- 연구자들은 쥐와 인간에서 급성 통증이 만성 통증으로 어떻게 전환되는지 조사했습니다.
- 그들은 급성 통증 동안 특정 면역 세포의 수준이 3개월 후 통증 해소를 예측한다는 것을 발견했습니다.
- 그들은 또한 급성 통증을 치료하기 위해 항염증제를 사용하는 것이 만성 통증 위험을 증가시킬 수 있음을 발견했습니다.
- 연구원들은 결과를 확인하기 위해 임상 시험이 필요하다고 말합니다.
만성 요통(LBP)은 고통스러운 상태입니다.
증가
급성에서 만성 요통으로의 전환을 뒷받침하는 메커니즘에 대해 더 많이 알면 통증 치료를 개선할 수 있습니다.
최근 연구자들은 쥐와 인간에서 급성 통증이 만성 통증으로 어떻게 전환되는지 조사했습니다.
"우리 연구는 급성 통증의 해결과 만성 통증의 예방을 위해 호중구 활성화의 중요성을 보여주었습니다."박사스위스 모르헤스 병원의 등록된 의사이자 통증 전문의인 마시모 알레그리(Massimo Allegri)는 이번 연구의 저자 중 한 명으로 메디컬 뉴스 투데이(Medical News Today)에 말했다.
이 연구는 사이언스 중개 의학(Science Translational Medicine)에 게재되었습니다.
허리 통증
이 연구를 위해 연구자들은 급성 요통이 있는 98명의 환자를 등록했습니다.그들은 등록 당시와 3개월 후에 임상 검사를 받았습니다.
자가 보고한 하루 평균 통증이 0~10점 만점에 4점 미만인 환자는 '통증이 해소됨'으로 분류되었으며, 4점 이상인 환자는 지속적인 통증이 있는 것으로 간주되었습니다.
연구 기간 동안 연구원들은 환자의 면역 세포 샘플에 대한 전사체 분석도 수행했습니다.
그런 다음 그들은 LBP가 3개월에 해결된 환자와 지속된 환자 사이의 전사체 변화를 비교했습니다.
그 결과 3개월 후 통증이 완화된 그룹에서는 수천 개의 유전자가 다르게 발현된 반면 지속성 통증 그룹에서는 차이가 없음을 발견했습니다.
그들은 또한 지속적인 통증 그룹이 아닌 해소된 통증 그룹에 있는 사람들이 급성 통증 단계에서 호중구 활성화가 증가하고 두 번째 방문에 의해 감소한다는 것을 발견했습니다.
"우리는 치유에 필요한 중요한 면역 세포 경로가 있다는 것을 알고 있습니다."박사연구에 참여하지 않은 Duke Innovative Pain Therapies Clinic의 의료 책임자인 Thomas Buchheit는 MNT에 "일반적인 백혈구인 호중구가 이 캐스케이드의 시작입니다."라고 말했습니다.
“호중구는 류마티스 관절염에서 볼 수 있는 것처럼 만성적으로 존재할 경우 손상을 줄 수 있는 여러 염증성 단백질을 방출합니다. 그러나 심각하게는 이러한 단백질이 치유 과정을 빠르게 시작할 수 있습니다. 이 초기 반응을 중단하면 신체가 진정으로 치유 단계를 완료하지 못할 수 있으며 잠재적으로 만성 통증의 위험이 더 커질 수 있습니다."
— 박사토마스 부흐하이트
스테로이드, NSAID 및 진통제
결과를 확인하기 위해 연구원들은 측두하악 장애(TMD) 또는 만성 안면 통증이 있는 사람들을 대상으로 유사한 분석을 수행했습니다.
LBP 환자와 유사하게, 3개월 이내에 통증이 해소된 TMD 환자는 지속적인 통증 그룹보다 염증 경로 및 호중구의 증가된 활성을 포함하는 더 많은 수의 다르게 발현된 유전자를 나타냈다.
만성 통증에서 호중구의 역할을 더 이해하기 위해 연구원들은 다음으로 덱사메타손이라는 스테로이드, NSAID 디클로페낙 또는 항염증 효과가 없는 세 가지 진통제(가바펜틴, 모르핀, 리도카인) 중 하나로 치료한 통증 마우스 모델을 조사했습니다.
결국, 연구자들은 덱사메타손과 디클로페낙 모두 처음에는 통증 행동을 감소시켰지만 통증 지속 시간을 연장시켰음을 발견했습니다.
그러나 다른 세 가지 진통제는 전체 통증 지속 시간에 영향을 미치지 않으면서 단기간의 통증 완화를 제공했습니다.
연구자들은 호중구가 이 반응을 크게 조절한다는 것을 발견했습니다.그들은 호중구 고갈이 스테로이드와 같은 통증 연장을 유발하는 반면 호중구의 말초 주사는 통증 행동을 제거한다는 것을 관찰했습니다.
마지막으로 연구원들은 영국의 데이터에서 얻은 항염증제 사용 및 통증에 대한 데이터로 연구 결과를 검증했습니다.바이오뱅크.
그들의 분석에서 그들은 급성 요통을 보고하고 NSAID를 사용했지만 다른 두 가지 진통제는 사용하지 않은 환자가 2-6년 후에 요통의 위험 증가를 보고했음을 발견했습니다.
그들은 또한 결과와 일치하게 급성 통증 단계에서 더 높은 비율의 호중구가 만성 통증 발달로부터 보호된다는 것을 발견했습니다.
연구자들은 LBP와 TMD 환자의 급성 통증 단계에서 면역 과정의 손상이 만성 통증 발병 위험을 증가시킬 수 있다고 결론지었습니다.
급성 통증 치료: 패러다임의 변화?
연구의 한계에 대해 묻자 Dr.Allegri는 결과를 확인하기 위해 무작위 임상 시험이 필요하다고 언급했습니다.
그는 이러한 시험이 유사한 결과를 낳는다면 이러한 발견은 "급성기 동안 염증을 차단하는 급성 통증 치료의 패러다임을 통증 완화가 호중구 반응을 [모니터링]하는 것만큼 중요할 새로운 접근 방식으로 완전히 바꿀 수 있습니다. 만성 통증을 예방합니다."
이러한 결과가 통증 완화 전략에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 물었을 때 Dr.이 연구에 참여하지 않은 King's College London의 게놈 역학 교수인 Frances Williams는 MNT에 이러한 결과가 "강력한 연구"에서 나온 것이지만 스테로이드와 NSAID는 서로 매우 다르다고 말했습니다.
그녀는 “심각한 통증에 진통제를 복용하라는 임상적 조언은 이러한 기초과학적인 결과에 비추어 바뀌지 않아야 하지만 이를 보기 위해서는 환자에 대한 더 많은 연구가 반드시 필요하다”고 말했다.
“약을 먹을 수 있는 기회가 있을 수 있지만 너무 길지는 않습니다. 의사들은 일반적으로 요통이 있을 때 가능한 한 짧은 시간 동안 진통제를 복용하고 활동 수준을 유지하도록 권장합니다.”라고 그녀는 말했습니다.
"스테로이드 정제를 처방받은 환자는 처방 의사와 상의 없이 복용을 중단하거나 줄이지 않는 것이 중요합니다."
— 교수프랜시스 윌리엄스
