- 암은 미국에서 심장병 다음으로 주요 사망 원인입니다.
- 연구에 따르면 농촌 지역의 암 사망률은 도시 지역보다 높습니다.
- 이는 부분적으로 농촌 지역에 있는 사람들을 돌보는 데 있어 재정적, 지리적 장벽 때문입니다.
- 새로운 그룹은 새로운 기술과 프로그램을 사용하여 농촌 지역 사람들에게 향상된 암 치료를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.
COVID-19 대유행의 지난 2년 동안 우리는 한 사회로서 문화적, 경제적 불평등이 미국 전역의 의료 형평성에 어떤 문제를 야기했는지 조사하기 위해 확대경을 사용하는 것이 당연합니다.
특히 집중할 가치가 있는 한 영역은 미국 최고의 종양학 센터가 많이 위치한 대도시 중심가와 전문 암 치료에 대한 접근 장벽에 직면한 농촌 지역 사회를 구분하는 것입니다.
그만큼
2017년,
Healthline은 도시와 농촌의 격차를 줄이고 앞으로 수십 년 동안 전국적으로 암 치료 및 치료를 위한 보다 평등한 환경을 만들기 위해 무엇을 하고 있는지에 대해 다양한 전문가들과 이야기했습니다.
이러한 도시-농촌 격차의 원인은 무엇입니까?
국립보건원(NIH)
예를 들어, 그들은 추진 요인으로 "사회 경제적 박탈, 양질의 의료에 대한 제한된 접근, 도시 지역 거주자와 관련된 암 위험 요소"를 인용합니다.
NIH에 따르면 시골 지역에 거주하는 사람들은 일반적으로 교외 및 도시 동료에 비해 나이가 많고 "위험한 건강 행동을 하고" "예방 치료에 대한 순응도가 낮습니다".
이 모든 것이 이 시골 지역 사회의 구성원을 암뿐만 아니라 다른 만성 질환의 위험도 더 높입니다.
"이러한 건강 격차는 건강 보험의 부족, 1차 진료 의사, 종양 전문의 및 기타 암 전문의의 부족으로 인해 더욱 악화됩니다."라고 연구소는 말합니다.
그들은 결장직장암과 폐암이 시골 지역사회에서 가장 빈번하게 발생하며, 폐암 발병률이 증가한 것은 이 지역의 담배 사용 비율이 높아졌기 때문이라고 밝혔습니다.
또한 폐암, 결장직장암, 췌장암 및 유방암(암으로 인한 주요 사망 원인)의 사망률은 도시 지역보다 시골 지역에서 더 높습니다.
박사GW 암 센터의 책임자인 Julie Bauman은 Healthline에 농촌 지역에 거주하는 사람들을 위한 주요 암 연구 센터에 대한 접근성이 부족한 것은 하나의 쉬운 답이 없는 긴급한 문제라고 말했습니다.
“미국의 시골이나 변방 지역에 거주하는 것이 암 검진 및 위험 감소 행동 감소, 암 진단 후기 단계, 종양학적 결과 악화와 관련이 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 근본적인 이유는 건강 보험 및 지리적 접근성의 격차를 포함한 주요 문제와 함께 복합적이고 복합적입니다.”라고 그녀는 말했습니다. “암센터의 우수성으로의 여행은 교통과 숙박의 직접적인 비용이 아니라 실제로 큰 부담입니다.”
Bauman은 여행의 필요성이 "실업 및 임금 손실 비용"과 같은 다른 문제도 악화시켜 "암 치료의 재정적 독성을 초래하고 암 치료 여정 동안 가족 및 간병인의 참여를 감소"한다고 설명했습니다.
국립 암 연구소(National Cancer Institute)는 또한 시골 지역에서 가정 및 지역 사회 기반 서비스 제공자의 수가 적고 "일차 및 전문 진료 의사가 더 적음"이 있음을 보여줍니다.
전국 인구의 약 17~20%가 농촌 지역에 거주하지만 실제로 그곳에서 진료하는 종양 전문의는 3%에 불과합니다.높은
"선진화된 도시 지역 내에서도 유사한 문제가 적용되는 암 치료의 '사막'이 있음을 인식하는 것이 중요합니다."바우만은 덧붙였다. "예를 들어, 워싱턴 DC 대도시 지역에서 종양학 치료를 위한 우수 센터는 가난하고 취약한 인구에 대한 접근성이 낮은 비대칭적으로 분포되어 있습니다."
사회경제적 지위가 낮거나 인종 또는 성별이 소수인 사람들에게 취약한 인구에 이러한 격차가 존재하는 문제와 관련하여 Bauman은 미국을 인용했습니다.하나의 생생한 예로서 사우스웨스트.그녀는 최근 애리조나 대학 암 센터에서 부국장으로 근무한 현재 역할을 위해 워싱턴 DC로 이전했습니다.
Bauman은 이러한 접경 지역에서 "서비스가 제대로 제공되지 않는 농촌 및 변방 인구는 대부분 유색 인종 공동체"라고 설명했으며, 여기에는 "히스패닉 및 아메리칸 인디언 인구"에 속하는 사람들도 포함됩니다.
그녀는 “워싱턴 DC 대도시 지역에서 아프리카계 미국인과 아프리카 이민자 인구는 의료 사막에 불협화음으로 분포되어 있다”고 덧붙였다. "두 환경 모두에서 접근성이 낮으면 종양학적 결과가 좋지 않습니다."
더 나은 정밀 테스트 기능을 로컬로 제공
이러한 격차의 현실은 암울하지만 일부 임상의와 민간 및 공공 기관은 미국에서 암을 앓고 있는 사람들을 위해 더 나은 미래를 만들기 위해 창의적인 솔루션을 고안해 왔습니다.
올해 초 Imagia Cybernetics와 Canexia Health의 두 종양학 회사는 더 많은 사람들에게 더 나은 암 검사 기능을 제공하기 위해 합병을 발표했습니다.
합병 회사인 Imagia Canexia Health는 대규모 데이터 세트에서 활용되는 고급 인공 지능(AI) 통찰력과 액체 생검 암 테스트 기능을 사내에서 지역 사회 암 센터로 가져오는 것을 보고 있습니다.
목표는 이러한 서비스를 주요 도시 센터에 아웃소싱하기보다 로컬 기반 테스트 및 분석에 대한 액세스를 개선하는 것입니다.
그들은 또한 더 빠른 처리 시간으로 결과를 제공할 지역 종양 전문의와 임상의에게 보다 비용 효율적인 지역 검사 옵션을 만드는 것을 목표로 합니다.
회사는 미국에서 암 치료의 85%가 지역 병원과 지역사회 암 센터에서 이루어지지만 궁극적으로 건강 결과를 개선할 수 있는 표적 치료에 대한 정기 검진을 받는 환자의 15%에 불과하다는 데이터를 인용합니다.
Imagia Canexia Health는 보스턴이나 샌프란시스코와 같은 의료 허브 도시의 중심부가 아닐 수도 있는 커뮤니티 센터에서 보다 지역화되고 효율적인 검사 옵션을 제공함으로써 시골에서 암을 앓고 있는 사람들의 결과를 개선할 수 있는 기회를 보고 있습니다. 지역.
이 회사는 현재 사우스 앨라배마 대학교를 포함하여 20개의 병원 시스템 및 연구소와 협력하고 있습니다.
박사University of South Alabama의 병리학자인 Thuy Phung은 회사의 임상 파트너 중 한 명입니다.Phung은 실험실을 통해 1년 넘게 원래 Canexia로 작업해 왔으며 그녀가 "의학에서 가장 복잡한 진단 테스트 중 하나"라고 부르는 것을 대학에서 사내로 가져올 기회를 소중히 여기고 있다고 말했습니다.
걸프 코스트를 따라 위치한 사우스 앨라배마 대학교의 학술 의료 센터는 흑인 인구가 많은 인종적으로 다양한 환자 커뮤니티에 서비스를 제공합니다.
Phung은 서비스를 받는 사람들의 더 큰 커뮤니티 내에서 의료 및 질병 결과 측면에서 경제적, 인종적 불균형의 문제가 발생한다고 말했습니다. 대학의 의료 센터는 전국적으로 볼 수 있는 많은 불평등의 축소판 역할을 합니다.
Phung은 종양학 치료를 원하는 사람들에게 이러한 종류의 고급 암 검사를 사내에서 제공할 수 있다는 것은 단순히 "데이터를 제공"하는 것 이상을 의미한다고 Healthline에 말했습니다.
그것은 자신과 같은 분자 테스트 전문가에게 직접 액세스할 수 있게 해주며, 테스트가 처리되고 해석되기까지 더 긴 대기 시간으로 생검을 먼 곳으로 보내는 것보다 훨씬 더 비용 효율적인 접근 방식을 제공합니다.병원에 더 좋고 진단 및 치료 옵션을 고안하기 위해 테스트에 의존하는 종양 전문의에게 더 좋으며 궁극적으로 전통적으로 서비스가 부족한 환자 집단에 더 좋습니다.
Phung은 커뮤니티 건강 센터에서 이러한 종류의 테스트 및 처리 기능을 내부적으로 보유하고 프로세스를 단순화하는 것이 단순히 더 직관적이라고 말했습니다.
Phung은 또한 농촌 지역이 전문 지식을 가진 사람들과 직접적으로 접근할 수 있는 것이 얼마나 중요한지 강조했습니다.
그녀는 국내에 자신과 같은 연구실을 이끌고 있는 분자 병리학 전문가가 400명으로 추산된다고 말했다.
그녀는 Phung과 같은 사람이 현지에 있다는 것은 이것이 올바른 검사인지, "생각이 올바른 길을 가고 있는지"에 대해 상담할 수 있는 의사나 종양 전문의에게 큰 도움이 된다고 말했습니다.
그녀는 "이것이 내가 훈련받은 것"이라고 덧붙였다. “수백, 수백 클라이언트가 있는 상업 프로세스를 사용할 때 그런 종류의 서비스를 받기는 매우 어렵습니다.”
또한 이 모든 작업을 로컬에서 수행하면 많은 비용을 절약할 수 있습니다.더 빠른 처리 시간으로 적합한 개인에게 적합한 테스트를 수행함으로써 궁극적으로 환자와 보험 회사에 전달되어 비용이 절감됩니다.
Imagia Canexia Health의 CEO인 Geralyn Ochab은 Healthline과의 인터뷰에서 암을 치료할 때 "시간이 유일한 것"이라고 말했습니다.적시에 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 특히 이미 여러 방향에서 더 큰 부담을 겪고 있는 인구 집단의 경우에는 더욱 그렇습니다.
그녀의 회사가 임상 파트너로부터 받은 피드백과 관련하여 Ochab은 치료 중인 환자에게 "이 게놈 유도 암 치료에 대한 접근성"을 더 많이 제공하여 얼마나 행복한지 관찰했다고 말했습니다.
그녀는 한 가지 문제가 더 많은 종양 전문의와 임상의, 그리고 그들이 일하는 의료 센터를 참여시키는 것이라고 말했습니다.일상과 이전에 받아 들여진 습관을 고수하는 것은 인간의 본성입니다.때때로 사람들이 다른 방식으로 일을 하도록 하는 데는 시간이 걸리지만 그녀는 그만한 가치가 있다고 말했습니다.
원격 의료와 같은 기술 수용
농촌 지역의 암 치료 격차를 없애기 위해 오늘날 무엇을 하고 있는지 묻는 질문에 Bauman은 "팬데믹 기간 동안 가속화된 원격 의료의 확대"를 언급했습니다.
"원격 의료는 급성 암 여정을 잘 다루지 않지만 특히 수술, 방사선 요법 및 화학 요법과 같이 현장에서 제공되어야 하고 의사의 감독 하에 제공되어야 하는 고강도 치료의 경우 초기 전문 상담에 대한 접근을 촉진하고 확장할 수 있습니다. " 그녀가 말했다. "원격의료는 또한 저강도 구강 치료 중, 감시 및 생존 기간 동안 치료를 모니터링하는 데 효과적으로 작동합니다."
"원격진료를 통해 전문 암 치료에 대한 더 큰 접근성을 실현하기 위한 주요 장벽은 치료를 제공하는 의사가 환자가 거주하는 주에서 면허를 취득해야 한다는 요구 사항입니다."바우만은 덧붙였다.
포괄적인 암 치료와 지원을 가능한 한 널리 확산하기 위해 현대 기술을 수용하는 회사 중 하나는 Alula입니다.
두 차례 암 생존자인 Liya Shuster-Bier가 설립한 이 회사는 암 치료에 관한 모든 것을 포괄하는 종합 온라인 허브입니다.
유용한 정보에 대한 리소스, 암 치료를 시작하거나 이후에 필요한 모든 암 치료 항목에 대한 디지털 마켓플레이스를 찾을 수 있습니다.
회사는 또한 실시간 실시간 지원을 요청할 수 있는 "알룰라 온 콜(Alula On Call)"을 제공합니다.
수백만 명의 미국인과 마찬가지로 Shuster-Bier는 암이 그녀의 삶에 영향을 미치기 전후의 시간을 정확히 지적할 수 있습니다.그녀가 펜실베니아 대학의 와튼 스쿨에서 MBA 과정을 밟고 있을 때 그녀와 그녀의 아버지는 그녀의 어머니가 초기 유방암 진단 및 치료를 탐색할 수 있도록 돕기 위해 암 분야에서 하룻밤 사이에 "박사 학위를 취득"해야 했다고 말했습니다.
치료 방법을 배우는 것부터 어머니의 치료로 인한 "쇠약하게 하는 부작용"의 범위를 발견하는 것에 이르기까지 Shuster-Bier는 Healthline에 암을 통해 사랑하는 사람을 돕는 데 그녀에게는 낯선 지식의 영역이 필요하다고 말했습니다.
그러던 중 암에 대한 자신의 경험이 떠올랐다.그녀의 어머니가 관해 상태가 된 지 몇 달 후, Shuster-Bier는 공격적인 2기 비호지킨 림프종 진단을 받았습니다.
그녀는 암과 함께 구불구불한 여정을 통해 암 자체가 당신을 죽일 수 있다는 사실에 눈을 떴습니다. 그러나 "치료 자체가 응급실 방문으로 이어질 수 있다는 것을 깨닫는 사람은 거의 없습니다", 이는 결국 "당신을 실격시킬 수 있는 광범위한 입원"으로 이어질 수 있습니다. 다음 화학 요법 주기부터."
치료와 요법에서 이상하고 놀라운 부작용이 나타날 수 있으며, 완화된 후에도 신체는 놀라운 방식으로 변할 수 있습니다.
그녀는 이 모든 것이 알룰라의 설립으로 이어졌다고 말했습니다.
그녀는 "내가 사업체 이름을 알룰라로 지은 이유는 '알룰라'가 난기류 중에 새가 탐색하고 착륙하는 데 도움이 되는 새의 날개 부분이기 때문"이라고 말했다. "암 치료가 의료에서 가장 격렬한 비행 중 하나라는 것을 우리 모두 알고 있습니다."
그녀는 자신의 회사가 50개 주의 모든 사람에게 서비스를 제공하는 것을 목표로 하고 있으며 특히 서비스가 부족한 지역사회 사이에 존재하는 접근 및 보살핌의 격차를 줄이는 데 도움이 되는 것이 목표라고 말했습니다.
그녀는 자신의 회사를 누락된 자원을 제공하는 회사로 보고 있다고 말했습니다.
Bauman은 "평신도 환자 탐색"은 우리가 주목해야 할 또 다른 "성장하는 분야"라고 말했습니다.
그녀는 “종양학 환자 내비게이터는 의료 시스템 내의 장벽을 극복하고 암 여정의 모든 단계에서 시기 적절하고 양질의 진료를 용이하게 하는 데 일차적인 초점을 두고 암 환자와 간병인을 총체적으로 지원할 책임이 있습니다.”라고 말했습니다.
“환자 내비게이션은 원격 의료를 통해서도 제공될 수 있습니다. 미국 암 학회
본질적으로 기술 자원의 더 큰 개선은 희망적으로 개선된 환자 결과와 더 큰 건강 형평성을 초래할 수 있습니다.
Bauman은 최상의 치료, 최상의 치료 또는 가장 명확한 진단을 받기 위해 대도시 지역에 살 필요가 없으며 모든 형태의 원격 의료가 유용한 도구라고 덧붙였습니다.
“기술은 증상 관리와 응급실 방문 예방의 판도를 바꿀 수 있습니다. 이러한 애플리케이션은 암 치료 중인 환자에 대해 빈번한 체크인을 수행한 다음 경보 증상이 있는 환자를 간호사 분류 및 외래 환자 관리를 강화하도록 연결합니다.”바우만은 말했다.
“체크인 빈도와 내용은 치료의 종류와 강도, 환자의 취약성에 맞춰 조정할 수 있다. 노인을 포함한 취약 인구를 위한 디지털 연결성을 향상시키는 프로그램은 이러한 유형의 기술의 이점을 극대화하는 데 중요합니다.”
