- Una carenza globale di due comuni fluidi di contrasto per via endovenosa (IV) sta spingendo alcune strutture mediche a ritardare le procedure di imaging di routine come le scansioni TC,
- Funzionari del settore affermano che la carenza è dovuta alla chiusura temporanea di un impianto di produzione in Cina.
- Gli esperti affermano che i ritardi potrebbero avere un impatto sulle persone che necessitano di test di diagnostica per immagini.
- In alcuni casi le strutture mediche vengono sollecitate a utilizzare procedure alternative come la tecnologia a ultrasuoni.
Gli ospedali e le strutture mediche negli Stati Uniti stanno razionando le procedure di imaging con contrasto per via endovenosa (IV) in una carenza globale.
Gli Stati Uniti.La Food and Drug Administration ha segnalato la carenza di due forme di fluidi di contrasto noti come Iohexol e Iodixanol, entrambi comunemente usati nelle scansioni TC.
GE Healthcare, produttore dei prodotti, ha informato che la carenza era dovuta a un blocco e alla successiva chiusura temporanea di uno stabilimento di produzione in Cina.
La carenza sta costringendo i medici a riservare la fornitura limitata di materiale di contrasto IV per scenari di vita o di morte.
"Qualcosa che non avrei mai sognato sarebbe mai successo nella mia carriera ... dobbiamo eseguire il triage e essenzialmente razionare le cure a causa della mancanza di fornitura di una necessità diagnostica di base",Dott.Joy Henningsen, un radiologo diagnostico in Alabama, ha detto a Healthline.
"Nel triage, dai sempre la priorità alle situazioni di vita o di morte sopra ogni altra cosa, ed è esattamente quello che stiamo facendo durante questa carenza", ha spiegato. "Il contrasto iodato IV è molto prezioso in questo momento, quindi lo stiamo conservando per cose come gravi emorragie, traumi gravi, procedure nell'angiografia".
Gli effetti dei ritardi
Henningsen afferma che è probabile che la maggior parte delle persone in un ambiente ospedaliero risenta in qualche modo della carenza.
“È difficile immaginare pazienti che non saranno colpiti dalla carenza. La maggior parte dei pazienti abbastanza malati da essere ricoverati in ospedale richiede un imaging medico regolare utilizzando il contrasto iodato IV, poi ci sono le innumerevoli persone che si presentano in ospedale ogni giorno della settimana con nuovi sintomi in attesa di nuove diagnosi per non parlare dei pazienti con diagnosi note che vengono visualizzate in serie per la sorveglianza”, ha detto.
In una dichiarazione pubblicata online questa settimana, Nancy Foster, vicepresidente per la politica di qualità e sicurezza dei pazienti presso l'American Hospital Association, ha affermato che la normale produzione di contrasto IV dovrebbe riprendere alla fine di giugno.
Fino ad allora, gli ospedali negli Stati Uniti stanno implementando strategie di conservazione per fornire assistenza ai pazienti.
"Razionamento del contrasto e garantire che ogni goccia disponibile di colorante di contrasto venga utilizzata in modo efficiente e posticipare alcune scansioni che possono essere posticipate, per fare alcuni esempi",ha detto Foster.
Dott.James Leo è l'ufficiale medico capo di MemorialCare a Fountain Valley in California.Dice che, sebbene la carenza non abbia ancora avuto un impatto sulla capacità della sua struttura di prendersi cura dei pazienti, si stanno preparando per la carenza.
"Abbiamo chiesto a tutti i nostri colleghi medici di ridurre l'utilizzo del contrasto ove possibile, ad esempio scegliendo metodi di imaging alternativi approvati quando appropriato e utilizzando il contrasto IV solo quando non sono disponibili altri sostituti",Leo ha detto a Healthline. "I nostri medici stanno anche lavorando a fianco dei nostri team di radiologia per sviluppare protocolli di conservazione, per evitare sprechi".
Raccomandazioni rilasciate
L'American College of Radiology Committee on Drugs and Contrast Media questa settimana ha emesso raccomandazioni per affrontare quella che hanno descritto come una "emergenza".
Tra le raccomandazioni vi sono l'utilizzo di procedure di imaging alternative come la TC senza mezzo di contrasto o l'ecografia senza mezzi di contrasto, la riduzione al minimo delle dosi individuali di agenti di contrasto e la collaborazione con dipartimenti come la cardiologia e la chirurgia vascolare per dare priorità alla fornitura limitata.
La carenza riguarda solo il contrasto iodato, che non è lo stesso del contrasto IV utilizzato in altri studi di imaging come la risonanza magnetica.
“È importante che le persone capiscano che questa carenza non riguarda tutti i tipi di contrasto IV, ma piuttosto un tipo specifico di contrasto IV utilizzato in una delle modalità di imaging più comuni, come le scansioni TC. Poiché le scansioni TC sono così comuni, questa carenza interesserà un numero enorme di pazienti, da qui la preoccupazione "ha detto Henningsen.
"(La carenza) può avere un impatto sul sistema sanitario in tanti modi, ma il suo effetto più significativo potrebbe essere la mancata o ritardata diagnosi", ha affermato. "Stiamo già vacillando per le diagnosi ritardate a causa del fatto che molti pazienti hanno saltato gli esami di screening di routine all'inizio della pandemia, quindi un'altra grande battuta d'arresto a livello di popolazione che ritarda il tempo della diagnosi potrebbe essere significativa. È sempre meglio per il paziente che la malattia venga rilevata prima".
