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オピオイド依存症の取り締まりが続く中、関節リウマチのような病気の人は、必要な鎮痛剤を入手するのがより困難になります。

9月はリウマチ性疾患啓発月間であり、オピオイド啓発週間もありました。

これらの2つの世界はしばしば絡み合っているため、おそらくこれは意図的なものでした。

多くの関節リウマチ(RA)患者は、疾患管理におけるオピオイドの必要性を痛感しています。

しかし、より厳しい規制、新しい法律、およびオピオイド乱用のますます増大する流行のために、RAおよび他の慢性疼痛の問題を抱える患者は、彼らが必要と言う薬を入手することに関して、より困難に直面しています。

Arthritis Today Magazineは、2016年10月号で、オピオイドの賛否両論を取り上げた長い記事を掲載しました。この記事は、オピオイド依存症、乱用、および過剰摂取の蔓延に対する懸念を表明しました。

この記事は、さまざまなオンラインフォーラムで一部の患者や患者擁護者から称賛されましたが、他の患者はそれが批判的すぎると考え、鎮痛剤に依存する慢性疼痛のある人々の否定的な肖像画を描きました。

問題は、多くの人が実際、これらの非常に中毒性の高い薬物を誤用していることだと思われます。人々は鎮痛剤の正当な必要性から始めて、身体的に中毒になる可能性があります。

これは虐待や過剰摂取にさえつながる可能性があります。それはまた、ヘロインのような他のより危険な選択肢に頼って中毒を養う絶望的な人々につながる可能性があります。彼らが最初に探していたのは、進行中の痛みを和らげる方法だけでした。

ただし、すべての患者がこのカテゴリーに当てはまるわけではありません。実際、ほとんどの慢性疼痛患者はそうではありません。

続きを読む:オピオイド依存症と戦うための新しいガイドライン»

オピオイドに関する意見

Arthritis AshleyのFacebookページで実施されたオンライン調査では、回答者の85%が、そもそも定期的にアヘン剤を使用したくないと述べましたが、他に選択肢はないと感じていました。

「痛みが手に負えなくなったとき、あなたは生き残るためにできることをします」とユタ州のベサニーミルズは書いています。

慢性的な痛みを抱える人の中には、選択肢がなく、オピオイド使用のリスクを認識していると感じる人もいますが、それでも、定期的に対処する障害のある痛みを和らげるために薬を使用することを選択します。彼らはしばしば彼らの痛みを和らげるための他の選択肢を提供されないか、他の方法が彼らを助けることができませんでした。

「私は自分の痛みに対処するために可能な限りほぼすべての方法を試みました」とサラ・コクレクは書いています。 「しかし、私の手の腫れがひどくて不自由になり、吐き気を催したり、痛みで泣いたりする日があります。そして、私には選択肢が1つだけ残っています。それは、オピオイド鎮痛薬です。

一部の医師は、理学療法や非オピオイド鎮痛剤などの他の選択肢を最初に検討せずに鎮痛剤を処方します。これにより、患者の耐性が高まり、より高いまたはより頻繁な投与が必要になる可能性があります。

また、痛覚過敏を引き起こす可能性があります。この状態は、オピオイド薬によって引き起こされることもある、痛みの感覚の高まりです。痛みを軽減する代わりに、オピオイドは、高用量または長期間の使用後に、一部の人々の痛みのレベルを増加させ、さらに多くの薬を欲しがる、または必要とする可能性があります。

非営利の慢性疼痛研究所のウェブサイトによると、これは「神経系が痛みを和らげるために使用される特定の薬でさえ異常に敏感になる可能性があるために発生する可能性があります。つまり、オピオイド薬は、神経系が異常に感作される刺激になる可能性があります。これはさまざまな理由で発生する可能性がありますが、その1つは、オピオイド、特に高用量のオピオイドの使用が長期間にわたって発生する場合です。」

処方プロセスを取り巻く新しいガイドラインと制限は、オピオイドの使用を患者にとってより安全にすることを目的としています。疾病管理予防センター(CDC)の最新のガイドラインでは、慢性的な痛みの治療の難しさに注目しています。

によると概要Journal of the American Medical Association(JAMA)に掲載されたCDCは、ガイドラインの重要性を指摘し、次のように述べています。「慢性疼痛に対するオピオイドの長期的な有効性の証拠は限られています。オピオイドの使用は、オピオイド使用障害や過剰摂取などの深刻なリスクと関連しています。」

CDCは、医師は潜在的な副作用を患者に説明するためのより良い仕事をし、このクラスの薬を処方する際のリスクとベネフィットを実際に比較検討する必要があると述べています。

彼らのガイドラインによると、「慢性疼痛の治療には非オピオイド療法が好ましい。オピオイドは、痛みと機能の利益がリスクを上回ると予想される場合にのみ使用する必要があります。」

規制により、RAのような慢性疼痛障害のある患者がこれらの調停を定期的かつタイムリーに受けることが困難になる場合があります。

患者が医師から法的な処方箋を取得するために飛び越えなければならないかもしれないフープの他に、彼らが一般大衆から直面する柱頭もあります。

続きを読む:オピオイドの流行における痛みの治療»

汚名を消す

慢性的な痛みを持つ人々はその外観を知っています。

彼らが治療を求めたり薬を飲んだりするときに時々得るもの。

「私は、自分の痛みを管理するために緊急治療室や薬局に行くたびに、麻薬捜査官のレッテルを貼られたり、中毒者のように扱われたりすることにうんざりしています。若くて女性であることは助けにはなりません、そして私は他のRA患者が同じ気持ちを経験することを知っています。」ミルズは言った。

コクレクも同様の経験をしています。

「私は私のリウマチ専門医が持っている最年少の患者の一人です」と彼女は言いました。 「そして、薬を補充するために90日間の予定に入る必要があるとき、私は常に見下されています。まるで私が自分の病気を偽って修正を獲得しているようです。そして、緊急治療や救急治療室に行くのはもっと難しいかもしれません。あなたは信じられていません。あなたはほとんど中毒者と呼ばれています。」

これらの問題は、患者と開業医の両方の観点からオピオイドのトピックを議論した最近のスタンフォードMedXパネルで対処されました。

しかし、慢性疼痛コミュニティを代表するパネルの患者であるブリット・ジョンソンは、彼女が見落とされていると感じたと彼女のブログで詳しく述べました。

スタンフォード大学医学部は、パネルからのジョンソンの引用の1つをツイートしました。その中で、ジョンソンは次のように述べています。メディアは、すべてのオピオイドがすべて悪いと私に伝えています。メディアは私のことを忘れていました。」

ジョンソンのスタンスは、オピオイドの使用と乱用のメディアの過度の単純化により、すべてのオピオイドユーザーが乱用者または典型的な中毒者であるように見えるようになっているというものです。

多くの場合、患者は救済、アクセス、および認識に必死です。多くの場合、医師は患者の気分を良くし、生活の質を高めるのを助ける義務があると感じています。これらの医師の中には、過剰摂取後も患者にオピオイドを処方し続ける人もいます。

しかし、医師、立法者、警察、および政治家は、脆弱な人々が麻薬中毒になるのを防ぐことに専念しています。

しかし、多くの患者は、オピオイドがなければ、彼らの生活はすでに台無しになっていると言うでしょう。

「関節リウマチと皮膚筋炎の痛みはひどいので、生き残りたいのなら他に選択肢がないので、これらの薬を使います。」ミルズはヘルスラインに語った。 「しかし、一部の人々は鎮痛剤を誤用する可能性があり、時には安全でない可能性があることを認めます。」

他の患者は、オピオイド使用とオピオイド調節の両方に賛否両論があることに同意します。なぜ彼らがそれらを使用しないのかについて汚名を着せられたり判断されたりすることへの恐れを引用する人もいます。

「私は54歳で、7年間RAと診断されています」とカリフォルニアのマリリン・スワローは言いました。 「RA用の市販薬を除いて、鎮痛剤を定期的に服用したことはありません。私は複数回の手術の後にオピオイドを服用しましたが、私はそれらに対する感じ方やオピオイドの使用に伴う汚名が好きではありません。」

彼女は続けました。「しかし、私は他の人がオピオイドを使用していると判断したり、自分の選択した経験を他の人に押し付けたりしません。他の患者が私が痛みに何を使うのかと尋ねるのは難しいです、そして私は私の経験を説明します。私は人々がオピオイドの使用を正当化するために自動的に防御に行くと思います。歩くのは良い線です。」

テキサス州のKatNowlinは、2歳になる前に、若年性特発性関節炎(JIA)と診断されました。それ以来、彼女のJIAは重症の成人RAに進行しました。

「私が立法について賛成する必要があるとすれば、それはオピオイドの違法な非医療的使用に対する取り締まりがあるという事実です。」NowlinはHealthlineに語った。 「私にとっての欠点は、処方箋を記入する必要があるたびに、医師から直接処方箋をもらうのが難しいことでしょう。これにより、その薬のスケジュールで必要に応じて実際に薬を受け取るのが遅れる可能性があります。私にとって、彼らは画期的な痛みを助けてくれ、大きな痛みを取り除きました。しかし、過去6か月間、肝酵素の問題のためにそれらを外さなければなりませんでした。」

続きを読む:処方薬はヘロイン中毒につながります»

何ができる?

依存症のリスクがあるにもかかわらず、医師は、アヘン剤の使用とそれらを取り巻く制限の両方が必要であると述べています。

先月のスタンフォードMedXパネルで、博士。ペンシルベニア大学病院の救急医学教授であるジャンマリー・ペローネは、次のように述べています。これらの薬が必要です。私たちはそれについて良心的である必要があります。」

患者は、これらの薬の処方を取り巻く注意深い処方と誠実性の必要性に同意しません。

「もちろん、まともな人間は、他の人がオピオイドやヘロインに夢中になったり、過剰摂取して死んだりすることを望んでいません」とミルズは言いました。 「しかし同時に、痛みを和らげるこれらの薬へのアクセスを制限したくないのは、それが起こるのではないかという理由だけです。」

しかし、恐怖は現実に根ざしています。

HHSは最近、オピオイド依存症の流行に対処するために5,300万ドルの資金を提供しました。約200万アメリカ人は処方オピオイド鎮痛剤に依存症を持っています。

多くのRA患者がオピオイドについて話し合うときに抱える問題は、これらの薬物を娯楽的に使用および乱用する人々に、薬物の正当な必要性が集中していると感じていることです。

患者が抜け出したいというメッセージは、慢性的な痛みを持つ多くの人々が合法的にこれらの薬を必要とし、「楽しみのために」または急な高値のためにそれらを使用していないということです。

そして、患者はただ聞かれたいだけです。MedXパネルで、ジョンソンは次のように述べています。「私はここに座っており、痛みの危機についての議論が私の周りで起こっています…そしてそれは私と一緒に起こっている可能性があります。ここで実際に話し合うことができます。」

地平線に希望があるかもしれません。2016年の調査では、おそらく「完璧」につながる可能性のある詳細な調査が行われました。非オピオイド鎮痛剤

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