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リオグランデバレーがメキシコ国境を抱きしめているテキサス州南部では、人々はすでにポストローの世界に住んでいるのがどのようなものかを体験しています。

2021年9月、テキサス州はSB8法を可決し、妊娠6週間後の妊娠中絶を禁止し、妊娠中絶を手伝う人には罰則を科しました。

米国では保守的な過半数を占めています最高裁判所、裁判所はドブス対を裁定することが期待されています。今月のジャクソン女性健康機構は、中絶を受けるアメリカ人の憲法上の権利を終わらせる可能性のある決定です。

ロー対ウェイド事件の判決により、中絶は1973年以来全国的に合法となっています。ウェイドケース。アメリカ。最高裁判所は、その場合、胎児が生存可能になる前に、人々は中絶に対する憲法上の権利を持っていると判断しました。さらなる決定は、州は中絶を求める人々に過度の負担をかけることはできないと述べました。

しかし、5月に、ポリティコによって発行された草案は、裁判官がロー対ウェイド事件を却下する可能性が高いことを発見しました。テキサスを含む多くの州で中絶のほぼ完全な禁止につながるウェイド。

その結果、中絶提供者、中絶基金を運営している人々、およびその他の生殖権グループは、ロー対ウェイド事件後の生活の準備を始めました。ウェイド。

中絶ケアの最前線での生活

テキサスリオグランデバレーでは、中絶ケアの未来は、リオグランデに本拠を置く中絶基金フロンテラ基金の常務理事であるザエナサモラのような人々の手に委ねられています。

たった2人のスタッフと少数のボランティアグループで構成されるフロンテラ基金は、SB8後の需要に追いついてきました。

Zamoraは、中絶基金は中絶を得るために州外に旅行する必要がある妊娠中のテキサンズの急増を見たと言いました。テキサス南部から旅行する人々にとって、それは地上旅行、空の旅、宿泊、食事のバウチャー、ライドシェアの費用、そしてチャイルドケアのバウチャーのためのお金を意味します。

リオグランデバレーから別の州に到達するには、ドライブでルイジアナに到達するのに6時間以上、ニューメキシコに到達するのに最大12時間かかる場合があります。

2020年の通年で、フロンテラ基金は妊娠中絶を支援するために約4,000ドルを費やしました。

今年の2月だけで、この組織は13,000ドル近くを費やして、中絶治療のために州外への旅行を支援しました。

しかし、サモラと彼女のチームは、最高裁判所がロー対ウェイド事件を覆した場合、事態は急速に悪化する可能性があることを知っています。ウェイド。

それが落ちた場合、テキサスを含む26の州が、何らかの方法、形、または形式で中絶を禁止する禁止および制限を通過する準備ができています。これは、中絶を求めるテキサスの妊娠中の人々はさらに旅行し、中絶の世話にさらに多くのお金を費やさなければならないことを意味します。

「目的地の州」の台頭

かなりの数の州が中絶へのアクセスを制限または禁止することを計画していますが、複数の州が生殖の権利を保護することを目的として法律を可決しています。

これらの州は、中絶を求める人々の目的地になる可能性があります。

すでに、フロンテラ基金は、ボルチモア、ワシントンDC、バージニアまで、患者が予約できる場所ならどこにでも患者を送りました。

「私たちが一人当たりに提供している資金の額は、中絶を受けることに関連する追加の旅費のために天文学的に急上昇しました。」サモラは言った。

ロー対ウェイド事件の場合。ウェイドは覆され、フロンテラ基金は、中絶治療を確実に提供する州に人々を送るために、通話量が20%増加し、直接支援予算が20%増加すると予想しています。

カリフォルニアやニューヨークのようないくつかの進歩的な州は、中絶のために旅行している州外の患者を助けるためにお金を取っておくことを計画しています。

カリフォルニアは長い間、中絶を求める州外の人々にとって中絶の聖域でした。

Guttmacher Instituteは、最寄りの診療所がカリフォルニアにある患者が3,000%増加すると予測しています。これにより、中絶治療のためにカリフォルニアに旅行することになった46,000人から140万人に増加する可能性があります。

Access ReproductiveJusticeの常務取締役であるJessicaPinckneyは、Roeが転覆した場合にカリフォルニアで中絶へのアクセスを改善するのに役立つ複数の法律について、California Future ofAbortionCouncilと協力しています。

カリフォルニア州の法案の1つであるSB1142は、カリフォルニア州で中絶を受けた人に、育児、宿泊、旅行、食事などの実用的なサポートを提供するために、州から2,000万ドルの寄付を求めています。

「それが、他の州から来ている人々や、カリフォルニアにいてケアにアクセスしようとしている人々に実際的なサポートを提供する私たちの能力を本当に強化できることを願っています。」ピンクニーは言った。

別の法案、AB 2134は、中絶やその他の生殖医療サービスを保険でカバーしていない低所得者に無料のケアを提供する中絶クリニックに資金を提供することを目的としています。

カリフォルニア州の法案であるAB2134とSB1142はどちらも、今年の夏に立法過程を通過し、夏の終わりまでに投票される予定です。

ハイド改正は、レイプ、近親相姦の場合、または妊娠中の人の生命が危険にさらされている場合を除いて、中絶ケアのための連邦資金の使用を禁止しています。しかし、カリフォルニアのようないくつかの州は、中絶ケアをカバーするために彼らのメディケイド資金を使用しています。

とはいえ、カリフォルニアのメディケイドプログラムMedi-Calは中絶を対象としていますが、州外の発信者には対象外です。

また、一部の州では中絶治療を民間保険会社に義務付けていますが、多くの州では中絶保険の適用範囲にいくつかの制限があります。

同様に、バーモント州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、およびコネチカット州は、中絶の権利を保護し、ケアのために旅行する州外の患者を支援する法律を承認しています。

ロー対ウェイド事件後の妊娠中絶ケアの費用。ウェイド

中絶基金は、人々が中絶のために他の州への旅行を買う余裕があり、ナビゲートするための頼りになる方法になっています。

これらの非営利団体は、中絶にアクセスする必要のある人々を支援することに情熱を注ぐ個人や組織によって資金提供されています。彼らは中絶をする余裕がない人に財政的および後方支援を提供し、世界中の人々が寄付することができます。

Zamoraは、Frontera Fundは、彼女が「怒りを与える」と呼ぶもののバーストを見たと言いました。これは、新しい中絶制限が発効するたびに資金が増加することです。

「人々はただ怒っているだけで、何かをする必要があります。そうすれば、彼らはそれを助けるためにお金を与えてくれます。私たちは多くの怒りを与えることの受け手になることができてとても幸運です。」サモラは言った。

National Network of Abortion Fundsによると、全国に90を超える組織が点在しています。すべてではないにしても、ほとんどの人が現在、ロー対ウェイド事件の場合に予想される発信者の急増をサポートするインフラストラクチャを確実に整備するために取り組んでいます。ウェイドはひっくり返されます。

フロンテラ基金は、3人目のスタッフを雇用し、より多くのボランティアを募集し、その覆しを見越して資金調達の取り組みを強化しています。

「私たちは小さな組織であり、やるべきことはたくさんあります。そして、それを成し遂げますが、今は多くの苦痛が増しています。」サモラは言った。

クリニックの外で運営されているカリフォルニアで唯一の州全体の中絶基金であるAccessReproductiveJusticeは、2021年に18の州から電話をかけた人々を支援しました。彼らは、Roeが全焼した場合、カリフォルニアに来る州外の患者の急増を見ることを期待しています。

ピンクニー氏によると、Access Reproductive Justiceには、州外の患者の急増をサポートするインフラストラクチャが整っています。これは、彼らが何十年にもわたって取り組んできたものです。彼らは、助けを求める州外の人々の数が、それ以上ではないにしても、30パーセントから50パーセント増加すると予想しています。

昨年、彼らは州内外を問わず、ケアを求める500人の人々を支援しました。そして、ロー対ウェイド事件の場合。ウェイドはひっくり返され、彼らはその数が少なくとも2倍から1,000人になると予想しています。

「私たちはこの瞬間に備えて準備を進めており、人々が必要なサポートを受けるためにある州から別の州に移動するのをサポートするためのシステムと構造がすでに整っています。」ピンクニーは言った。

ピンクニーは、中絶基金は、助けを求める人々を財政的に支援する方法が異なると付け加えました。ほとんどのファンドには、発信者をサポートするための1か月の予算があります。それがなくなると、ヘルプラインは翌月まで閉鎖されます。

グループは調整を行うことができるので、電話をかけてきた人は引き続き助けを得ることができます。

「中絶資金は科学ではなく芸術です。そのため、発信者の流入がどれだけ大きいか小さいか、またはいつ発生するかを予測できないため、リアルタイムで多くの調整を行います。」ピンクニーは言った。

Access Reproductive Justiceが限界に達した場合、ピンクニーと彼女のチームは、他の仕事から資金を引き出すことができるかどうかを評価します。それが不可能な理由で、彼らは発信者をサポートを提供できる全国の他の中絶基金に誘導します—「私たちはそのような状況に自分自身を見つけたことがありませんが」。ピンクニーは言った。

クリニックの準備方法

中絶薬、中絶手順、中絶紹介、超音波、中絶後のフォローアップケアなど、さまざまなケアサービスを提供する700を超えるクリニックが全国に点在しています。

何年もの間、中絶の権利を制限する法律は、全国的に診療所の閉鎖をもたらしてきました。

Guttmacher Instituteによると、2017年の時点で、国内の少なくとも89%の郡が中絶ケアサービスを提供しておらず、過去の規制により、多くの妊婦が地域でケアを見つけることがほぼ不可能になっています。

2017年5月には、クリニックが1つしか残っていない6つの州がありました。アメリカ自由人権協会(ACLU)によると、ロー対ウェイド事件の場合。ウェイドは転覆し、より多くの診療所が閉鎖され、一部の州には診療所がなくなります。

多くの州で中絶が禁止される可能性が高いため、これらの診療所の多くは、患者を他の州のサービスに接続する方法を模索しています。

全国で600を超えるヘルスセンターを運営するPlannedParenthoodは、制限された州の妊婦がどこでどのように中絶を受けることができるかを理解できるように、患者ナビゲーションの取り組みを拡大しています。

たとえば、患者がテキサス州の診療所に電話をかけると、ヘルスセンターは、患者が州外の予約を確保するのを支援し、交通機関、宿泊施設、育児、および手続きを許可する近くの州での妊娠中絶自体の資金提供を行います。 。

「テキサスは、これらの他の26の州で見られるもののケーススタディを提示します。」PlannedParenthoodのアフィリエイトコミュニケーションディレクターであるLaurenKokumは、Healthlineに語った。

患者を動かし、彼らがヘルスケアと法制度をナビゲートするのを助けることは、常に中絶ケアへのアクセスの一部でした。

中絶ケアネットワークの副所長であるエリン・グラントによると、クリニックはサービスを提供するためにほとんど何もせずに働くことに慣れすぎています。

「私たちは間違いなくクリニックが彼らの回復力のある自分であると考えています。スタッフを見つけ、スタッフを訓練し、患者が必要とするケアを提供するための本当に創造的な解決策を見つけます」とグラントは言いました。

グラントによれば、クリニック、中絶基金、および患者支援ネットワークの相互作用がそこにあり、多くの人に中絶サービスを提供するための鍵となる可能性があります。

Planned Parenthoodは、患者のナビゲーションサービスを強化し、中絶基金とより緊密に連携して、あらゆる段階で人々の妊娠中絶ケアの旅を調整していると述べています。

コクム氏によると、ニューメキシコ州とコロラド州の国境沿いなどの重要なアクセスポイントにある計画された親の診療所も、患者の流入に対するケア、旅行、宿泊を調整するための患者ナビゲーションの取り組みを強化しています。彼らはヘルスセンターを拡大し、診療時間を延長し、より多くの医療提供者を訓練しています。

遠隔医療中絶プロバイダーは準備します

遠隔医療を介して提供される中絶は、近年人気が高まっています。現在、薬剤による中絶は米国のすべての中絶の半分を占めており、2017年の39%から急増しています。

研究によると、妊娠中絶薬は効果的であり、妊娠の最初の10週間で安全に家に持ち帰ることができます。

オンライン中絶ピルプロバイダーは、州の制限と禁止の範囲内で働き、ピルを必要とする人々にピルを届けることを計画しています。

錠剤を出荷するオンライン薬局であるHoneybeeHealthは、薬が合法である州の患者にのみ出荷すると述べています。しかし、彼らは、合法的なアクセスを確保するためにできる限りのことを行っており、ケアのために旅行する患者の流入をサポートするために、高速でアクセス可能な状態を維持しています。

彼らはまた、中絶基金と協力して、薬を買う余裕のない人々を助けました。

コロラド州、カリフォルニア州、イリノイ州の人々に遠隔医療中絶薬を提供するChoixは、サービスを提供する州から遠隔医療を求める州外の患者からの需要の増加に対応するために、サービスを拡大する準備ができています。

州法に関係なく患者に中絶薬を送るオランダに本拠を置く組織であるAidAccessは、最終的に意図しない妊娠をした場合に備えて、薬を手元に置きたい人に中絶薬を処方し始めました。

遠隔医療薬は、人々が妊娠を終わらせるために錠剤にアクセスできるようにするだけでなく、医療専門家と直接会う必要がある時間を削減するのにも役立ちます。

Planned Parenthoodのサイトや他のクリニックは、患者がクリニックで過ごす必要のある時間と、直接会う必要のある予約の量を減らすために、遠隔医療サービスを強化していると述べています。

したがって、たとえば、3回の直接の予約に移動する代わりに、患者は1回または2回だけ移動する必要があるとKokum氏は述べています。

「[アクセスポイントで]患者の需要を満たすために、できる限りのことをしています。」コクムは言った。

制限により、遠隔医療プロバイダーの効果が制限される場合があります

遠隔医療による中絶は13州で制限され、6州で禁止されています。

少なくとも20の州が、遠隔医療による薬剤による中絶に対するより厳しい制限を通過することが期待されています。

10州で提案されている法案では、患者は郵便で受け取るのではなく、医療施設から薬を受け取る必要があります。他の4つの州で提案された法案は、遠隔医療相談を禁止し、患者が医療提供者の監視下で錠剤を服用することを要求します。

ただし、ロー対ウェイド事件の場合。ウェイドは覆され、これらの州は中絶を完全に禁止します。そうすると、これらの州での遠隔医療による中絶の予約は違法になります。

医療提供者は、医療提供者である彼らが免許を取得し、患者が拠点を置いている州でのみ患者と相談することができます。薬剤による中絶へのアクセスを拡大するために活動している組織であるEMAAプロジェクトのディレクターであるクリステン・ムーア氏によると、薬局は錠剤が合法である患者にのみ出荷できます。

中絶を禁止する州の患者は、遠隔医療による薬剤による中絶を許可する近くの州に旅行し、そこから遠隔医療の予約を行い、その州の郵送先住所に発送する(またはメール転送を調べる)可能性があります。

しかし、合併症がある場合、人々は依然として法的リスクに直面する可能性があります。

人々は法的に自宅で錠剤を服用することを許可されていますが、どこに住んでいても、何らかの医学的合併症があり、緊急治療室に行く必要がある場合、オハイオ州やテキサス州のような州の医療専門家は錠剤を禁止する可能性があります患者が錠剤を服用したと言った場合は、それらを提出します。

流産による出血と投薬による流産による出血は、医療現場では類似しているか、区別がつかないように見える場合があります。

「明確にするために、その医療提供者は[中絶]が起こったことであるという証拠を持っていません。彼らはその人の人生を地獄にすることができます。」ムーアは言った。

誰が生殖ケアへのアクセスを失いますか?

Roe対の場合。Planned Parenthoodによると、ウェイドは却下され、推定3,600万人が生殖ケアへのアクセスを失うリスクがあります。

クリニック、中絶基金、および患者支援ネットワークによってすべての作業が行われているにもかかわらず、米国の何百万人もの人々にとって中絶を取得することははるかに困難になりつつあります。

つまり、多くの人が他の2つの選択肢を選ぶでしょう:中絶を自己管理するか、妊娠を満期まで運ぶかです。

「どの州も、ケアを求めている可能性のある妊娠を経験している人々の量を吸収することはできません」グラントは言った。

そして、政府が中絶を禁止しているからといって、人々が中絶をしようとしないという意味ではありません。

Guttmacher Instituteのデータによると、中絶率は、手続きが制限されている国と合法である国で類似しています。

「州は中絶を違法にしたり、中絶提供者や患者を犯罪者にしたりするかもしれませんが、人権と中絶の必要性に対して何もしていません。」グラントは言った。

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