- L'acido tranexamico è un farmaco approvato che può prevenire gravi perdite di sangue nei pazienti con lesioni fisiche o traumi potenzialmente letali.
- Un nuovo studio mostra che le pazienti di sesso femminile hanno circa la metà delle probabilità rispetto ai maschi di ricevere acido tranexamico a seguito di una lesione traumatica.
- Queste disparità di sesso persistono anche dopo aver tenuto conto della gravità della lesione, del rischio di morte per sanguinamento e del meccanismo della lesione.
- I risultati evidenziano la necessità di ulteriori ricerche per comprendere i fattori responsabili di tali disparità nelle cure mediche di emergenza.
Un recente studio pubblicato sul British Journal of Anesthesia suggerisce che le pazienti con trauma femminile hanno meno probabilità rispetto alle loro controparti maschili di ricevere il farmaco salvavita acido tranexamico, nonostante la mancanza di differenze nell'efficacia del farmaco nei pazienti maschi e femmine.
Il coautore dello studio, il dott.Ian Roberts, epidemiologo della London School of Hygiene & Tropical Medicine, afferma che i risultati sono stati molto preoccupanti poiché l'acido tranexamico era "l'unico trattamento salvavita provato per il sanguinamento traumatico".
“Le donne sono state trattate meno frequentemente degli uomini, indipendentemente dal rischio di morte per emorragia o dalla gravità delle ferite. Sembra una discriminazione sessuale e c'è un urgente bisogno di ridurre questa disparità nel trattamento con acido tranexamico, in modo che tutti i pazienti che hanno bisogno del farmaco abbiano la possibilità di riceverlo".
— Dott.Ian Roberts
Lo studio ha coinvolto ricercatori della London School of Hygiene & Tropical Medicine e degli University Hospitals Plymouth NHS Trust nel Regno Unito.
Ragioni delle differenze nei risultati di salute
Gli studi suggeriscono che ci sono differenze nei risultati di salute tra uomini e donne.Queste differenze nei risultati di salute possono sorgere a causa di differenze biologiche tra i sessi maschile e femminile.Ad esempio, le differenze di sesso possono influenzare il metabolismo dei farmaci e la loro attività, influenzandone l'efficacia o gli effetti collaterali.
Tuttavia, anche le disparità di sesso e genere nell'accesso all'assistenza sanitaria e la qualità dell'assistenza fornita contribuiscono a differenze nei risultati sanitari.Tali disparità sono state osservate anche nella fornitura di traumi o cure mediche di emergenza.
Gli studi hanno scoperto che le pazienti di sesso femminile con dolore toracico lo sono
Date queste disparità nelle cure di emergenza, il presente studio ha esaminato le differenze di sesso nell'uso e nell'efficacia dell'acido tranexamico nei pazienti con lesioni traumatiche.
Le lesioni traumatiche sono lesioni fisiche gravi che richiedono cure mediche immediate.Le cause più comuni di lesioni traumatiche includono incidenti stradali, cadute, aggressioni e lesioni sportive.La grave perdita di sangue e la lesione cerebrale traumatica sono i più
L'acido tranexamico previene l'eccessiva perdita di sangue bloccando la rottura dei coaguli di sangue e può ridurre i decessi nei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche o traumi multipli.Tuttavia, non era noto se ci fossero differenze di sesso nell'efficacia dell'acido tranexamico o disparità di sesso nell'uso di questo farmaco salvavita.
Disuguaglianze sessuali nell'uso di acido tranexamico
Per valutare le potenziali differenze di sesso negli effetti dell'acido tranexamico, i ricercatori hanno condotto un'analisi approfondita dei dati
Hanno scoperto che l'acido tranexamico era efficace in misura simile nei maschi e nelle femmine, riducendo del 20-30% il rischio di morte entro 24 ore da una lesione traumatica.
I ricercatori hanno quindi utilizzato i dati del Trauma and Audit Research Network per esaminare se esistessero differenze tra i pazienti maschi e femmine che hanno ricevuto un trattamento con acido tranexamico per lesioni traumatiche.
Dopo aver esaminato i dati di oltre 200.000 pazienti traumatizzati, i ricercatori hanno scoperto che le donne avevano meno probabilità di ricevere un trattamento con acido tranexamico per traumi gravi rispetto agli uomini sia in ambito preospedaliero che ospedaliero.
Inoltre, i ricercatori hanno anche stratificato o raggruppato questi dati in base all'età, al rischio di morte per sanguinamento, alla gravità della lesione o al meccanismo della lesione.Hanno scoperto che questa disparità tra pazienti maschi e femmine persisteva.
Sebbene queste disparità siano state osservate su tutta la linea, le differenze di sesso e genere nell'uso di acido tranexamico erano più pronunciate nelle donne anziane e nelle pazienti traumatizzate con un minor rischio di morte per sanguinamento.
Questi risultati sono notevoli poiché il beneficio in termini di sopravvivenza dell'acido tranexamico non è influenzato dal rischio di sanguinamento o dal meccanismo della lesione, ma i trattamenti precedenti sono più efficaci.
Potenziali fattori
I fattori responsabili di queste disparità di sesso e genere non sono ben compresi.
Gli autori suggeriscono che fattori come il pregiudizio di genere inconscio, l'uso di stereotipi nell'educazione medica e le differenze nella presentazione dei sintomi del trauma potrebbero spiegare queste disparità nel ricevere il trattamento con acido tranexamico.
Dott.Alyson McGregor, professore di medicina d'urgenza alla Brown University, ha spiegato come tali pregiudizi possono influenzare la diagnosi e il trattamento.
"La nostra comprensione degli attacchi di cuore, ad esempio, si basa sugli insegnamenti che gli attacchi di cuore si verificano negli uomini bianchi di mezza età e si presentano con dolore toracico che si irradia lungo il braccio sinistro", ha detto a Medical News Today.
Insegnamento parziale“Ai medici viene insegnato in modo parziale la salute e la malattia. [T]quindi, quando le donne si presentano con mancanza di respiro, nausea e affaticamento, un infarto non corrisponde agli insegnamenti instillati e quindi spesso viene perso".
— Dott.Alyson McGregor
Dott.La McGregor ha detto di sospettare un caso simile per i pazienti con traumi gravi.
“La maggior parte delle lesioni traumatiche sono negli uomini, poiché gli uomini sono spesso coinvolti in attività ad alto rischio (traumi in cantiere, guida di camion, eccesso di velocità, motocicli, ecc.). Se una donna è coinvolta in un trauma grave, l'équipe sanitaria potrebbe sottovalutare il grado delle sue ferite poiché non associano traumi ad alto rischio con le donne", ha aggiunto.
Il coautore dello studio, il dott.Tim Nutbeam dell'University Hospitals Plymouth NHS Trust, afferma che, nonostante mostri grandi differenze di sesso nel trattamento con acido tranexamico, i ricercatori possono solo speculare sulle cause sottostanti con i dati attuali.
“I medici nel Regno Unito devono ricevere una guida terapeutica più chiara in modo da poter aiutare a ridurre questo pregiudizio. Se tutti i pazienti fossero trattati in base alle necessità, potremmo salvare 160 vite all'anno nel Regno Unito", afferma.
Oltre ai protocolli graduali per gli operatori sanitari, l'aumento della diversità nell'assistenza sanitaria potrebbe ridurre tali disparità di sesso e genere.
“Ci sono molti esempi che ora indicano che le pazienti donne ottengono risultati migliori se curate da medici donne. È più probabile che le ricercatrici includano soggetti femminili nella ricerca. È più probabile che le redazioni di libri femminili includano illustrazioni di donne nei libri di testo di medicina", ha affermato la dott.McGregor.
"Assicuriamoci che i nostri medici di emergenza e traumatologici siano diversi per prendersi cura di una popolazione di pazienti diversificata", ha aggiunto.
