- 최근 무작위 임상 시험에 따르면 3차 접종 후 약 7개월 후에 화이자 또는 모더나 mRNA 백신을 4차 접종하면 면역 반응을 안전하게 높일 수 있습니다.
- 연구는 진행 중이며 장기적으로 효과를 평가하기 위해 4차 투여 후 84일째 면역 반응을 평가할 예정입니다.
- 결과는 전체 인구 또는 특정 취약 그룹이 4차 접종을 받아야 하는지 여부에 대한 공공 정책 결정에 정보를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.
영국에서 진행 중인 임상 시험인 COV-Boost 시험의 증거에 따르면 COVID-19 mRNA 백신의 4차 접종은 면역 반응을 3차 접종(1차 부스터 ).
에 발표된 이 연구는
또한, 이 연구에서 초기 2회 접종에 사용된 백신과 2회 추가 접종에 사용된 백신이 달랐습니다.
4차 접종 또는 2차 부스터
COVID-19 백신은 신체의 면역 체계를 훈련시켜 SARS-CoV-2에 대한 신속한 대응을 이끌어냅니다.그들은 신체가 SARS-CoV-2 스파이크 단백질에 대한 항체를 생성하도록 돕는 B 세포의 활성화와 관련된 면역 반응을 유도합니다.
스파이크 단백질에 대한 항체 수치가 높을수록
전염성이 강한 오미크론 변이의 출현으로 공중 보건 당국은 COVID-19 백신의 3차 접종 또는 추가 접종을 승인했습니다.하지만,
이로 인해 이스라엘, 독일, 영국, 미국을 포함한 일부 국가에서는 현재 고령자 또는 취약한 개인을 위해 예약된 네 번째 COVID-19 백신 접종을 도입했습니다.
그러나 4차 접종의 보호 효과에 대한 데이터는 제한적입니다.이스라엘에서 수행된 관찰 연구에 따르면 화이자 백신의 네 번째 접종은 SARS-CoV-2 감염의 위험을 줄이고 첫 번째 추가 접종 또는 세 번째 접종 후 최소 4개월까지 심각한 질병을 예방할 수 있습니다.
관찰적 특성 외에도 이스라엘에서의 연구에는 4회분의 화이자 백신을 모두 받는 개인이 포함되었습니다.
본
부스터: 전체 용량 대 절반 용량
현재 연구에는 COV-boost 시험에 참여하는 30세 이상의 참가자 166명이 참여했습니다.이 참가자들은 초기 2회 접종으로 아스트라제네카 또는 화이자 백신을 2회 접종받았습니다.
166명의 참가자 모두는 시험의 일환으로 전체 용량의 화이자 백신의 세 번째 접종을 받았습니다.3차 백신 접종 후 약 7개월 후, 이 참가자들은 2차 추가 접종(4차 접종)으로 전체 화이자 백신 또는 절반 접종 모더나 백신을 접종하도록 무작위 배정되었습니다.
연구진은 4차 접종 직전과 14일 후에 혈액 샘플을 채취하여 4차 접종에 따른 항체 및 T 세포 반응의 변화를 평가했습니다.연구진은 3차 접종 후 28일에 이전에 수집한 데이터를 사용하여 3차 접종과 4차 접종 후 면역 반응을 비교할 수 있었습니다.
연구진은 3차 접종과 4차 코로나19 백신 접종 직전 7개월 동안 항체와 T 세포 반응이 감소하는 것을 발견했다.
네 번째 접종(화이자 또는 모더나 백신)은 예방 접종 후 14일째에 면역 반응을 회복했습니다.
구체적으로, 초기 2회 접종과 4회 접종에 사용한 백신에 따라 14회에 걸쳐 항스파이크 항체 수준이 11~20배, T 세포 반응이 3.5~11배 증가했습니다. 네 번째 용량을 받은 후 하루 기간.
최대 면역에 도달
그러나 개인의 하위 집합은 네 번째 투여 후 면역 반응의 제한된 증가만 보였습니다.이 개인들은 네 번째 투여 전에도 높은 반응을 보였습니다.
이것은 면역 반응이 추가 부스터에 의해 특정 상한선 이상으로 향상될 수 없음을 시사합니다.
이 '천장 효과'는 네 번째 용량이 모든 개인에게 유익하지 않을 수 있음을 나타냅니다.취약한 개인을 위한 추가 백신에 대한 공공 정책 결정을 알리기 위해서는 근본적인 요인에 대한 추가 연구가 필요할 것입니다.
3차 접종 대 4차 접종
스파이크 단백질에 대한 항체 반응은 3차 접종 후 28일보다 화이자 백신 4차 접종 후 14일에 1.59배 더 높았다.
유사하게, 모더나 백신의 4차 접종은 3차 접종보다 항체 반응이 2.29배 더 높았습니다.
T 세포 반응의 크기는 3차 및 4차 백신 접종 후에도 유사했습니다.그러나 화이자 백신의 초기 3회와 모더나 백신의 4회째 접종을 받은 그룹에서 4차 접종 후 T 세포 반응이 더 두드러졌습니다.
연구자들은 네 번째 투여 후 면역 반응의 연령 차이를 관찰하지 못했습니다.
Pfizer와 Moderna 주사도 일반적으로 내약성이 있었으며 주사 부위의 통증, 두통, 피로, 권태감, 근육통이 가장 흔한 부작용이었습니다.
몇 가지 제한 사항
이 연구의 저자는 세 번째와 네 번째 접종 후 면역 반응이 추가 접종 후 다른 시간에 측정되었음을 인정했습니다.그러나 그들은 이전 연구에서 면역 반응이 예방 접종 후 7일에서 28일 사이에 안정적으로 유지되는 것으로 나타났습니다.연구에 포함된 참가자의 수도 적었습니다.
또한, 항체 반응은 Omicron 변이체를 포함한 관심 변이체의 스파이크 단백질이 아닌 야생형 SARS-CoV-2 스파이크 단백질에 대해 측정되었습니다.
박사하버드 의과대학 의학부 부교수인 Duane Wesemann은 Medical News Today와의 인터뷰에서 다음과 같이 말했습니다.
“이 연구에서 누락된 것은 네 번째 발사 후 오미크론 변종에 대한 반응성이 어떻게 보이는지에 대한 평가입니다. 항체 수준은 일반적으로 보호 기능 및 범위와 상관 관계가 있기 때문에 많을수록 좋다고 가정하는 것이 안전합니다.”
“네 번째 샷이 항체 품질과 교차 변이체 인식에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 것이 중요할 것입니다. 부스팅의 유용성은 바이러스 탈출 속도와 더 오래된 변이체가 유통되는 정도에 따라 달라질 것입니다.”라고 그는 설명했습니다.
변이형 백신은 어떻습니까?
박사로체스터 대학 의료 센터의 면역학자인 마크 생스터(Mark Sangster)는 COVID-19에 대한 보호에 대해 이야기할 때 항체에만 초점을 맞춰서는 안 된다고 말했습니다.
"사람들은 순환하는 항체 수준에 집착하는 것 같지만 항체와 병행하여 생성되고 항체 수준이 감소할 때 주요 백업 보호를 제공하는 보다 광범위하게 반응성인(그리고 오래 지속되는) 기억 B 세포에는 거의 주의를 기울이지 않습니다."라고 그는 MNT에 말했습니다.
"최근 여러 연구에서 SARS-CoV-2 백신에 의해 생성된 기억 B 세포가 오미크론 감염에 효과적으로 반응한다는 것이 입증되었습니다. 백신으로 유도된 T 세포도 보호에 기여할 수 있지만 그 역할은 덜 명확합니다."라고 그는 말했습니다.
"스파이크 단백질의 현재 변이체를 전달하는 백신을 기다리는 것이 동일한 단백질의 네 번째 용량보다 더 나을 수 있습니다."
— 박사마크 생스터
그러나 변이형 백신의 타당성과 장점에 대해서는 전문가들의 의견이 분분하다.
박사뉴사우스웨일스 대학의 면역학자인 마일스 데이븐포트(Miles Davenport)는 새로운 변이의 급속한 출현과 그 확산을 고려할 때 "변이 특이적 백신이 의미 있는 기간 내에 출시될 가능성은 낮아 보인다"고 말했습니다.
그는 MNT와의 인터뷰에서 “현재로서는 변이형 백신이 기존 백신에 비해 큰 이점이 있다는 명확한 증거가 없다”고 말했다.
"나는 우리가 어디로 갈 수 있는지에 대한 좋은 모델이 연간 인플루엔자 백신이라고 생각합니다. 매년 우리는 현재의 균주가 내년의 균주와 가장 유사한 '최상의 추측'을 하려고 노력합니다. 이러한 '다음 변종'의 선택은 약간의 실패로 이해되지만 그럼에도 불구하고 우리는 이러한 연간 백신으로부터 상당한 이익을 얻습니다.”라고 그는 덧붙였습니다.
