- Tranexamic acid는 생명을 위협하는 신체적 부상이나 외상을 입은 환자의 심각한 출혈을 예방할 수 있는 승인된 약물입니다.
- 새로운 연구에 따르면 여성 환자는 외상 후 트라넥삼산을 투여받을 가능성이 남성보다 약 절반입니다.
- 이러한 성별 격차는 부상의 심각성, 출혈로 인한 사망 위험 및 부상의 메커니즘을 고려한 후에도 지속됩니다.
- 이번 연구 결과는 응급 의료에서 이러한 격차를 초래하는 요인을 이해하기 위한 추가 연구가 필요함을 강조합니다.
영국 마취 저널(British Journal of Anesthesia)에 발표된 최근 연구에 따르면 여성 외상 환자는 남성 환자보다 남성 환자와 비교하여 약물의 효과에 차이가 없음에도 불구하고 구명 약물인 트라넥삼산을 투여받을 가능성이 적습니다.
이 연구의 공동 저자인 Dr.London School of Hygiene & Tropical Medicine의 전염병학자 Ian Roberts는 트라넥삼산이 "외상성 출혈에 대해 유일하게 입증된 생명을 구하는 치료제"였기 때문에 결과가 매우 우려스러웠다고 말했습니다.
“여성들은 출혈로 인한 사망 위험이나 부상의 심각성에 관계없이 남성보다 덜 자주 치료를 받았습니다. 이는 성차별처럼 보이며, 트라넥삼산 치료에 있어 이러한 격차를 줄여 필요한 모든 환자에게 기회가 주어질 수 있도록 하는 것이 시급하다”고 말했다.
— 박사이안 로버츠
이 연구에는 런던 위생 및 열대 의학 학교와 영국 플리머스 대학 병원 NHS 트러스트의 연구원이 참여했습니다.
건강 결과의 차이에 대한 이유
연구에 따르면 남성과 여성의 건강 결과에는 차이가 있습니다.이러한 건강 결과의 차이는 남성과 여성의 생물학적 차이로 인해 발생할 수 있습니다.예를 들어, 성별 차이는 약물의 신진대사와 약물의 활동에 영향을 주어 그 효과나 부작용에 영향을 미칠 수 있습니다.
그러나 의료에 대한 접근과 제공되는 의료의 질에 있어서의 성별 및 성별 격차도 건강 결과의 차이에 기여합니다.이러한 격차는 외상 또는 응급 의료 제공에서도 관찰되었습니다.
연구에 따르면 가슴 통증이 있는 여성 환자는
응급 치료에서의 이러한 격차를 감안할 때, 본 연구는 외상성 부상을 입은 환자에서 트라넥삼산의 사용과 효과의 성별 차이를 조사했습니다.
외상성 부상은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 신체적 부상입니다.외상성 부상의 일반적인 원인에는 교통 사고, 낙상, 폭행 및 스포츠 부상이 있습니다.심각한 출혈과 외상성 뇌 손상이 가장
Tranexamic acid는 혈전의 분해를 차단하여 과도한 혈액 손실을 방지하고 외상성 뇌 손상 또는 다중 외상 환자의 사망을 줄일 수 있습니다.그러나 트라넥삼산의 효과에 성별 차이가 있는지 또는 이 구명 약물 사용에 있어서 성별 차이가 있는지는 알려지지 않았다.
트라넥삼산 사용의 성별 차이
트라넥삼산 효과의 잠재적인 성별 차이를 평가하기 위해 연구자들은 다음 데이터에 대한 심층 분석을 수행했습니다.
그들은 트라넥삼산이 남성과 여성에게 비슷한 정도로 효과적이어서 외상 후 24시간 이내에 사망할 위험을 20-30% 줄이는 것으로 나타났습니다.
그런 다음 연구자들은 외상 및 감사 연구 네트워크(Trauma and Audit Research Network)의 데이터를 사용하여 외상성 부상으로 트라넥삼산 치료를 받은 남성과 여성 환자 사이에 차이가 있는지 조사했습니다.
200,000명 이상의 외상 환자로부터 얻은 데이터를 조사한 결과, 연구자들은 병원 전과 병원 환경 모두에서 여성이 남성보다 주요 외상에 대해 트라넥삼산 치료를 덜 받을 가능성이 있음을 발견했습니다.
또한 연구자들은 연령, 출혈로 인한 사망 위험, 부상의 심각성 또는 부상의 메커니즘에 따라 이 데이터를 계층화하거나 그룹화했습니다.그들은 남성과 여성 환자 사이의 이러한 격차가 지속된다는 것을 발견했습니다.
이러한 격차가 전반적으로 관찰되었지만, 트라넥삼산 사용의 성별 및 성별 차이는 출혈로 인한 사망 위험이 낮은 나이든 여성과 여성 외상 환자에서 더 두드러졌습니다.
이러한 결과는 트라넥삼산의 생존율이 출혈의 위험이나 부상의 기전에 영향을 받지 않으나 조기 치료가 더 효과적이라는 점에서 주목할 만하다.
잠재적 요인
이러한 성별 및 젠더 격차의 원인이 되는 요인은 잘 알려져 있지 않습니다.
저자들은 무의식적인 성 편견, 의학 교육에서의 고정 관념 사용, 외상 증상의 표현 차이와 같은 요인이 트라넥삼산 치료를 받는 데 있어 이러한 차이를 설명할 수 있다고 제안합니다.
박사브라운 대학의 응급의학과 교수인 앨리슨 맥그리거(Alyson McGregor)는 그러한 편견이 진단과 치료에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 설명했습니다.
그녀는 Medical News Today와의 인터뷰에서 "예를 들어 심장마비에 대한 우리의 이해는 심장마비가 중년 백인 남성에게 발생하고 왼팔로 퍼지는 흉통이 있다는 가르침을 기반으로 합니다."라고 말했습니다.
편향된 교육“의사는 건강과 질병에 대해 편향된 방식으로 가르칩니다. 그러므로 여성이 숨이 가쁘고 메스꺼움과 피로를 호소하면 심장마비가 가르침과 맞지 않아 놓치는 경우가 많다.”
— 박사앨리슨 맥그리거
박사McGregor는 그녀가 주요 외상 환자에 대해 유사한 사례를 의심했다고 말했습니다.
“남성이 고위험 활동(건설 부상, 트럭 운전, 과속, 오토바이 등)에 자주 관여하기 때문에 대부분의 외상성 부상은 남성에게 있습니다. 여성이 중상을 입은 경우 의료팀은 고위험 외상을 여성과 연관시키지 않기 때문에 부상 정도를 과소평가할 수 있다”고 덧붙였다.
이 연구의 공동 저자인 Dr.University Hospitals Plymouth NHS Trust의 팀 너트빔(Tim Nutbeam)은 트라넥삼산 치료에서 큰 성별 차이를 보여주긴 하지만 연구자들은 현재 데이터로 근본적인 원인에 대해서만 추측할 수 있다고 말합니다.
“영국의 임상의들은 이러한 편견을 줄이는 데 도움이 될 수 있도록 보다 명확한 치료 지침을 제공받아야 합니다. 모든 환자가 필요에 따라 치료를 받는다면 영국에서 연간 160명의 생명을 구할 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.
의료 제공자를 위한 단계별 프로토콜 외에도 의료의 다양성을 높이면 이러한 성별 및 성별 격차를 줄일 수 있습니다.
“여성 환자가 여성 의사의 진료를 받을 때 더 나은 결과를 얻는다는 것을 나타내는 많은 예가 있습니다. 여성 연구자는 연구에 여성 피험자를 포함할 가능성이 더 큽니다. 여성 도서 편집자들은 의학 교과서에 여성의 삽화를 포함할 가능성이 더 높습니다.”라고 Dr.맥그리거.
그녀는 "응급 의사와 외상 의사가 다양한 환자 인구를 돌볼 수 있도록 다양하게 만들자"고 덧붙였다.
