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  • 研究者らは、心的外傷後頭痛の治療における頭痛に対する認知行動療法(CBT)の有効性を調べました。
  • 彼らは、CBTが退役軍人の心的外傷後頭痛および心的外傷後ストレス障害(PTSD)症状に関連する障害を効果的に軽減することを発見しました。
  • 彼らはまた、治療がこれらの状態の治療に関連するコストを削減するかもしれないと言います。

外傷性脳損傷(TBI)は、兵役のリスクとして認識されています。TBIを経験している人は、心的外傷後頭痛を発症するリスクもあります。

研究によると、心的外傷後頭痛のある人の約40%は、心的外傷後ストレス障害(PTSD)も患っています。

外傷後の頭痛は、治療が難しいことで有名です。より明確な症状を示す片頭痛とは異なり、明確な症状パターンはなく、頭痛の原因である外傷によって定義されます。

現在、軽度のTBIによる心的外傷後頭痛の最前線での治療は確認されていません。薬物療法と行動療法はどちらもほとんど効果がありません。

軽度のTBIによるPTHの新しい治療戦略は、退役軍人やその状態で生活している他の人々の生活の質を改善する可能性があります。

最近、研究者らは、心的外傷後頭痛に対する2つの非薬理学的介入、つまり認知行動療法(CBT)と認知処理療法(CPT)を検討しました。

彼らは、頭痛に対するCBTが、心的外傷後頭痛に関連する障害を軽減する上で通常のケアよりも効果的であり、退役軍人のPTSD症状の重症度に大きな影響を与えることを発見しました。一方、CPTは、PTSD症状の重症度が大幅に低下したにもかかわらず、頭痛障害を改善できませんでした。

研究者は調査結果をJAMA神経学

トライアル

研究のために、研究者は193人の9.11以降の戦闘退役軍人を募集しました。彼らの平均年齢は39.7歳で、87%が男性でした。

参加者は3つのグループに分けられました。1つは頭痛のためにCBTを受け、もう1つはCPTを受け、最後のグループは通常通りの治療(TPU)です。治療は6週間続きました。

CBTは、リラクゼーションによる頭痛に関連する障害とストレスの緩和、患者が再開したい活動の目標の設定、および状況の計画に焦点を合わせました。

一方、CPTは、トラウマに関連する不適応な考えを評価および変更するための戦略を介してPTSDに対処することに焦点を当てました。

TPUはさまざまで、次のもので構成されています。

  • 薬物療法
  • ボトックス注射を含む疼痛管理
  • 理学療法
  • マッサージや鍼灸を含む統合的な健康治療

頭痛関連の障害は、頭痛影響テスト6(HIT-6)によって測定されました。ベースラインでは、CBTグループの参加者はHIT-6スケールで平均66.1ポイントを獲得し、CPTの参加者は66.1を獲得し、TPU参加者は65.2を獲得しました。

60以上のスコアは「重大」と見なされ、スケールの最大スコアは78です。

PTSDは、DSM-5(PCL-5)のPTSDチェックリストによって評価されました。ベースラインでは、CBTグループはスケールで平均47.7ポイントを獲得し、CPTグループは48.6を獲得し、TPUグループは49を獲得しました。31-33以上のスコアはPTSDを示し、最大スコアは80です。

データを分析した後、研究者らは、CPTグループのHIT-6スコアが通常のケアを受けたグループと比較して平均3.4ポイント低下したことを発見しました。頭痛に関連する障害のこの改善は、治療後6か月間維持されました。

CPTグループのPTSDスコアも、治療直後の通常のケアグループと比較して平均6.5ポイント減少し、治療効果は治療後6か月まで続きました。

一方、CPTグループの人々は、TPUグループの人々と比較して、治療後の平均で1.4ポイントの減少で、頭痛関連の障害のより穏やかな改善を経験しました。

CPTグループのPTSDスコアは、通常のケアを受けたグループと比較して、治療後の平均で8.9ポイント減少しました。

分解されたスコアの分析は、通常のケアが頭痛関連の障害の最小限の変化をもたらしたことを示しました—平均HIT-6スコアの1単位未満の変化。しかし、PTSDスコアは通常のケアグループの中で6.8ポイント減少し、6か月後にはさらに7.7ポイントに減少しました。

CBTとCPT

CBTやその他の治療オプションのさまざまな効果を説明できるものは何かと尋ねられたとき、Don McGeary、Ph.D.、ABPP、テキサス大学サンアントニオ校精神医学および行動科学部の准教授、および研究の著者の1人、MNTに語った:

「[頭痛のCBT]は、非常に幅広く(つまり、できるだけ多くの頭痛のメカニズムに対処する)機能に焦点を当てた治療法を意図的に開発したため、この研究で効果的だったと思います。あらゆる種類の痛みの状態を持つ人々が障害を克服し、生活の中でより意味のある活動を達成することができれば、痛みは管理しやすくなります。これは私たちの研究では確かに真実でした。」

博士McGearyは、退役軍人はCPTよりもCBTを完了する可能性が高いと付け加えました。彼は、これはおそらくCBTがそれほど集中的ではなく、患者が避けたいと思うかもしれないトラウマを掘り下げることを含まないためであると述べました。

研究者らは、頭痛に対するCBTは、退役軍人の軽度のTBIおよびPTSDによる心的外傷後頭痛を効果的に治療すると結論付けました。

これらの所見がPTSDとその症状の治療に何を意味するのかと尋ねられたとき、博士。McGeary氏は、心理学者はわずか2時間のトレーニングしか必要とせず、ケアはわずか4〜8時間続くため、CBTはPTSDの治療費を削減し、治療へのアクセスを増やすことができると述べました。それに比べて、CPTには厳格なトレーニングと12時間以上のケアが必要です。

「私たちは、PTSD症状が軽度の退役軍人が頭痛介入の恩恵を受ける可能性があり、症状が重度の退役軍人はゴールドスタンダード治療に紹介される必要があると疑う人を特定するために引き続き取り組んでいます」と彼は述べた。

彼は、CBTの単純さのために、それは子供や青年にも効果的かもしれないと付け加えました。ただし、最初にこれをテストする必要があります。

スタンフォード大学精神医学・行動科学部の准教授であるシャノン・ウィルトジー・スターマン博士は、研究に関与していないが、この療法は他の人口統計学でも機能する可能性があるとMNTに語った。

博士Stirmanは、近親者間暴力を経験したり、医学的問題のためにトラウマに焦点を当てた治療に消極的または不可能な人々に、日常生活やPTSD症状の側面を管理するツールを提供することで治療が役立つ可能性があると述べました。

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