- トラネキサム酸は、生命を脅かす身体的損傷または外傷のある患者の重度の失血を防ぐことができる承認された薬です。
- 新しい研究によると、女性の患者は、外傷後にトラネキサム酸を投与される可能性が男性の約半分であることが示されています。
- これらの性差は、怪我の重症度、出血による死亡のリスク、および怪我のメカニズムを考慮した後も持続します。
- 調査結果は、救急医療におけるそのような格差の原因となる要因を理解するためのさらなる研究の必要性を浮き彫りにしている。
英国麻酔科学ジャーナルに発表された最近の研究によると、男性と女性の患者での薬の有効性に差がないにもかかわらず、女性の外傷患者は男性の患者よりも救命薬のトラネキサム酸を投与される可能性が低いことが示唆されています。
研究の共著者である博士。ロンドン・スクール・オブ・ハイジーン・アンド・トロピカル・メディシンの疫学者であるイアン・ロバーツは、トラネキサム酸が「外傷性出血の唯一の証明された救命治療」であったため、結果は非常に懸念されたと述べています。
「出血による死亡のリスクや怪我の重症度に関係なく、女性は男性よりも治療頻度が低かった。これは性差別のように見え、トラネキサム酸治療におけるこの格差を減らすことが急務であるため、この薬を必要とするすべての患者がそれを受け取る機会があります。」
—博士イアン・ロバーツ
この研究には、ロンドンスクールオブハイジーンアンドトロピカルメディシンと英国のユニバーシティホスピタルプリマスNHSトラストの両方の研究者が参加しました。
健康上の結果の違いの理由
研究によると、男性と女性の健康状態には違いがあります。健康上の結果におけるこれらの違いは、男性と女性の性別の生物学的違いが原因で発生する可能性があります。たとえば、性差は薬物の代謝とその活性に影響を及ぼし、その有効性や副作用に影響を与える可能性があります。
ただし、ヘルスケアへのアクセスと提供されるケアの質における性別と性別の格差も、健康上の結果の違いに寄与しています。このような格差は、トラウマや救急医療の提供においても観察されています。
研究によると、胸痛のある女性患者は
救急医療におけるこれらの格差を考慮して、本研究では、外傷患者におけるトラネキサム酸の使用と有効性の性差を調べました。
外傷は重度の身体的損傷であり、直ちに医師の診察が必要です。外傷の一般的な原因には、交通事故、転倒、暴行、スポーツ傷害などがあります。重度の失血と外傷性脳損傷が最も多い
トラネキサム酸は、血液凝固の破壊をブロックすることによって過度の失血を防ぎ、外傷性脳損傷または多発性外傷の患者の死亡を減らすことができます。しかし、トラネキサム酸の有効性に性差があるのか、この救命薬の使用に性差があるのかは不明でした。
トラネキサム酸使用における性差
トラネキサム酸の効果における潜在的な性差を評価するために、研究者はからのデータの詳細な分析を実施しました
彼らは、トラネキサム酸が男性と女性で同程度に効果的であり、外傷から24時間以内に死亡するリスクを20〜30％減らすことを発見しました。
次に、研究者は、外傷および監査研究ネットワークからのデータを使用して、外傷に対してトラネキサム酸治療を受けた男性と女性の患者の間に違いがあるかどうかを調べました。
20万人を超える外傷患者のデータを調べたところ、病院前と病院の両方の環境で、女性は男性よりも主要な外傷に対してトラネキサム酸治療を受ける可能性が低いことがわかりました。
さらに、研究者はまた、年齢、出血による死亡のリスク、傷害の重症度、または傷害のメカニズムに従って、このデータを層別化またはグループ化しました。彼らは、男性と女性の患者の間のこの格差が持続することを発見しました。
これらの格差は全面的に観察されましたが、トラネキサム酸の使用における性別および性別の違いは、出血による死亡のリスクが低い年配の女性および女性の外傷患者でより顕著でした。
トラネキサム酸による延命効果は出血のリスクや傷害のメカニズムの影響を受けないため、これらの結果は注目に値しますが、早期の治療がより効果的です。
潜在的な要因
これらの性別と性別の格差の原因となる要因はよく理解されていません。
著者らは、無意識の性別バイアス、医学教育におけるステレオタイプの使用、外傷症状の提示の違いなどの要因が、トラネキサム酸治療を受ける際のこれらの格差を説明できる可能性があることを示唆しています。
博士ブラウン大学の救急医学の教授であるアリソン・マッグレガーは、そのような偏見が診断と治療にどのように影響するかを説明しました。
「たとえば、心臓発作についての私たちの理解は、心臓発作は中年の白人男性に起こり、左腕に広がる胸痛を伴うという教えに基づいています」と彼女はMedicalNewsTodayに語った。
偏った教え「医師は偏った方法で健康と病気について教えられています。 [T]したがって、女性が息切れ、吐き気、倦怠感を呈している場合、心臓発作は植え付けられた教えと一致しないため、見落とされることがよくあります。」
—博士アリソン・マッグレガー
博士マクレガーは、彼女が主要な外傷患者のために同様のケースを疑ったと言いました。
「男性はリスクの高い活動（建設傷害、トラックの運転、スピード違反、オートバイなど）に関与することが多いため、ほとんどの外傷は男性にあります。女性が大きな外傷に巻き込まれている場合、医療チームは高リスクの外傷を女性と関連付けていないため、彼女の負傷の程度を過小評価する可能性があります」と彼女は付け加えました。
研究の共著者である博士。University Hospitals Plymouth NHSTrustのTimNutbeamは、トラネキサム酸治療で大きな性差を示しているにもかかわらず、研究者は現在のデータで根本的な原因を推測することしかできないと述べています。
「英国の臨床医は、この偏見を減らすために、より明確な治療ガイダンスを提供する必要があります。すべての患者が必要に応じて治療を受ければ、英国では年間160人の命を救うことができます」と彼は言います。
ヘルスケアプロバイダー向けの段階的なプロトコルに加えて、ヘルスケアの多様性を高めることで、そのような性別や性別の格差を減らすことができます。
「現在、女性医師が世話をすると、女性患者がより良い結果を得ることができることを示す多くの例があります。女性研究者は、女性の被験者を研究に含める可能性が高くなります。女性の本の編集者は、医学の教科書に女性のイラストを含める可能性が高い」と述べた。マクレガー。
「私たちの救急医と外傷医が多様な患者集団をケアするために多様であることを確認しましょう」と彼女は付け加えました。
