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  • Uno studio recente ha scoperto che i veterani americani neri e ispanici hanno un rischio maggiore di morire nel primo mese dopo alcuni tipi di ictus rispetto ai veterani bianchi.
  • I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di oltre 37.000 veterani.
  • L'ictus è una delle principali cause di morte per gli americani.

Secondo un nuovo studio, i veterani americani neri e ispanici hanno maggiori probabilità di morire nei primi 30 giorni dopo alcuni tipi di ictus rispetto ai veterani bianchi.

Tuttavia, questi gruppi hanno tassi di mortalità inferiori rispetto ai bianchi dopo altri tipi di ictus e in periodi diversi dopo un ictus.

Lo studio, pubblicato il 1 giugno su Neurology, la rivista medica dell'American Academy of Neurology, fornisce stime aggiornate dei tassi di mortalità dopo un ictus per i veterani.

Aggiunge inoltre ulteriori informazioni sui tassi di mortalità dopo diversi tipi di ictus e tra i gruppi razziali ed etnici.

"La ricerca sui pazienti con ictus ha mostrato disparità negli esiti di ictus per le persone di colore per decenni", ha affermato il dott.Erica Jones, assistente professore di neurologia presso l'UT Southwestern Medical Center di Dallas, che non è stata coinvolta nella nuova ricerca.

"I risultati di questo [nuovo studio] sottolineano che un approccio valido per tutti non può essere adottato nelle discussioni sulla prognosi", ha aggiunto. "Ci sono molte variabili da considerare per prevedere come i pazienti si riprenderanno e sopravviveranno dopo un ictus, con la razza tra queste".

La ricerca di Jones ha mostrato una minore probabilità di un buon recupero funzionale dopo un ictus nella popolazione nera e latina.

Tassi di mortalità più elevati dopo ictus per alcuni gruppi

Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche di oltre 37.000 veterani ricoverati a causa di un ictus in un ospedale della Veterans Health Administration tra il 2002 e il 2012.

I ricercatori hanno anche raccolto informazioni sulla razza e l'etnia dei pazienti, il tipo di ictus che hanno avuto e quali pazienti sono morti durante il periodo di studio.

Hanno anche considerato altri fattori che potrebbero influenzare il rischio di morte dopo un ictus, come età, sesso, fumo, diabete e malattie cardiache.

La maggior parte degli ictus (89%) sperimentati dai pazienti erano ischemici, causati da un coagulo di sangue.Il resto è stato causato da sanguinamento nel cervello, noto anche come ictus emorragico; ne sono stati segnalati due tipi.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti neri avevano un rischio del 3% più alto di morire entro i primi 30 giorni dopo un ictus emorragico intracerebrale rispetto ai pazienti bianchi.

Questo rischio più elevato per i neri si è verificato principalmente entro i primi 20 giorni dopo l'ictus.

Inoltre, i pazienti ispanici avevano un rischio maggiore del 10% di morire entro i primi 30 giorni dopo un ictus emorragico subaracnoideo rispetto ai pazienti bianchi.

Tuttavia, i pazienti neri e ispanici avevano tassi di mortalità inferiori rispetto ai pazienti bianchi dopo un ictus ischemico acuto per determinati periodi di tempo.

Tuttavia, lo studio presenta diversi limiti che devono essere affrontati dalla ricerca futura.

Uno è che quasi tutti i pazienti erano maschi, quindi i risultati potrebbero non essere applicabili alle donne.Inoltre, i ricercatori non hanno potuto tenere conto della gravità dell'ictus, che può influire sul rischio di morte di una persona.

I ricercatori hanno anche dovuto escludere dalla loro analisi i veterani nativi americani, nativi dell'Alaska, nativi hawaiani e asiatici americani a causa del basso numero di pazienti di questi gruppi.

Le disparità di salute vanno oltre gli esiti di ictus

L'ictus è unprincipale causa di mortenegli Stati Uniti, con un americano che muore ogni 3,5 minuti di ictus, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.

Inoltre, i neri americani hanno quasi due volte più probabilità di avere un primo ictus rispetto ai bianchi, riferisce il CDC.I neri hanno anche il più alto tasso di morte per ictus.

Gli ispanici hanno anche visto un aumento dei tassi di mortalità per ictus negli ultimi dieci anni, ha affermato l'agenzia.

In un editoriale di accompagnamento, il dott.Karen C.Albright e Virginia J.Howard, PhD, ha affermato che il nuovo studio "fa molto per migliorare la nostra comprensione delle differenze razziali ed etniche nella mortalità per ictus tra i veterani".

Indicano diversi punti di forza dell'articolo, incluso il gran numero di pazienti inclusi nello studio, la ripartizione della mortalità per tipo di ictus e razza/etnia e il fatto che i ricercatori hanno seguito i pazienti per oltre un anno dopo l'ictus.

"Periodi di follow-up più lunghi in questo studio possono consentire ai medici di fornire ai pazienti e alle famiglie una migliore comprensione della probabilità di sopravvivere al loro prossimo evento significativo della vita", hanno scritto.

Tuttavia, Albright e Howard hanno affermato che una domanda chiave che deve essere affrontata è come i risultati di questo studio possono aiutare gli operatori sanitari a discutere con i pazienti e le famiglie delle loro possibilità di guarigione dopo un ictus a breve e lungo termine.

Sebbene il nuovo studio fornisca maggiori informazioni sugli esiti dell'ictus per diversi gruppi, Jones ha affermato che i risultati sollevano più domande di quante ne forniscano risposte.

"Il fatto che alcuni gruppi facciano costantemente peggio di altri dovrebbe sollevare allarmi che ci sono problemi sistemici che guidano queste differenze", ha affermato.

“Noi, come comunità sanitaria, dobbiamo chiederci come contribuiamo a creare queste disparità e quale ruolo abbiamo nel correggerle”, ha aggiunto.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, direttore del programma online di Master of Health Administration dell'Università di Tulane e assistente professore presso la School of Public Health and Tropical Medicine, ha affermato che il nuovo studio mostra che è necessario fare più lavoro per ridurre le disparità legate all'ictus e altri risultati sulla salute.

"Gli studi hanno mostrato relazioni inverse e graduali coerenti tra classe e morte prematura per le minoranze", ha affermato Campbell. "Inoltre, ci sono ampie differenze nei risultati di salute tra coloro che hanno risorse e coloro che non le hanno".

Sono necessarie ulteriori ricerche sulle soluzioni alle disparità

Gli autori del nuovo documento hanno chiesto ulteriori ricerche, tra cui sui tassi di mortalità per ictus tra altri gruppi razziali ed etnici, nonché sulla frequenza con cui vengono utilizzate terapie di sostegno vitale dopo l'ictus tra i diversi gruppi.

Jones ha affermato che la ricerca è necessaria anche per identificare i fattori che contribuiscono alle differenze razziali/etniche negli esiti dell'ictus, compresi i fattori sociali ed economici che influiscono sulla salute.

Conosciuti anche come determinanti sociali della salute, questi fattori includono l'accesso a una buona istruzione, lavori ben pagati, cibo sano e assistenza sanitaria.

Mentre studi come quello nuovo forniscono una maggiore comprensione delle disparità di salute affrontate da determinati gruppi, la ricerca deve anche andare oltre per trovare soluzioni che funzionino per tutte le comunità.

"È necessario passare dalla semplice descrizione di queste disparità negli esiti dell'ictus allo sviluppo di interventi efficaci per prevenire le disparità", ha affermato Jones.

Ciò dovrebbe includere medici e ricercatori che collaborano con i pazienti e le comunità nere e latine per trovare modi per colmare le lacune nella cura dell'ictus, ha aggiunto.

Sebbene le disparità di salute legate all'ictus non verranno risolte rapidamente, Jones è incoraggiato dai miglioramenti che si sono già verificati in alcune aree.

Per fare in modo che ciò accada, "la comunità sanitaria deve investire per apportare modifiche al modo in cui l'assistenza viene fornita a queste popolazioni ora per evitare che le disparità abbiano un impatto negativo su più persone in futuro", ha affermato.

Campbell è d'accordo, affermando che "la leadership esecutiva delle organizzazioni sanitarie deve lavorare per ridurre le barriere per tutti e creare l'infrastruttura interna necessaria per creare un accesso più equo", ha affermato.

Inoltre, queste organizzazioni devono "aiutare i pazienti ad affrontare i determinanti sociali della salute e ridurre il razzismo strutturale e le politiche razziste che sono radicate nel settore sanitario statunitense", ha affermato.

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