In Conversation: 사이키델릭이 우울하고 불안한 뇌를 다시 배선할 수 있습니까?

세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계적으로 3억 명이 넘는 사람들이 우울증을 경험하는 것으로 추정되며 비슷한 수의 사람들이 불안을 안고 살아가는 것으로 생각됩니다.사람들은 이러한 정신 건강 상태를 동시에 경험하는 경우가 많은데, 이를 동반이환이라고 하며 많은 사람들이 치료를 받지 않기 때문에 실제 숫자는 훨씬 더 많을 수 있습니다.

지금까지 불안과 우울증을 치료하는 연구자들의 접근 방식은 뇌에서 화학적 전달자들 사이의 미묘한 균형을 맞추는 데 주로 초점을 맞추었습니다.과 같은 처방된 약물의 과잉SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)모두 그 원칙을 중심으로 작동합니다.

그러나 환각성 화합물에 대한 연구에 따르면 그러한 약물은 뇌의 뉴런이 신경 전달 물질 또는 화학적 메신저를 통해 "서로 대화"하는 데 도움이 될 수 있습니다.이것이 "네트워크 이론"의 출현으로 이어졌습니다.

“우리가 우울증의 병태생리학을 바라보는 방식에 있어 거의 패러다임의 변화가 있었습니다. 화학적 불균형에 초점을 맞추곤 했습니다. 이제는 신경 상호 연결성뿐만 아니라 시냅스 가소성의 장애로 조금 더 바라보는 방향으로 바뀌었습니다.”
— 박사Adrian Jacques Ambrose, 성인, 아동/청소년 정신과 의사

In Conversation 팟캐스트의 최신 에피소드에서 우리는 불안과 우울증의 신경과학에 대한 최신 연구와 이것이 Dr. Dr.Columbia Psychiatry Practice Office의 의료 책임자인 Adrian Jacques Ambrose는 이렇게 말했습니다.박사Ambrose는 또한 케타민, 전기경련 요법(ECT), 경두개 자기 자극(TMS)을 사용하여 저항성 기분 장애를 치료하는 중재적 신경치료 정신과를 전문으로 합니다.

또 다른 인터뷰 대상자는 몇 년 동안 불안과 우울증을 안고 살아온 Olivia이며 그녀의 경험을 공유합니다.

아래에서 전체 팟캐스트를 듣거나 선호하는 스트리밍 플랫폼에서 들을 수 있습니다.

어려운 감정 묘사하기

우리의 대화는 이러한 상태의 징후와 증상을 발견하는 것으로 시작됩니다.불안에 대해 이야기하면서 Olivia는 다음과 같이 말합니다.

“[불안할 때] 속이 나비가 된 것 같고 손에 땀이 나는데, 너는 잘 모르겠어. 그런데 공황발작이나 불안발작이 일어나면 호흡이 가빠지고 숨쉬기가 힘들어진다”고 말했다.

이와는 대조적으로, Olivia는 우울증으로 인해 그녀가 매우 다른 감정을 느끼게 된다고 말합니다.

극심한 우울증

“저에게는 분명히 기분이 우울합니다. 나는 무가치하다고 느끼며 침대에서 일어나기가 힘들고 동기가 부여되는 기간을 갖습니다. 마치, 무게를 싣고 있는 것과 같습니다. [너는] 올라오고 싶지만 그럴 수 없어.”
— 수년간 우울증을 경험한 올리비아

“[우울할 때] 우울할 때 약간 무감각해지는 것 같아요. [불안과 비교할 때] 많이 다른 것 같아요. [당신]은 가장자리보다 오히려 공허함을 느낍니다. 그들은 매우 다른 끝입니다"라고 그녀는 말했습니다.

변화하는 두뇌

치료 없이 우울증과 불안 장애는 삶의 방식을 바꿀 수 있습니다.뇌 기능, 신체적 변화를 일으킵니다.

예를 들어, 불안이 오래 지속되면 편도체 또는 작은 아몬드 모양의 감정과 동기의 중심이 커지고 과민해집니다.지속적인 불안으로 인한 스트레스는 학습과 기억과 관련된 구조인 해마도 축소합니다.

이러한 신체적 변화는 또한 더 많은 심리적 증상을 일으키거나 악화시킬 수 있습니다.

불안하는 동안 시상하부에 신호를 보내는 지속적인 '위험'(뇌 깊숙이 있는 스마트 제어 및 조정 센터)도 결국 편도체와 편도체 사이의 연결을 약화시킵니다.전두엽 피질, 계획 및 의사 결정을 담당합니다.이러한 일련의 반응으로 인해 개인은 분석적 또는 논리적으로 생각하는 능력을 잃기 시작할 수 있습니다.

“예를 들어, [우울한] 성인의 경우 편도체와 복부 선조체 및 내측 전전두엽 피질 활동이 비정상적으로 증가하는 것을 볼 수 있습니다. 이것이 의미하는 바는 환자가 부정적인 감정적 자극에 더 잘 적응한다는 것입니다. 그들은 또한 긍정적인 감정과 감정적 자극에 대해 비정상적으로 감소된 복부 선조체 활동을 보여줍니다.”라고 Dr.암브로스.

불안과 우울증의 병태생리학

우울증의 병태생리학에 대한 초기 가설 중 하나는 이것이 뇌의 화학물질 불균형이라는 것입니다.그러나 실제로는 여러 요인의 다소 복잡한 상호 작용입니다.불안에 대해서도 비슷한 이론이 제시되었습니다.연구뇌의 생화학적 불균형과 종종 유전되는 방어 기전과 관련이 있습니다.

"[우울증 및] 불안 장애에 대한 우리의 사전 이해는 주로 신경 전달 물질에 초점을 맞추었습니다. 왜냐하면 이러한 상태를 치료하기 위해 SSRI를 사용했기 때문입니다."라고 Dr.현재 접근 방식을 설명하는 Ambrose.

최신연구대신 신경 회로의 기능 장애를 요인으로 발견했으며 연구자들은 "뜨겁고 차갑다"뇌 내의 영역.

우울증과 불안의 영향을 받는 회로와 관련하여 Dr.Ambrose는 과활성화되거나 저활성화되는 뇌의 여러 측면이 있다고 말했습니다.

“불안 장애와 공황 장애의 경우 우리가 공포 네트워크라고 부르는 과활성화가 있습니다. [이것은] 시상, 편도체, 해마 및 선조체를 포함하는 뇌의 특정 부분을 의미합니다.”라고 그는 말했습니다.

박사Ambrose는 이 공포 네트워크가 본질적으로 불안 발작 중에 사람이 경험할 수 있는 감각 입력의 일부를 확대한다고 말했습니다.인간의 뇌가 그렇듯음수를 유지하기 위해 배선두려움, 실패, 위험과 같은 기억과 감정이 마음에서 계속 재생됩니다.

“공황 장애에서는 인지적 의사 결정 과정에 관여하는 뇌의 전두엽 부분인 안와전두피질(orbital frontal cortex)에 의해 두려움이 과도하게 작용하고 두려움이 과대평가됩니다. 그래서 위협으로 보이는 결정을 내려야 할 때 매우 두려운 마음이 든다”고 덧붙였다.

이어 “객관적 평가에서는 반드시 위협이 아닐 수도 있지만 위협으로 인식한다”고 덧붙였다.

현재 치료

현재 불안과 우울증을 관리하고 치료하는 데 사용되는 모든 약물을 평가할 때 세 가지 종류의 약물이 나머지 약물과 구별됩니다.

TCA라고도 알려진 삼환계 항우울제는 가장 오래된 종류의 항우울제로 1950년대 후반에 도입되었습니다.그러나 그들은 종종 많은 부작용과 관련이 있었습니다.

대화 요법 외에도 다음으로 가장 인기 있는 1차 치료제는 세로토닌 분자에 작용하고 그 수치를 조작하여 다른 신경 전달 물질을 간접적으로 높이는 약물인 SSRI입니다.FDA는 1980년대에 그것들을 승인했습니다.가장 널리 사용되는 SSRI 중 하나는 플루옥세틴이며, 일반적으로 Prozac이라는 브랜드 이름으로 알려져 있습니다.

항우울제의 현대 시대에 가장 최근에 추가된 것은 SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)와 벤라팍신(Effexor)과 같은 약물과 함께 90년대에 나왔습니다. 이들은 부작용 측면에서 훨씬 더 안전한 것으로 간주되었습니다.

불안의 경우 단기 치료에는 벤조디아제핀과 같은 진정제와 정신 요법이 있습니다.장기적으로 의사는 종종 항우울제와 부스피론과 같은 항불안제를 처방합니다.

그러나 연구에 따르면 항우울제는 대략 다음 단계에서만 증상을 개선할 수 있습니다.40% ~ 60%사람들의.

“불행하게도 주요우울장애의 경우 항우울제가 기대만큼 효과적이지 않다는 사실을 발견했습니다. 대략, 환자의 [절반]은 항우울제가 실제로 효과가 없다고 말할 것입니다. 그리고 여러 번의 약물 실험 후에도 약 1/3의 환자가 항우울제 실험에 여전히 반응을 보이지 않을 것입니다.”라고 Dr.암브로스.

사이키델릭이 장면에 등장

사이키델릭(psychedelic)이라는 용어는 "psyche"와 "dēlos", 그리스어로 "마음을 드러낸다"는 뜻입니다.1950년대 영국의 정신과 의사가 만든험프리 오스몬드.

환각제에 대해 이야기할 때 특정 유형과 정도의 경험을 불러일으키는 약물 및 향정신성 물질을 말합니다.몇 가지 예는 다음과 같습니다.엘에스디(리세르그산 디에틸아미드 또는 산), 실로시빈(마법 버섯) 및 DMT(디메틸트립타민).

일반 항우울제와 환각제를 비교한다면 가장 분명한 차이점은 작용 기전에 있을 것입니다.

항우울제는 우울증이나 불안을 경험하는 사람들의 뇌에서 일반적으로 너무 낮거나 너무 높은 신경 전달 물질의 수준을 조작하여 작동합니다.한편, 환각제는 신경 회로에 작용하여 세로토닌을 사용하는 네트워크의 활동을 자극, 억제 또는 조절합니다.

연구에 따르면 우울증이나 불안 치료에 환각제를 사용하는 이점 중 하나는 연구자들이 다음과 같은 증상을 개선하거나 제거할 수 있다는 것입니다.단지 몇 가지 용도, 특히 실로시빈.반면 항우울제는 일반적으로 몇 달 또는 몇 년 동안 매일 복용해야 합니다.

그러한 연구 중 하나는무작위 임상 시험주요 우울 장애를 가진 24명의 참가자를 포함합니다.정신 요법과 함께 실로시빈으로 즉각적인 치료를 받은 참가자는 지연 치료를 받은 참가자에 비해 우울 증상이 덜 심각했습니다.초기 치료 후 4주째까지 참가자의 54%가 더 이상 우울증으로 분류되지 않았습니다.

연구원들은 또한 환각제가신경 연결을 증가뇌에서.

“항우울제는 특이성이 없기 때문에 효과가 없다고 생각합니다. 우리가 정신약리학적 치료법을 사용하는 방식으로 실제로 표적화할 현재 기술이 반드시 필요한 것은 아닙니다.”라고 Dr.암브로스.

케타민이 다를 수 있는 이유

케타민은 무엇보다도 FDA 승인을 받은 마취 및 해리 약물입니다.환각제와 유사한 효과를 일으키고 유사한 확장된 인식 상태로 이어지지만 작용 메커니즘은 다릅니다.그런 의미에서 일부 연구자들은 케타민을 고전적인 환각제로 분류하지 않습니다.

케타민은 뇌의 억제 구조를 이완시켜 작용하는 반면, 환각제는우선이 시스템.

이 메커니즘으로 인해 많은 사람들이 환각제 경험을 다음과 같이 설명합니다.도전적인그리고 설정과 개별 상황에 따라 건설적이든 파괴적이든 강력합니다.케타민을 사용하면 실험 참가자는 이에 비해 더 부드러운 경험으로 설명합니다.

하지만,동물 연구또한 케타민은 항우울제 효과를 연장하기 위해 더 규칙적인 섭취가 필요할 수 있으며 중독에 대한 우려를 불러일으킬 수 있음을 발견했습니다.

의식의학의 새로운 시대?

환각제가 치료 저항성 우울증과 불안에 효과적인 치료법이 될 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다.불안과 우울증 이면의 신경과학에 대한 새로운 이해는 연구자들이 이러한 상태에 대해 그러한 치료법을 재고하도록 촉구하고 있습니다.

박사Ambrose는 신경 영상 및 기능적 MRI와 같은 기술이 발전함에 따라 사람들이 불안과 같은 조건을 경험할 때 약간 더 민감할 수 있는 영역뿐만 아니라 뇌의 저활성화 및 과잉 활성화 영역을 보는 것이 더 명확해지고 있다고 말했습니다.

모든 유형의 약물과 마찬가지로 각 약물에는 고유한 이점과 위험이 있습니다.이는 환각제와 같은 비전통적인 치료법에서도 마찬가지입니다.

사이키델릭은 사람들의 뇌를 "열어" 더 유연하고 유동적으로 되도록 하는 잠재력을 보유할 수 있습니다.박사Ambrose는 다양한 치료에서 긍정적인 결과를 얻지 못한 치료 저항성 정신 건강 상태를 가진 사람들에게 가장 적합할 수 있다고 말했습니다.

현재 이러한 치료법에 접근할 수 있는 유일한 방법은 엄격한 보호 장치가 있는 임상 시험을 통해서입니다.모든 개인의 요구 사항은 다음과 같습니다.다른그들의 성격, 상황 및 건강 상태에 따라.

“의사로서 저는 이 분야에서 정말 불가지론자이고 임상 증거가 스스로를 말하게 하고 싶습니다. 사이키델릭이나 특정 취향에 대한 판단을 그만두고 싶지 않습니다. 저의 주요 초점은 잠재력을 염두에 두려는 것입니다."
— 박사아드리안 자크 암브로스

박사Ambrose는 환각 요법을 현재 치료법에 대한 추가 도구로 보았다고 말했습니다.

“만병통치약이 되는 것은 아닙니다. 불행히도 가난과 인종차별과 같은 사회적, 사회적 트라우마가 많다는 사실을 염두에 두려고 노력하는 것뿐이다”라고 덧붙였다. .

자원이나 기술이 부족하거나 낙인이 찍혀 있더라도 가까운 미래에는 향정신성 화합물이 정신 건강 상태에 대한 주류 치료법이 될 것 같지 않습니다.

그러나 불안과 우울증의 치료 수단으로 케타민과 환각제에 대한 관심이 커질 것으로 보입니다.