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  • Healthlineは、3人の感染症専門家に、サル痘の感染について現在知っていることと、CDCの最近の推奨事項についてどう思うかを尋ねました。
  • 現在の発生における感染経路は、性的活動中の皮膚と皮膚の密接な接触と呼吸器の密接な接触であるように思われます。
  • サル痘を発症した人は、3週間以上病気になる可能性があります。

先週、米国米国疾病予防管理センター(CDC)は、最近曝露されたと思われる場合に、より安全なセックスを実践する方法に関するガイダンスを発表しました。サル痘

サル痘は主に、感染性の痛み、病変、体液との密接な接触によって広がります。また、顔を合わせたときに呼吸器飛沫を介して広がる可能性があります。

現在の発生で最も可能性の高い感染経路は、性的活動中の皮膚と皮膚の密接な接触と呼吸器の密接な接触であるように思われます。

最近の発生の多くのケースは、スペインとベルギーの2つのレイブでのセックスにまでさかのぼります。患者の大多数には、男性とセックスをする男性が含まれます。

CDCは持っています提供セックス中の病気の伝染のリスクを制限するための新しいアドバイス。これらの推奨事項には、バーチャルセックス、少なくとも6フィートの距離で一緒に自慰行為をすること、服を着たままセックスすること、キスを避けることが含まれていました。

3人の感染症専門家に、サル痘の感染について知っていることと、CDCの最近の推奨事項についてどう思うかを尋ねました。これが彼らの言ったことです。

博士スタンフォード大学医学部および感染症の臨床教授、スタンリー・デレシンスキー

博士カリフォルニア大学サンフランシスコ校の感染症専門医、モニカ・ガンジー

博士リチャードA。エール医学感染症の専門家、マルティネロ

ヘルスライン:サル痘は性的接触を通じてどれほど簡単に広がることができますか?

ガンジー:現在の発生では、58の非流行国で3,100件以上の症例が報告されています。男性間性交渉者(MSM)。この発生は非常に懸念されており、関連するコミュニティは認識して保護する必要がありますが、世界中の性的活動の程度と比較して報告された症例数が比較的少ないことを考えると、サル痘はあまり効率的に広がらない可能性があります。

マルティネロ:サル痘は性感染症とは見なされていませんが、密接な接触と気道液滴を含む体液への潜在的な曝露により、サル痘は性的接触中に広がる可能性があります。

Deresinski:性交中に発生するように、皮膚と皮膚の接触によって容易に広がる可能性があります。ウイルスは精液に存在することが報告されていますが、感染における精液の役割は実証されていません。気道液滴を含む体液、性的接触の間にサル痘が広がるのを許してください。

ヘルスライン:感染者の病変への曝露は、感染者の呼吸器飛沫への曝露と比較してリスクが高いようです。どうしてこれなの?

Deresinski:ウイルスの感染には密接な接触が必要です。SA​​RS-CoV-2などで発生するようなエアロゾル感染の証拠はありません(ただし、サル痘の近縁種である天然痘ウイルスはエアロゾルによって感染したことを覚えておく必要があります) )。

小さなエアロゾル粒子とは対照的に、大きな呼吸器飛沫は長い間空気中に浮遊したままではなく、距離を移動しません。米国でのサル痘の過去の経験は、その限られた伝達性を確認しています。

ガンジー:サル痘は、通常は動物への曝露の結果である風土病の発生によって証明されるように、呼吸器飛沫によって効率的に広がることはありませんでした。たとえば、現在の発生の前に、米国での最後の症例は、2021年7月15日にナイジェリアから米国への2つの商用便で旅行しました。接触追跡は200の接触を明らかにし、偶然の呼吸接触による人間から人間への感染の希少性を示す症状を発症したものはありませんでした。

マルティネロ:感染者の呼吸器飛沫への曝露は、病変への曝露よりもリスクが低いことを示すデータを私は知りません。

ヘルスライン:ある人のパートナーが感染している場合、CDCのより安全なセックスのヒントにどのくらい従う必要がありますか?

マルティネロ:サル痘を発症した人は、3週間以上病気になる可能性があります。通常、病変がすべてかさぶたになり、かさぶたが脱落すると、人はもはや伝染性ではないと見なされますが、性的接触中にサル痘が感染するリスクがどれだけ残っているかは明らかではありません。回復期の人は、この質問に対する最新のガイダンスを受けるために、医師や公衆衛生部門と話すのが最善でしょう。

Deresinski:サル痘は通常、完全に解決するまで2〜4週間続きます。

ガンジー:患者は発熱の[初期症状]を発症する可能性があり、皮膚病変は通常、2〜3週間かけて平坦(黄斑)から隆起(丘疹、次に小胞)、膿疱性水疱(膿疱性)のようになり、その後かさぶたになります。解決します。人は、病変がかさぶたになるまで感染する可能性があり、それは最大3週間かかる可能性があります。

Healthline:最近発行されたCDCガイダンスサル痘の感染を避けるために、より安全なセックスを実践することについて。ガイダンスについてどう思いますか?

Deresinski:全体的には大丈夫ですが、この発生が解決するまでセックスパートナーをより慎重に選択する方が安全です。セックス中に服を着るだけでは感染を防ぐには不十分かもしれません。

マルティネロ:このウイルスの実際の感染様式については、まだ多くのことがわかっていません。サル痘が呼吸器飛沫によって広がることが懸念されるため、追加の研究が完了するまで、感染からの保護に関するより正確なガイダンス(HIVおよびSTDで見られるように)は不可能です。

ガンジー:CDCのガイダンスは、アメリカ人へのカウンセリングのように非現実的であることがよくあります寿司を食べないまたクッキーの生地。同様に、「服を着たまま」でセックスするように人々にカウンセリングすることは非現実的であると見なすことができますが、CDCとWHOはどちらも、この最近のサル痘の発生について、推奨しないことで「ハームリダクション」メッセージに似たメッセージを採用しています。完全な禁欲

感染症における「ハームリダクション」のこの概念は、HIVの流行に端を発し、関係する個人やコミュニティのニーズを考慮しながら、病原体の影響を最小限に抑える公衆衛生の推奨事項を含みます。

Healthline:CDCがこれを発行した理由ガイダンス

マルティネロ:サル痘の現在の発生の少なくとも一部は、性的接触に関連する広がりによるものです。CDCは、この懸念を強調し、性的接触の際にサル痘がどのように広がる可能性があるかについて一般の人々に助言することは、重要な公衆衛生メッセージです。

ガンジー:上記のように、サル痘は以前は性的接触によって広がるとは報告されていませんでしたが、非流行国でのこの大規模な最近の発生は主に性的活動を報告するMSMで発生しているため、CDCは性的リスクを回避するための適切なガイダンスを発行しています。

Deresinski:皮膚と皮膚の接触はウイルスを感染させることが知られており、直接的な性的接触にはそのような接触が含まれます。現在の発生における性的接触に関する懸念は、[肛門と生殖器]領域の皮膚病変の特定と疫学から生じています。発生の場合。

ヘルスライン:強化したい、または代替案を提供したいヒントはありますか?

Deresinski:CDCからの最も健全なアドバイス:「あなたやパートナーがサル痘を患っている場合、自分自身や他の人を守る最善の方法は、いかなる種類のセックス(口、肛門、膣)を持たず、キスしたり、お互いの体に触れたりしないことです。病気、特に発疹やただれです。タオル、フェチギア、大人のおもちゃ、歯ブラシなどを共有しないでください。」

マルティネロ:性感染症、HIV、モンキーポックスの蔓延を防ぐためにコンドームを使用することに加えて、性行為の前に性的パートナーをよく知り、コミュニケーションを取り、伝染病がないことを確認することは常に良い考えです。

ガンジー:サル痘に似た活動性病変を持つ人との密接な物理的接触を避けることは保護的です。

ヘルスライン:サル痘にかかるリスクを減らすために他にできることはありますか?

Deresinski:好ましいワクチンの供給は限られていますが、保護を提供するワクチンがありますが、英国は最もリスクの高い個人のワクチン接種を開始しました。

マルティネロ:サル痘は現在ほとんどの人にとってリスクではないことを知っておくことが重要です—不必要な心配は必要ありません。しかし、今こそサル痘、それが引き起こす病気について学び、リスクを減らすために何らかの行動を取る必要があるかどうかを理解する時です。

ガンジー:TheJynneosワクチンはサル痘からの保護に非常に効果的です。カナダはJynneosワクチンの製造業者と5600万ドルの契約を結んだばかりであり、米国はJynneosワクチンの供給を拡大しているので、私はわが国がMSMの予防接種と緊密な連絡を積極的に行うことを奨励します。

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