada pesakit dan keluarga tentang kemungkinan untuk bertahan kepada peristiwa kehidupan penting mereka yang seterusnya," tulis mereka.

Bagaimanapun, Albright dan Howard berkata satu persoalan utama yang perlu diberi perhatian ialah bagaimana hasil kajian ini boleh membantu penyedia kesihatan membincangkan dengan pesakit dan keluarga peluang mereka untuk pulih selepas strok dalam jangka pendek dan panjang.

Walaupun kajian baru memberikan gambaran yang lebih besar tentang hasil strok untuk kumpulan yang berbeza, Jones berkata keputusan itu menimbulkan lebih banyak soalan daripada jawapan yang diberikan.

"Hakikat bahawa sesetengah kumpulan secara konsisten melakukan lebih buruk daripada yang lain harus menimbulkan penggera bahawa terdapat isu sistemik yang mendorong perbezaan ini," katanya.

"Kami, sebagai komuniti penjagaan kesihatan, perlu bertanya kepada diri sendiri bagaimana kami menyumbang kepada mewujudkan jurang ini dan apakah peranan kami dalam membetulkannya," tambahnya.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, pengarah program program Sarjana Pentadbiran Kesihatan dalam talian Universiti Tulane dan penolong profesor di Sekolah Kesihatan Awam dan Perubatan Tropika, berkata kajian baharu itu menunjukkan bahawa lebih banyak kerja perlu dilakukan untuk mengurangkan perbezaan yang berkaitan dengan strok dan hasil kesihatan yang lain.

"Kajian telah menunjukkan hubungan songsang dan berperingkat yang konsisten antara kelas dan kematian pramatang untuk minoriti," kata Campbell. "Selain itu, terdapat perbezaan yang luas dalam hasil kesihatan antara mereka yang mempunyai sumber dan mereka yang tidak."

Lebih banyak penyelidikan diperlukan tentang penyelesaian kepada jurang

Pengarang kertas baru meminta penyelidikan tambahan, termasuk mengenai kadar kematian strok di kalangan kumpulan kaum dan etnik lain, serta kekerapan terapi mengekalkan kehidupan selepas strok digunakan di kalangan kumpulan yang berbeza.

Jones berkata penyelidikan juga diperlukan untuk mengenal pasti faktor yang menyumbang kepada perbezaan kaum/etnik dalam hasil strok, termasuk faktor sosial dan ekonomi yang memberi kesan kepada kesihatan.

Juga dikenali sebagai penentu kesihatan sosial, faktor ini termasuk akses kepada pendidikan yang baik, pekerjaan yang bergaji baik, makanan yang sihat dan penjagaan kesihatan.

Walaupun kajian seperti yang baru memberikan pemahaman yang lebih besar tentang jurang kesihatan yang dihadapi oleh kumpulan tertentu, penyelidikan juga perlu bergerak melampaui itu untuk mencari penyelesaian yang berkesan untuk semua komuniti.

"Peralihan diperlukan daripada hanya menerangkan perbezaan ini dalam hasil strok ke arah pembangunan campur tangan yang berkesan untuk mencegah jurang," kata Jones.

Ini harus termasuk doktor dan penyelidik yang bekerjasama dengan pesakit dan komuniti Hitam dan Latin untuk mencari cara untuk menutup jurang dalam penjagaan strok, tambahnya.

Walaupun jurang kesihatan yang berkaitan dengan strok tidak akan diperbaiki dengan cepat, Jones digalakkan oleh penambahbaikan yang telah berlaku di beberapa kawasan.

Untuk merealisasikan perkara ini, "komuniti penjagaan kesihatan perlu melabur dalam membuat perubahan pada cara penjagaan disampaikan kepada populasi ini sekarang untuk mengelakkan jurang daripada memberi kesan negatif kepada lebih ramai orang pada masa hadapan," katanya.

Campbell bersetuju, berkata, "kepimpinan eksekutif organisasi penjagaan kesihatan mesti berusaha untuk mengurangkan halangan untuk semua dan mewujudkan infrastruktur dalaman yang diperlukan untuk mewujudkan akses yang lebih saksama," katanya.

Di samping itu, organisasi ini perlu "membantu pesakit berurusan dengan penentu sosial kesihatan, dan mengurangkan perkauman struktur dan dasar perkauman yang berakar umbi dalam industri penjagaan kesihatan A.S.," katanya.

Semua Kategori: Blog