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치매는 전 세계적으로 최소 5,500만 명에게 영향을 미치며 그 수는 매년 약 1,000만 명씩 증가하고 있습니다.부분적으로는 우리가 더 오래 살기 때문이지만 치매는 노화의 불가피한 부분이 아닙니다.그렇다면 치매 발병 위험을 줄이는 방법은 없을까요?현재 많은 연구가 수면의 잠재적인 역할에 초점을 맞추고 있습니다.

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치매와 특정 수면 패턴 사이의 연관성은 무엇입니까?이미지 크레디트: Oleksii Syrotkin/Stocksy.

에 따르면세계보건기구(WHO), "치매는 현재 모든 질병 중 7번째 주요 사망 원인이며 전 세계적으로 노인의 장애 및 의존성의 주요 원인 중 하나입니다."

WHO는 약 5,500만 명이 치매를 앓고 있으며 2050년에는 그 수가 거의 1억 4,000만 명에 이를 것이라고 밝혔습니다.치매 환자의 60~70%가 알츠하이머병을 앓고 있습니다.

치매는 주로 노년기의 질병이지만,젊은 치매— 65세 이전에 증상이 시작되는 경우 — 약9%경우의.그러나 치매가 노화의 불가피한 결과는 아닙니다.

치매에는 유전적 요소가 있습니다. 가까운 친척이 치매에 걸리면 위험이 증가할 수 있습니다.그러나 여러 연구에 따르면 유전 위험이 있는 사람들도 건강한 식단을 채택하고 규칙적으로 운동하며 흡연과 과도한 음주를 피함으로써 유전 위험을 줄일 수 있습니다.

건강한 생활 방식의 한 부분은 올바른 종류의 수면을 충분히 취하는 것입니다.그리고 많은 연구자들이 현재 수면과 치매 사이의 연관성을 보고 있습니다. 노인 정신과 의사이자 캘리포니아주 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 태평양 뇌 건강 센터 소장인 이드 메릴이 메디컬 뉴스 투데이에 말했습니다.

그는 "수면은 인지 건강을 보호하거나 위험할 수 있는 요소입니다. 인지 건강에 대한 수면의 영향은 수면의 질, 양, 빈도, 심지어 규칙성을 포함하여 개인의 수면 속성에 따라 다릅니다."

우리는 얼마나 오래 자야 합니까?

"뇌 건강뿐만 아니라 전반적인 건강을 위해 사람들이 밤에 7~9시간의 양질의 수면을 취하는 것이 좋습니다."

– 박사Percy Griffin, 알츠하이머 협회 과학 참여 이사

따라서 대부분의 사람들에게 최적의 양은 7~9시간 사이입니다. 그러나 수면 부족이 위험 요소입니까?

박사로체스터 대학 의료 센터의 알츠하이머병 치료, 연구 및 교육 프로그램(AD-CARE) 교수이자 책임자인 Anton Porsteinsson은 MNT에 이것이 사실일 수 있다고 말했습니다.

그에 따르면 "적절한 수면 시간은 치매 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 패턴은 알츠하이머병이 임상적으로 명백해지기 몇 년 또는 수십 년 전의 수면 패턴을 볼 때도 유지됩니다.”

그래서 우리는 잠을 더 자야 할까요?Boston University의 대규모 코호트 연구에 따르면 그렇지 않습니다.이 연구는 규칙적으로 밤에 9시간 이상 자는 사람들이 6~9시간 동안 자는 사람들보다 치매 위험이 2배 높다는 것을 발견했습니다.그들은 또한 더 낮은 뇌 용적을 가지고 있었습니다.

그러나 과도한 수면은 원인이라기보다는 초기 신경 변화의 증상일 수 있습니다.이 연구의 연구원들은 긴 수면 시간이 치매 위험을 예측할 수 있다고 제안합니다.

수면의 질

National Sleep Foundation은 최적의 건강상의 이점을 위한 양질의 수면의 4가지 주요 기능을 나열합니다.

  • 취침 후 30분 이내에 잠들기
  • 밤에 한 번 이상 깨어
  • 밤에 깨어있는 시간이 20분을 넘지 않는다
  • 당신의 시간의 최소 85%를 침대에서 자면서 보냅니다.

“수면 장애에서 볼 수 있는 방해되고 열악한 수면은 뇌의 급성 및 만성 악화 변화로 이어집니다. 일반적으로 숙면을 취하면 문자 그대로 뇌 기능이 전날 초에 볼 수 있는 수준으로 복구되고 회복됩니다.”

– 박사데이비드 메릴

양질의 수면비급속 안구 운동 수면(NREM) 및 REM 수면 기간이 포함됩니다.이러한 주기는 NREM 수면 단계 중 하나에서 발생하는 가장 깊은 수면과 함께 밤새 순환합니다.

한 연구에 따르면 깊은 NREM 수면 중 저주파 뇌파는 알츠하이머 관련 독소인 베타-아밀로이드와 타우를 뇌에서 제거합니다.이 저주파 뇌파는 독소를 제거하는 뇌척수액의 맥박을 제공합니다.

수면이 방해를 받으면 베타-아밀로이드 및 타우와 같은 뇌 폐기물이 축적되기 시작하여 결국 알츠하이머병의 특징인 플라크와 엉킴을 형성할 수 있습니다.베타-아밀로이드와 타우의 축적은 치매 증상이 눈에 띄게 되기 10-20년 전에 시작될 수 있습니다.

박사Porsteinsson은 다음과 같이 설명했습니다. “잠을 잘 때 뇌가 '수축'되어 [베타-아밀로이드] 42 및 p-타우와 같은 독성 부산물을 배출하는 뇌척수액의 흐름이 열리는 것처럼 보입니다. 뇌는 또한 균형을 재설정합니다(항상성) 수면 중.여기서 수면의 질과 깊은 수면 시간도 중요합니다.”

수면무호흡증과 치매

수면 무호흡증은 거의 영향을 미칩니다.10 억전 세계적으로 가장 흔한 형태는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)입니다. 이 상태는 수면 중 호흡을 방해하고 종종 사람을 깨웁니다.

수면무호흡증이 있는 사람은 다음과 같은 위험이 증가합니다.여러 건강 상태, 천식, 심혈관 문제, 심방세동 및 암과 같은.최근 연구에서는 수면 무호흡증과 치매 사이의 연관성도 시사했습니다.

“수면 무호흡증은 치매의 위험 요소로 점점 더 알려진 건강 상태 중 하나입니다. 수면무호흡증이 있는 사람은 수면 중에 호흡을 멈춥니다. […] 이것은 뇌의 야간 산소 공급에 잠재적으로 위험한 저하를 초래합니다.”

– 박사데이비드 메릴

이것저산소증뇌의 변화를 일으키는 것으로 생각됩니다.한 연구에 따르면 기억력에 중요한 측두엽은 수면 무호흡증이 있는 사람들의 두께가 감소했으며, 이러한 변화는 치매 환자에게도 나타납니다.

또 다른 연구에 따르면 수면 무호흡증이 있는 사람들의 해마 부피가 감소했습니다. 해마 위축은알츠하이머병의 특징.

이 연구는 또한 두 가지 독소(치매 증상의 많은 원인이 되는 것으로 생각되는 타우 및 베타-아밀로이드)가 수면 무호흡증이 있는 사람들의 뇌에 축적된다는 것을 보여주었습니다. 아마도 혈액 내 산소 부족 때문일 것입니다.

이 발견에 두 가지 연구가 더 추가되었습니다.하나수면 무호흡증이 있는 사람들에서 상승된 타우 수치를 감지했습니다.다른아밀로이드 플라크가 있는 것으로 나타났습니다.

그러나 아직까지 인과관계를 입증한 연구는 없다.그리고 Dr. Dr.와 같이 수면 무호흡증에 대한 효과적인 치료법이 있습니다.Merrill은 다음과 같이 설명했습니다. “다행히도 우리는 이러한 변화를 감지할 수 있는 가정 내 수면 무호흡 검사를 사용하는 비침습성 말초 산소 공급 모니터를 보유하고 있으며 야간 산소 공급을 회복하기 위한 OSA의 효과적인 치료를 가능하게 합니다.”

“OSA의 표준 치료법은 지속적인 양압기(CPAP) 장치를 사용하는 것입니다. 연구 결과에 따르면 CPAP 장치를 사용하여 밤에 4시간만 있어도 시간이 지남에 따라 인지 감퇴 악화가 현저히 줄어듭니다.”라고 덧붙였습니다.

치매는 수면에 어떤 영향을 미칩니 까?

“치매는 여러 면에서 수면을 방해합니다. 치매는 신경퇴행성 장애로, 뇌 세포가 기능 장애를 [경험]하고 시간이 지남에 따라 점진적으로 죽는 것을 의미합니다. 사람이 뇌 세포를 잃으면 뇌의 수면 중추가 기능 장애를 [경험]하기 시작합니다. 우리는 잠을 자도록 신호를 보내는 능력을 잃습니다. 종종 수면은 파편화되거나 심지어 거꾸로 되어 환자가 밤새 깨어 있다가 하루 종일 잠을 잡니다.”

– 박사데이비드 메릴

소규모 연구에 따르면 알츠하이머병의 특징적인 주간 졸음은 주요 뇌 세포의 죽음과 관련이 있습니다.연구자들은 이것이 타우 단백질의 축적과 각성을 촉진하는 뇌 영역의 뉴런 손실 때문이라고 제안했습니다.

보다 최근의 연구에서는 또한 알츠하이머병의 수면 장애가 증상의 중증도를 증가시킬 수 있음을 발견했습니다.마우스 세포에서 수행된 이 연구에서 연구자들은 베타-아밀로이드 플라크의 식균 작용이 중단되었을 때 플라크가 축적된다는 것을 발견했습니다.

그들은 고농도에서 이 식세포 작용을 억제하는 분자인 헤파란을 확인했습니다.하루 종일 헤파란 수치가 변하기 때문에활동 일주기이러한 수준에 영향을 미치고 알츠하이머병의 플라크 축적을 설명할 수 있습니다.

원인 또는 증상?

같은 연구에서는 수면을 개선하는 것이 치매 증상을 완화시키는 방법이 될 수 있다고 제안했지만 수면 장애를 치료하면 치매 예방에 도움이 될 수 있습니까?

수면 장애 및 인지 저하에 대한 연구에 대한 2019년 검토에서 이 질문에 답하려고 했습니다.수면 무호흡증, 불면증, 불충분하거나 지나치게 긴 수면, 수면 장애를 포함한 수면 장애가 인지 저하 및 치매와 관련이 있음을 발견했습니다.

또한 수면 장애와 베타-아밀로이드 및 타우 침착 사이에 연관성이 있었습니다.이 리뷰는 수면 관리가 치매 예방의 유망한 표적이 될 수 있다고 결론지었습니다.

그러나 어떤 연구도 인과 관계를 입증하지 못했습니다. 또는 관계가 어떤 방식으로 작용했는지.수면 문제가 치매의 소인이 되었습니까? 아니면 수면 문제가 치매의 초기 단계의 징후였습니까?

관계는 아직 명확하지 않다.Porsteinsson은 다음과 같이 설명했습니다. “가용성 [베타-아밀로이드] 42는 [a] 수면에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 치매와 관련된 수면의 질과 신경 퇴행은 수면과 수면-각성 주기를 제어하는 ​​중추를 손상시킵니다. 흥미롭게도, 수면 요구의 증가와 노년의 과도한 수면은 임박한 알츠하이머병을 예측할 수도 있습니다."

박사Merrill은 또한 다음과 같이 말했습니다. 따라서 치매 증상을 완화하기 위해 가능한 모든 전략을 사용하여 수면 증상을 치료하는 것이 중요합니다.”

“불행하게도 치매가 진행됨에 따라 특히 자신의 결핍에 대한 자각을 잃는 개인의 경우 좋은 수면 위생을 유지하는 것이 점점 더 어려워질 수 있습니다. 이런 경우 야간 간병인을 두어 환자를 돌보고 안전하게 보호하고 주간 간병인이 쉴 수 있도록 하는 것이 중요하다”고 덧붙였다.

건강한 생활 방식을 유지하고 충분한 수면을 취하면 치매 및 기타 여러 건강 문제의 위험을 줄일 수 있습니다.그러나 원인과 결과에 대한 추적은 계속됩니다.

“수면과 뇌의 다양한 특성과 수면이 시간이 지남에 따라 뇌의 생물학에 어떤 영향을 미치는지에 대한 메커니즘을 완전히 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 또한 수면을 인지 건강에 대한 개입으로 보는 연구가 필요합니다.”

– 박사퍼시 그리핀

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