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  • 연구원들은 외상 후 두통 치료에서 두통에 대한 인지 행동 요법(CBT)의 효능을 조사했습니다.
  • 그들은 CBT가 재향 군인의 외상 후 두통 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 증상과 관련된 장애를 효과적으로 감소시킨다는 것을 발견했습니다.
  • 그들은 또한 이 치료법이 이러한 상태를 치료하는 것과 관련된 비용을 줄일 수 있다고 말합니다.

외상성 뇌 손상(TBI)은 군 복무의 위험으로 인식되고 있습니다.TBI를 경험하는 사람들은 또한 외상 후 두통이 발생할 위험이 있습니다.

연구에 따르면 외상 후 두통이 있는 개인의 약 40%가 외상 후 스트레스 장애(PTSD)도 가지고 있다고 합니다.

외상 후 두통은 치료하기가 어렵기로 악명이 높습니다.보다 명확한 증상이 있는 편두통과 달리 명확한 증상 패턴이 없고 두통의 원인인 외상에 의해 정의됩니다.

현재 경증 TBI로 인한 외상 후 두통에 대해 확인된 최전선 치료법은 없습니다.약물 요법과 행동 요법 모두 대체로 효과가 없습니다.

경미한 TBI의 PTH에 대한 새로운 치료 전략은 퇴역군인과 그 상태로 살아가는 사람들의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

최근 연구자들은 외상 후 두통에 대한 두 가지 비약물적 중재인 인지 행동 치료(CBT)와 인지 처리 치료(CPT)를 조사했습니다.

그들은 두통에 대한 CBT가 외상 후 두통과 관련된 장애를 줄이는 데 일반 치료보다 더 효과적이며 재향 군인의 PTSD 증상 중증도에 상당한 영향을 미친다는 것을 발견했습니다.한편, CPT는 PTSD 증상 중증도의 상당한 감소에도 불구하고 두통 장애를 개선하는 데 실패했습니다.

연구원들은 연구 결과를JAMA 신경과.

재판

연구를 위해 연구원들은 193명의 9/11 이후 전투 참전 용사를 모집했습니다.이들의 평균 연령은 39.7세였으며, 87%가 남성이었다.

참가자들은 세 그룹으로 나뉘었습니다. 하나는 두통으로 CBT를, 다른 하나는 CPT를 받고, 마지막 그룹은 TPU(평소 치료)였습니다. 치료는 6주 동안 지속되었습니다.

CBT는 이완을 통해 두통과 관련된 장애와 스트레스를 완화하고, 환자가 재개하고 싶은 활동에 대한 목표를 설정하고, 상황을 계획하는 데 중점을 둡니다.

한편, CPT는 트라우마와 관련된 부적응적 사고를 평가하고 변화시키는 전략을 통해 PTSD를 해결하는 데 중점을 두었습니다.

TPU는 다음과 같이 다양합니다.

  • 약물 요법
  • 보톡스 주사를 포함한 통증 관리
  • 물리 치료
  • 마사지와 침술을 포함한 통합 건강 치료

두통 관련 장애는 Headache Impact Test 6(HIT-6)으로 측정하였다. 기준선에서 CBT 그룹 참가자는 HIT-6 척도에서 평균 66.1점을 얻은 반면 CPT 참가자는 66.1점, TPU 참가자는 65.2점을 받았습니다.

60점 이상이면 "심각함"으로 간주되며 척도의 최대 점수는 78점입니다.

PTSD는 DSM-5(PCL-5)에 대한 PTSD 체크리스트에 의해 평가되었습니다. 기준선에서 CBT군은 평균 47.7점, CPT군은 48.6점, TPU군은 49점이었다.31-33점 이상은 PTSD를 나타내며 최대 점수는 80점입니다.

데이터를 분석한 결과, 연구자들은 CPT 그룹의 HIT-6 점수가 일반적인 치료를 받은 그룹에 비해 평균 3.4점 감소한 것으로 나타났습니다.두통 관련 장애의 이러한 개선은 치료 후 6개월 동안 유지되었습니다.

CPT 그룹의 PTSD 점수도 치료 직후 일반 케어 그룹에 비해 평균 6.5점 감소했으며 치료 효과는 치료 후 최대 6개월까지 지속되었습니다.

한편, CPT 그룹은 TPU 그룹에 비해 치료 후 평균 1.4포인트 감소하여 두통 관련 장애에서 더 완만한 개선을 경험했습니다.

CPT 그룹의 PTSD 점수는 일반적인 치료를 받은 사람들과 비교하여 치료 후 평균 8.9점 감소했습니다.

세분화된 점수를 분석한 결과 일반적인 치료가 두통 관련 장애의 변화를 최소화한 것으로 나타났습니다. 이는 평균 HIT-6 점수에서 1단위 미만의 변화였습니다.그러나 PTSD 점수는 일반 돌봄군에서 6.8점 감소했고, 6개월 후 7.7점으로 더 떨어졌다.

CBT 및 CPT

CBT 및 기타 치료 옵션의 다양한 효과를 설명할 수 있는 것이 무엇이냐는 질문에 Don McGeary, Ph.D., ABPP, University of Texas Health San Antonio의 정신과 및 행동 과학 부교수와 연구의 저자 중 한 명 , MNT에 말했다:

“[두통에 대한 CBT]는 매우 광범위하고(즉, 가능한 한 많은 두통 기전을 다루고) 기능에 초점을 맞춘 치료법을 의도적으로 개발했기 때문에 이 연구에서 효과적이었다고 생각합니다. 어떤 종류의 통증 상태를 가진 사람들이 장애를 극복하고 삶에서 더 의미 있는 활동을 수행할 수 있을 때 통증을 관리하기가 더 쉬워집니다. 이것은 우리 연구에서 확실히 사실이었습니다.”

박사McGeary는 재향 군인이 CPT보다 CBT를 완료할 가능성이 더 높다고 덧붙였습니다.그는 이것이 아마도 CBT가 덜 집중적이고 환자가 피하고 싶어할 수 있는 외상에 대한 탐구를 포함하지 않기 때문일 수 있다고 지적했습니다.

연구자들은 두통에 대한 CBT가 재향 군인의 경증 TBI 및 PTSD로 인한 외상 후 두통을 효과적으로 치료한다고 결론지었습니다.

이러한 발견이 PTSD와 그 증상을 치료하는 데 무엇을 의미하는지 물었을 때 Dr.McGeary는 CBT가 PTSD에 대한 치료 비용을 낮추고 치료 접근성을 높일 수 있다고 말했습니다.이에 비해 CPT는 엄격한 훈련과 12시간 이상의 보살핌이 필요합니다.

그는 "우리는 여전히 누가 혜택을 받을 가능성이 있는지 확인하고 있으며 덜 심각한 PTSD 증상을 가진 퇴역군인은 두통 중재의 혜택을 받을 수 있는 반면 더 심각한 증상을 가진 퇴역 군인은 표준 치료를 받아야 한다고 생각합니다."라고 말했습니다.

그는 CBT의 단순성으로 인해 어린이와 청소년에게도 효과적일 수 있다고 덧붙였습니다. 그러나 먼저 이것을 테스트해야 합니다.

연구에 참여하지 않은 Stanford 대학 정신의학 및 행동과학 부교수인 Shannon Wiltsey Stirman 박사는 MNT에 이 치료법이 다른 인구통계에서도 효과가 있을 수 있다고 말했습니다.

박사스티르만은 이 요법이 일상 생활과 PTSD 증상의 측면을 관리하는 도구를 제공함으로써 친밀한 파트너 폭력을 경험했거나 의학적 문제로 인해 외상 중심 치료에 참여하기를 꺼려하거나 참여할 수 없는 사람들에게 도움이 될 수 있다고 언급했습니다.

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