Sitemap
Condividi su Pinterest
Gli scienziati stanno testando una nuova combinazione di farmaci immunoterapici per il trattamento del cancro del polmone avanzato.VICTOR TORRES / Stocksy
  • I ricercatori hanno studiato un nuovo potenziale trattamento che combina i farmaci ramucirumab e pembrolizumab per il carcinoma polmonare avanzato non a piccole cellule.
  • Hanno scoperto che questa combinazione ha aumentato i tassi di sopravvivenza del 31% rispetto all'attuale standard di cura.
  • I ricercatori affermano che i loro risultati giustificano ulteriori indagini su questo possibile nuovo trattamento.

Rappresenta il carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato (NSCLC).84%di tutti i casi di cancro ai polmoni.L'American Cancer Society ha stimato che nel 2022 ci saranno circa 236.740 nuovi casi di cancro ai polmoni e circa 130.180 decessi solo negli Stati Uniti.

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni di NSCLC si trova tra8 e 37%a causa dilimitatoopzioni di trattamento efficaci.

La ricerca incentrata su nuove opzioni di trattamento per il NSCLC potrebbe aiutare a migliorare i tassi di sopravvivenza e gli esiti dei pazienti.

Recentemente, i ricercatori hanno condotto uno studio randomizzato di fase II per una combinazione di farmaci: ramucirumab e pembrolizumab (RP).

Ramucirumab è un inibitore del recettore-2 del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGFR-2) e agisce bloccando gli enzimi necessari per formare i vasi sanguigni.Pembrolizumab, d'altra parte, è un farmaco immunoterapico noto come inibitore del checkpoint immunitario.

Dallo studio, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti trattati con RP hanno sperimentato un aumento del tasso di sopravvivenza del 31% rispetto ai pazienti con attuali trattamenti standard di cura (SOC) che coinvolgono l'inibizione del checkpoint immunitario (ICI) e chemioterapia a base di platino.

"Questo è un interessante studio randomizzato di fase II su 136 pazienti che avevano fallito una precedente immunoterapia e chemioterapia a base di platino",prof.Tony Mok, presidente del Dipartimento di oncologia clinica dell'Università cinese di Hong Kong, che non è stato coinvolto nello studio, ha detto a Medical News Today.

“Il concetto di anti-VEGF® in combinazione con l'immunoterapia non è nuovo. IMpower150 è il più grande studio di fase III [fino ad oggi su tali trattamenti e ha] dimostrato l'efficacia del taxolo/carbo/atezo/bevacizumab superiore a taxolo/carbo/bevacizumab come terapia di prima linea”, ha aggiunto.

"L'attuale studio fornisce il primo indizio di efficacia di tale combinazione per i pazienti [cancro del polmone non a piccole cellule avanzato] con precedente esposizione all'immunoterapia".
— prof.Tony Mok

Lo studio è stato pubblicato sul Journal of Clinical Oncology.

Come il trattamento ha cambiato i risultati

Per lo studio, i ricercatori hanno reclutato 136 pazienti che erano stati precedentemente sottoposti a terapie standard, tra cui chemioterapia a base di platino e immunoterapia per NSCLC o malattie ricorrenti.

I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ramucirumab in aperto, alla dose di 10 mg/kg, insieme a pembrolizumab a 200 mg una volta ogni 21 giorni, o alla chemioterapia standard di cura scelta dai ricercatori.

Il trattamento è continuato fino a quando la progressione della malattia non ha indicato una mancanza di risposta al trattamento, deterioramento sintomatico, tossicità inaccettabile, ritardo del trattamento per qualsiasi motivo superiore a 84 giorni o scelta del paziente.

I pazienti sono stati sottoposti a imaging del tumore al basale e ogni sei settimane per il primo anno di trattamento e poi ogni 12 settimane fino alla progressione della malattia e all'interruzione del trattamento.

Alla fine, i pazienti trattati con RP hanno avuto un tempo medio di sopravvivenza di 14,5 mesi dopo il trattamento, rispetto a 11,6 mesi per quelli in SOC.

I ricercatori hanno notato che la sopravvivenza mediana libera da progressione era di 4,5 mesi tra quelli trattati con RP e di 5,2 mesi per quelli in SOC.I tassi di risposta obiettiva - o in altre parole, la percentuale di pazienti le cui condizioni sono migliorate - erano del 22% per RP e del 28% per SOC.

Considerando che il 42% dei pazienti nel gruppo RP ha manifestato eventi avversi correlati al trattamento.Questo tasso era del 60% per quelli su SOC.Tra gli eventi avversi, i ricercatori hanno incluso i decessi correlati al trattamento, tre nel gruppo RP e quattro nel SOC.

Al momento della scrittura, i ricercatori hanno notato che erano stati segnalati 96 decessi.Tra i 40 sopravvissuti, il tempo medio di follow-up tra i sopravvissuti era di 17,9 mesi e la maggior parte era stata trattata con RP.

I ricercatori hanno concluso che la terapia con RP migliora i tassi chirurgici da NSCLC rispetto a SOC e che è necessaria un'ulteriore valutazione.

Meccanismi sottostanti

Alla domanda su come la terapia con RP possa aver portato a un aumento del tasso di sopravvivenza rispetto ai pazienti con SOC, il dott.Karen Reckamp, ​​direttrice della Divisione di oncologia medica presso il Cedars-Sinai Medical Center e autrice principale dello studio, ha detto a MNT che potrebbero esserci diversi aspetti che potrebbero spiegare il ridotto rischio di morte dalla combinazione di ramucirumab e pembrolizumab.

"In primo luogo, i pazienti avevano una precedente risposta tumorale all'inibizione del checkpoint immunitario e l'aggiunta di un intervento anti-angiogenico con l'inibizione del VEGFR2 può promuovere effetti diretti sulle cellule dendritiche e sui linfociti T citotossici per migliorare gli effetti immunitari antitumorali", ha affermato.

Dott.Reckamp ha anche suggerito che questa inibizione potrebbe anche aver aumentato le capacità delle cellule immunitarie di infiltrarsi nei tumori del cancro ai polmoni nel corpo.

"Attraverso la terapia di combinazione [di ramucirumab e pembrolizumab], stiamo assistendo a un prolungamento della sopravvivenza post-progressione che si verifica all'inizio del trattamento", ha aggiunto.

Sono necessarie ulteriori ricerche

Alla domanda sui limiti ai risultati, il dott.Reckamp ha detto:

“È importante sottolineare che oltre 2/3 pazienti hanno ricevuto docetaxel e ramucirumab come terapia standard di cura, a dimostrazione del fatto che il trattamento più attivo in questo contesto è stato somministrato alla maggior parte dei pazienti nel braccio di controllo. Inoltre, l'analisi dei sottogruppi di sopravvivenza globale ha mostrato benefici in tutti i sottogruppi, inclusi i livelli di espressione di PDL1".

MNT ha anche chiesto al dott.Mok cosa possono significare questi risultati per il trattamento del NSCLC.Ha affermato che, sebbene i dati siano "interessanti", non sono sufficienti per cambiare la pratica attuale.

Uno dei motivi, ha detto, era la dimensione del campione.Solo 136 pazienti è un numero troppo piccolo per affrontare una popolazione eterogenea.La differenza nei tassi di sopravvivenza globale può o non può essere stata attribuita direttamente al trattamento, ha aggiunto.

Dott.Mok ha affermato che attendere i risultati dello studio di fase III sarebbe saggio prima di adottare questo regime nella pratica clinica.

Tutte le categorie: Blog