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새로운 연구에 따르면 리도카인이 난치성 만성 편두통 치료에 유용할 수 있습니다.게티 이미지를 통한 BSIP/범용 이미지 그룹
  • 새로운 관찰 연구에 따르면 마취제인 리도카인을 정맥 투여하면 치료하기 어려운 만성 편두통으로 입원한 환자의 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
  • 입원 중 리도카인 정맥 주사를 맞은 만성 편두통 환자의 거의 88%가 퇴원 시 통증 강도의 감소를 보였습니다.
  • 이 연구는 치료하기 어려운 만성 편두통을 완화하는 데 리도카인의 효과를 평가하기 위한 무작위 대조 시험의 토대를 마련했습니다.

난치성 편두통이 있는 개인은 표준 치료에 반응하지 않는 지속적이고 쇠약해지는 두통이 있습니다.

지역 마취 및 통증 의학(Regional Anesthesia & Pain Medicine) 저널에 발표된 최근 연구에 따르면 난치성 편두통으로 입원한 환자들은 이 약을 정맥 주사한 후 퇴원 시 통증이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.부분 마취다른 약물과 함께.

월말에 치료 효과가 약해지기 시작했지만 약 43%의 환자가 1개월째 통증 강도의 지속적인 개선을 보였습니다.연구 대상 환자들은 가장 심각한 형태의 불응성 편두통을 앓았으며 이러한 일시적인 두통 완화로도 삶의 질이 크게 향상될 수 있습니다.

연구의 저자인 Dr.뉴저지주 우드버리에 있는 토마스 제퍼슨 대학의 마취과 전문의인 Eric Schwenk는 MNT와의 인터뷰에서 "불응성 만성 편두통 환자와 담당 의사의 경우 완화될 수 없는 경우 리도카인과 같은 공격적인 정맥 주사 치료를 제공할 수 있는 숙련된 센터에 의뢰하는 것을 고려해 볼 가치가 있습니다. 다른 약에서 얻을 수 있습니다."

"그러나 리도카인은 모든 사람을 위한 것이 아니며 메스꺼움/구토, 심장 리듬 변화 및 시력 변화와 같은 일부 부작용이 있습니다."박사슈벵크가 덧붙였다.

불응성 편두통

편두통은 쇠약해지는 맥박 또는 욱신거리는 두통을 포함하는 신경학적 상태이며, 종종 소리와 빛에 대한 감도 증가, 메스꺼움 및 구토를 동반합니다.

편두통은 간헐적으로 또는 만성적으로 매일 발생할 수 있습니다.만성 편두통이 있는 사람은 한 달에 15번 이상 두통을 경험하며 적어도 8일 동안 편두통을 경험합니다.

만성 편두통은 다음에 대해 영향을 미칩니다.1.4-2.2%직업 및 사회 생활에 부정적인 영향을 미치는 고도의 장애가 있습니다.

상당한 소수의 만성 편두통 환자가 표준 치료에 반응하지 않습니다.이러한 두통을 불응성 만성 편두통이라고 합니다.

외래 환자 개입에 반응하지 않고 심각한 증상을 보이는 만성 편두통 환자는 입원이 필요합니다.이러한 만성 편두통 환자의 치료에는 비스테로이드성 항염증제, 코르티코스테로이드,신경이완제.

이러한 치료는 대부분 위약 대조 무작위 임상 시험이 아닌 관찰 연구의 증거를 기반으로 합니다.이는 불응성 만성 편두통이 극도로 장애를 일으킬 수 있고 위약 대조 시험을 수행하는 것이 비윤리적일 수 있기 때문입니다.

특히, 가장 심각한 형태의 난치성 편두통이 있는 개인도 입원 치료에 반응하지 않습니다.따라서 난치성 편두통에 효과적인 약물을 규명하기 위한 더 많은 연구가 필요하다.

일반적으로 통증 완화에 사용되는 국소 마취제인 리도카인의 정맥 주입은 만성 두통의 입원 환자 치료에 대한 가능성을 보여주었습니다.

작용 기전은 아직 알려지지 않았지만 리도카인은 통증과 관련된 뇌 경로를 조절하거나 편두통과 관련된 염증을 감소시켜 두통을 완화할 수 있습니다.

현재 연구에서 연구자들은 입원 환자의 불응성 만성 편두통을 완화시키는 리도카인의 능력을 추가로 조사했습니다.

리도카인 주입의 효과

이 후향적 연구에서 저자들은 Jefferson Headache Center에 입원한 609명의 난치성 만성 편두통 환자의 의료 기록을 분석했습니다.

모든 환자는 입원 기간 동안 마그네슘, 메틸프레드니솔론, 케토롤락(NSAID) 및 신경이완제를 포함한 다른 편두통 치료제와 함께 리도카인을 지속적으로 정맥 주사했습니다.

연구원들은 11점 자가 보고 척도를 사용하여 각 환자의 통증 강도를 기록했으며, 10점이 가장 높은 점수이고 0점이 통증이 없는 상태입니다.환자들은 약 5-7일 동안 리도카인 주입을 받았고 그 결과 평균 통증 등급이 입원 당시 7에서 퇴원 시 1로 감소했습니다.

환자의 거의 88%가 입원 기간 동안 통증 등급이 2점 이상 감소한 이른바 급성 반응을 보였습니다.

더욱이 급성반응자의 43%는 입원 후 약 1개월 후 퇴원 후 내원하는 동안 통증강도의 지속적인 개선을 보였다.

또한 만성 편두통 환자들은 입원 전보다 추적관찰 시 두통일수가 적었다고 보고했다.

리도카인 주입과 관련된 부작용은 견딜 수 있었으며 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 심장 박동 변동 및 환각이 있었습니다.

박사Schwenk는 “이 연구의 결과는 리도카인 주입과 위약을 비교한 무작위 대조 시험의 성과를 뒷받침합니다. 이것은 의학의 황금 표준이며 다음 단계가 되어야 합니다.”

“또한 리도카인은 선택의 여지가 너무 제한되어 있기 때문에 불응성 만성 편두통 환자를 위해 전국의 더 많은 두통 센터에서 제공되어야 합니다.”

박사멜버른 모나시 대학교의 신경과 전문의인 Richard Stark는 MNT와의 인터뷰에서 "[불응성 편두통] 환자의 장애 부담을 줄일 수 있는 모든 치료법을 환영합니다."라고 말했습니다.

"정맥내 리도카인은 난치성 두통 장애를 치료하기 위해 비교적 소수의 고도로 전문화된 센터에서 사용되며 이를 사용하는 사람들에게 매우 가치 있는 치료 옵션으로 간주됩니다."

"이 논문의 결론은 내 경험과 일치합니다. 치료는 다른 것이 효과가 없는 환자에게 최소한 적당히 효과적입니다."

– 박사뚜렷한

제한 사항

저자는 연구에 몇 가지 제한 사항이 있음을 인정했습니다.예를 들어, 일부 환자는 후속 진료 방문에 대해 보고하지 않아 데이터가 누락되었습니다.연구원들은 또한 분석에서 입원 전에 사용된 의약품을 설명할 수 없었습니다.

박사연구에 참여하지 않은 앨버타의 캘거리 대학교 명예 교수인 Werner Becker는 MNT에 이렇게 말했습니다. 이 연구는 맹검도, 위약 대조도 아니고, 실제로 비교군이 없기 때문에 이 연구가 제공하는 근거의 수준이 미약합니다.”

"하지만,"박사Becker는 "불응성 만성 편두통은 매우 무력하고 치료하기 어렵기 때문에 이 연구는 여전히 이 환자 그룹에 대한 연구 문헌에 중요한 기여를 하고 있습니다."라고 덧붙였습니다.

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