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  • 最近の研究では、血中酸素を読み取るための重要なツールが、黒人およびヒスパニック系の患者に不正確な測定値を与える可能性があることがわかりました。
  • パルスオキシメータは人の指に配置され、血液の酸素化度を監視するのに役立ちます。
  • これらのパルスオキシメータの測定値は、COVID-19の人々を監視するための鍵となる可能性があります。

新しい研究によると、パルスオキシメトリの測定値(血中酸素飽和度を測定し、COVID-19の治療オプションをガイドするために使用されるツール)は、黒人、アジア人、ヒスパニック系の患者では精度が低いことがわかりました。

勉強は、最近JAMA内科で発表されましたが、黒人およびヒスパニック系の患者は、COVID-19治療の適格性が遅れているか認識されていない可能性が高いこともわかりました。

調査結果は、不正確なパルスオキシメータの測定値が黒人とヒスパニックの人々の間でより一般的であり、治療の生命を脅かす遅延につながる可能性があることを示唆する以前の研究に追加されます。

証拠黒人とヒスパニック系の人々が入院し、COVID-19で死亡する可能性が高いことを一貫して示しています。昨年、食品医薬品局(FDA)が発行しました警告そのパルスオキシメータは、肌の色素沈着が暗い人では精度が低くなる可能性があります。

「この研究および他の研究は、より色素沈着した皮膚を有する人のパルスオキシメータの測定値は、より明るい皮膚を有する人の測定値よりも低くなる可能性があることを示しています。したがって、医療提供者と自宅でパルスオキシメータを使用している人と治療介入の両方が、このデータを使用するときにこの違いに注意する必要があります」と博士は言います。スタンフォード医学の内科医であり、プライマリケア医学と人口健康の臨床助教授であるローラ・ヴォーン。

パルスオキシメータの不正確さは、白人以外の患者で発生する可能性が高くなります

研究者らは、パルスオキシメトリと動脈血ガスの2つの異なるテストで測定された酸素飽和度の1,216人の患者の健康データを評価し、アジア人、黒人、ヒスパニック系の患者の間で酸素レベルが過大評価されることが多いことを発見しました。

黒人患者の酸素飽和度は、白人患者と比較して1.2%過大評価されていました。ヒスパニック系の患者のレベルは1.1%過大評価され、アジア系の患者は1.7%過大評価されていました。

黒人とヒスパニック系の患者も、白人の患者と比較して、治療の適格性が認められる可能性が29%と23%低かった。

研究者らはまた、COVID-19の6,500人以上の患者のデータを分析し、その結果に基づいて、1,900人以上の患者の酸素飽和度が過大評価され、救命治療の遅れや失敗につながる可能性があると予測しました。

「この研究の結果は、動脈血酸素飽和度に依存する重要な治療決定の場合、パルスオキシメトリの使用が不十分であり、患者の人種や民族に関係なく、過少治療および過剰治療の機会を生み出す可能性があることを示唆しています」と研究者は研究で述べています。

過去の研究では、パルスオキシメータの測定値に人種的バイアスが見られました。

A報告昨年JAMANetworkOpenで発表されたところによると、パルスオキシメータの測定値が不正確であると、黒人患者の死亡リスクが高まることがわかりました。

Anesthesia&Analgesiaに掲載された別の研究でも同様に、パルスオキシメトリは、肌の色素沈着が薄い人と比較して、肌の色素沈着が暗い人の酸素レベルを過大評価していることがわかりました。

酸素レベルが治療オプションにどのように影響するか

パルスオキシメータ(患者の指に配置されるデバイス)は、緊急事態で赤血球中の酸素量を測定するために使用されます。

「酸素飽和度は、血液中に運ばれる酸素の量に関する情報を提供します。パルスオキシメータは、血液サンプルを採取しなくても、血液中の酸素量を推定できます」と博士は言います。ジェラルディン・フィンレイ、呼吸器科医であり、ヘルスケアのウォルターズクルーワーにあるUpToDateの呼吸器および救命救急医学の上級副編集長。

健康な人の酸素飽和度は通常95から100パーセントの間です。

ヴォーンによれば、COVIDの場合、酸素レベルはしばしば下降の最初の兆候です。

COVID-19の患者の多くは、低酸素レベルを経験します。生命を脅かす状態呼吸困難、胸痛、錯乱、速い脈拍を引き起こす可能性があります。

Finlayによれば、低酸素レベルまたは低酸素血症の一部の患者は無症候性のままである可​​能性があり、これは急速な悪化につながる可能性があります。

酸素レベルが低いCOVID-19患者は、酸素飽和度を少なくとも90%に高めるために、酸素療法を開始する必要があります。疾病管理予防センター

パルスオキシメトリは、パンデミック時に低酸素レベルの患者に日常的に投与されていた抗ウイルスレムデシビルやコルチコステロイドデキサメタゾンなど、患者がより積極的な治療を開始すべきかどうかを知らせるためにも使用されています。

「現在の病院治療ガイドラインのいくつかは、これらの治療の提供を決定するために酸素飽和度を使用しています。また、この低下の認識が遅れると、これらの治療が遅れる可能性があります」とヴォーンは言います。

複数の要因が不正確な血中酸素濃度を引き起こす可能性があります

FDAによると、複数の要因循環不良、皮膚の色素沈着、皮膚の厚さ、皮膚の温度、タバコの使用、マニキュアなど、パルスオキシメータの測定値の精度に影響を与える可能性があります。

パルスオキシメータの測定値は、患者の血中酸素飽和度を推定するだけです。FDAによると、パルスオキシメータの飽和度が90%の場合、酸素飽和度は86〜94%を反映している可能性があります。

医療提供者は、患者の酸素飽和度をより正確に把握するために、複数のパルスオキシメータの測定値に基づいて診断と治療の決定を行う必要があります。

ヴォーン氏は、医療提供者は肌の色が濃い人の不一致を認識し、これを考慮してさらなる評価と治療を求める決定を下す必要があると述べています。

「病院は、臨床的意思決定のためのオキシメトリへの過度の依存について、医師と医療従事者の間で意識を高めるのに役立つオープンディスカッションを促進する必要があります。ケアチームは、ヘルスケアが黒人患者にギャップと健康格差をどのように残しているかについての知識と認識を備えている必要があります」とフィンレイは言います。

結論:

新しい研究によると、パルスオキシメトリの測定値(血中酸素飽和度を測定し、COVID-19の治療オプションをガイドするために使用されるツール)は、黒人、アジア人、ヒスパニック系の患者では精度が低いことがわかりました。これらの不一致のために、白人以外の患者は救命治療の遅れを経験する可能性が高くなります。医師は、医療提供者がCOVIDで黒人、ヒスパニック、アジアの人々を治療する際にこれらの発見を考慮に入れることを望んでいます。

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