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오피오이드 중독에 대한 단속이 계속되면서 류마티스 관절염과 같은 질병이 있는 사람들은 필요한 진통제를 구하기가 더 어려워집니다.

9월은 류마티스 질환 인식의 달이었고 오피오이드 인식 주간도 있었습니다.

이 두 세계가 종종 얽혀 있기 때문에 이것은 의도적인 것일 수 있습니다.

많은 류마티스 관절염(RA) 환자는 질병 관리에서 아편유사제의 필요성을 고통스럽게 인식하고 있습니다.

그러나 더 엄격한 규정, 새로운 법안, 계속 증가하는 아편유사제 남용으로 인해 RA 및 기타 만성 통증 문제가 있는 환자는 필요한 약을 얻는 데 더 많은 어려움을 겪고 있습니다.

Arthritis Today Magazine은 2016년 10월호에서 아편제의 장단점을 다룬 장문의 기사를 실었습니다.이 기사는 증가하는 아편유사제 중독, 남용 및 과다 복용에 대한 우려를 표명했습니다.

이 기사는 다양한 온라인 포럼에서 일부 환자와 환자 옹호자들에 의해 찬사를 받았지만 다른 사람들은 그것이 너무 비판적이라고 생각하고 진통제에 의존하는 만성 통증을 가진 사람들에 대한 부정적인 초상화를 그렸습니다.

문제는 많은 사람들이 실제로 이러한 중독성이 강한 약물을 남용한다는 것입니다.사람들은 진통제에 대한 정당한 필요성으로 시작하여 신체적으로 중독될 수 있습니다.

이것은 남용과 과다 복용으로 이어질 수 있습니다.또한 절망적인 사람들이 중독을 해결하기 위해 헤로인과 같은 더 위험한 다른 선택에 의존하게 만들 수 있습니다.

그러나 모든 환자가 이 범주에 속하는 것은 아닙니다.사실, 대부분의 만성 통증 환자는 그렇지 않습니다.

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아편유사제에 대한 의견

Arthritis Ashley Facebook 페이지에서 실시한 온라인 설문조사에서 응답자의 85%가 처음부터 정기적으로 아편제를 사용하고 싶지는 않지만 다른 선택지가 없다고 느꼈습니다.

유타에 사는 Bethany Mills는 이렇게 썼습니다.

만성 통증이 있는 일부 사람들은 자신이 선택의 여지가 없다고 느끼고 아편유사제 사용의 위험을 알고 있지만 정기적으로 치료하는 장애 통증을 완화하기 위해 여전히 약물 사용을 선택할 것이라고 말했습니다.그들은 종종 고통을 완화하기 위한 다른 대안을 제공받지 못하거나 다른 방법이 도움이 되지 않습니다.

Sarah Kocurek은 이렇게 썼습니다. “그런데 손에 붓기가 너무 심해서 다리를 절게 하고 메스꺼움을 느끼거나 고통을 호소하는 날이 있습니다. 그리고 나에게 남은 선택지는 단 하나, 아편유사제 진통제입니다.

일부 의사는 물리 치료 또는 비마약성 진통제와 같은 다른 옵션을 먼저 탐색하지 않고 진통제를 처방합니다.이것은 환자의 내성을 증가시켜 더 높거나 더 자주 투여해야 하는 원인이 될 수 있습니다.

또한 통각과민을 유발할 수 있습니다.이 상태는 때때로 아편유사제에 의해 유발되는 고조된 통증 감각입니다.통증을 줄이는 대신 아편류는 고용량 또는 장기간 사용 후 일부 사람들의 통증 수준을 증가시켜 더 많은 약물을 원하거나 필요로 할 수 있습니다.

비영리 기관인 만성 통증 연구소(Institute for Chronic Pain)의 웹사이트에 따르면, "신경계가 통증 완화에 사용되는 특정 약물에도 비정상적으로 민감해질 수 있기 때문에 발생할 수 있습니다. 즉, 오피오이드 약물은 신경계가 비정상적으로 민감해지는 자극이 될 수 있습니다. 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 그 중 하나는 아편유사제, 특히 고용량의 아편유사제를 장기간 사용하는 경우입니다.”

처방 과정을 둘러싼 새로운 지침과 제한 사항은 환자가 아편유사제를 더 안전하게 사용할 수 있도록 하기 위한 것입니다.질병통제예방센터(CDC)의 최신 지침은 만성 통증 치료의 어려움을 언급합니다.

에 따르면요약JAMA(미국 의학 협회 저널)에 발표된 CDC는 지침의 중요성을 언급하면서 "만성 통증에 대한 아편유사제의 장기적인 효능에 대한 증거는 제한적입니다. 오피오이드 사용은 오피오이드 사용 장애 및 과다 복용을 포함한 심각한 위험과 관련이 있습니다."

CDC는 의사가 환자에게 잠재적인 부작용을 더 잘 설명하고 이러한 종류의 약물을 처방할 때의 위험과 이점을 실제로 비교해야 한다고 지적합니다.

그들의 지침에 따르면 "만성 통증 치료에는 비마약성 치료가 선호됩니다. 오피오이드는 통증과 기능에 대한 이점이 위험을 능가할 것으로 예상되는 경우에만 사용해야 합니다.”

규정으로 인해 RA와 같은 만성 통증 장애가 있는 환자가 이러한 중재를 정기적으로 적시에 받는 것이 어려울 수 있습니다.

환자들이 의사로부터 합법적인 처방을 받기 위해 뛰어 넘어야 하는 골치 아픈 일 외에도 일반 대중으로부터 받는 낙인도 있습니다.

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낙인 지우기

만성 통증이 있는 사람들은 그 모습을 압니다.

그들이 치료를 받거나 약을 찾을 때 가끔 받는 것.

“통증 관리를 위해 응급실이나 약국에 갈 때마다 마약 중독자라는 꼬리표가 붙거나 중독자 취급을 받는 것이 지겹다. 젊고 여성인 것은 도움이 되지 않으며, 다른 RA 환자들도 같은 감정을 겪는다는 것을 알고 있습니다.”밀스가 말했다.

Kocurek도 비슷한 경험을 했습니다.

"저는 류마티스 전문의가 가진 가장 어린 환자 중 한 명입니다."라고 그녀는 말했습니다. “그리고 약을 다시 채우기 위해 90일 간의 약속을 해야 할 때, 나는 끊임없이 무시당합니다. 마치 내가 병을 고치기 위해 내 병을 속이는 것처럼. 그리고 긴급 치료나 응급실에 가는 것이 더 어려울 수 있습니다. 당신은 믿지 않습니다. 당신은 마약 중독자라고 불리고 있습니다.”

이러한 문제는 환자와 의사의 관점에서 아편유사제에 대한 주제를 논의한 최근 Stanford MedX 패널에서 다루어졌습니다.

그러나 만성 통증 커뮤니티를 대표하는 패널의 환자인 Britt Johnson은 그녀가 간과했다고 느끼는 블로그에 자세히 설명했습니다.

Stanford Medical School은 패널에서 Johnson의 인용문 중 하나를 트윗했습니다.그 책에서 존슨은 “고통은 정치적으로 올바르지 않다. 언론은 모든 아편유사제가 모두 나쁘다고 말합니다. 언론은 나를 잊었다.”

Johnson의 입장은 미디어에서 아편유사제 사용 및 남용을 지나치게 단순화하여 모든 아편제 사용자가 남용자나 고정관념에 중독된 것처럼 보이게 한다는 것입니다.

많은 경우 환자들은 안도, 접근 및 인정을 간절히 원합니다.많은 경우 의사는 환자가 기분이 좋아지고 삶의 질이 향상되도록 도와야 할 의무가 있다고 느낍니다.이 의사들 중 일부는 과다 복용 후에도 환자에게 계속해서 아편유사제를 처방합니다.

그러나 의사, 국회의원, 경찰, 정치인들도 취약한 사람들이 마약에 중독되지 않도록 보호하는 데 전념하고 있습니다.

그러나 많은 환자들은 아편유사제가 없으면 이미 인생이 망했다고 말할 것입니다.

“류마티스 관절염과 피부근염의 고통이 끔찍해서 이 약을 쓰는 이유는 살아남고 싶다면 다른 선택지가 없기 때문입니다.”Mills는 Healthline에 말했습니다. "하지만 일부 사람들은 진통제를 오용할 수 있고 때때로 안전하지 않을 수 있다는 점을 인정합니다."

다른 환자들은 아편유사제 사용과 아편유사제 규제 모두에 장단점이 있다는 데 동의합니다.어떤 사람들은 낙인 찍히거나 사용하지 않을 이유에 대해 판단을 받을까 봐 두려워합니다.

"저는 54세이고 7년 동안 RA 진단을 ​​받았습니다."라고 캘리포니아의 Marilyn Swallow가 말했습니다. “나는 RA에 대한 일반의약품을 제외하고는 진통제를 정기적으로 복용한 적이 없습니다. 여러 번의 수술을 받은 후 아편유사제를 복용했지만, 아편유사제 사용에 대한 느낌이나 낙인이 마음에 들지 않습니다.”

이어 그녀는 “하지만 나는 오피오이드를 사용한다고 남을 판단하지도 않고, 내가 선택한 경험을 남에게 강요하지도 않는다. 다른 환자가 통증에 무엇을 사용하는지 묻고 내 경험을 설명하면 어렵습니다. 나는 사람들이 자동으로 오피오이드 사용을 정당화하기 위해 변호한다고 생각합니다. 걷기 좋은 선이다.”

텍사스의 Kat Nowlin은 2살이 되기 전에 소아 특발성 관절염(JIA) 진단을 받았습니다.그녀의 JIA는 이후 심각한 형태의 성인 RA로 진행되었습니다.

“법률에 대해 찬성을 하자면, 마약성 진통제의 불법적인 비의약적 사용에 대한 단속이 있다는 사실입니다.”Nowlin은 Healthline에 말했습니다. “저의 단점은 약을 조제해야 할 때마다 의사로부터 직접 처방전을 받아야 하는 어려움일 것입니다. 이렇게 하면 해당 약물의 일정에 따라 필요에 따라 실제로 약물을 받는 것이 지연될 수 있습니다. 나를 위해 그들은 획기적인 통증을 도왔고 주요 통증에서 우위를 점했습니다. 그런데 지난 6개월 동안 간효소 문제로 옷을 벗게 됐다”고 말했다.

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무엇을 할 수 있습니까?

중독의 위험에도 불구하고 의사들은 아편제 사용과 이를 둘러싼 제한이 모두 필요하다는 점에 주목합니다.

지난달 Stanford MedX 패널에서 Dr.펜실베니아 대학 병원 응급의학과 교수 Jeanmarie Perrone은 “응급실에서 일하려면 통증 관리를 잘해야 합니다. 우리는 이 약이 필요합니다. 우리는 그것에 대해 양심적일 필요가 있습니다.”

환자들은 이러한 약물의 처방을 둘러싼 신중한 처방과 성실의 필요성에 동의하지 않습니다.

Mills는 "물론 제대로 된 인간은 다른 사람들이 아편유사제나 헤로인에 중독되거나 과다복용되어 죽는 것을 원하지 않습니다."라고 말했습니다. "그러나 동시에 우리는 고통을 경감시키는 이러한 약물에 대한 제한된 접근을 원하지 않습니다. 단지 그런 일이 일어날 것이라는 두려움 때문입니다."

그러나 두려움은 현실에 뿌리를 두고 있습니다.

HHS는 최근 오피오이드 중독 전염병을 해결하기 위해 5,300만 달러의 자금을 지원했습니다.에 대한2 백만미국인들은 처방받은 마약성 진통제에 중독되어 있습니다.

많은 RA 환자가 아편유사제에 대해 논의할 때 겪는 문제는 약물에 대한 정당한 필요성이 이러한 약물을 오락적으로 사용하고 남용하는 사람들과 동일시된다고 느낀다는 것입니다.

환자들이 알리고 싶어하는 메시지는 만성 통증이 있는 많은 사람들이 합법적으로 이러한 약물을 필요로 하며 "재미를 위해" 또는 빠른 쾌락을 위해 사용하지 않는다는 것입니다.

그리고 환자들은 단지 듣고 싶어합니다.MedX 패널에서 Johnson은 다음과 같이 말했습니다. 우리는 여기서 진정한 토론을 할 수 있습니다.”

지평선에 희망이 있을지도 모릅니다.2016년 연구는 아마도 "완벽한"비마약성 진통제.

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