Sitemap
Bagikan di Pinterest
Penelitian baru menilai defisit kognitif yang ditemukan pada orang yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19.Jeff J Mitchell/Getty Images
  • Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan hubungan antara COVID-19 parah yang memerlukan rawat inap dan defisit fungsi kognitif yang bertahan 6-10 bulan setelah onset penyakit.
  • Defisit kognitif pada penyintas COVID-19 sama besarnya dengan penurunan fungsi kognitif yang biasanya terjadi pada individu antara usia 50 hingga 70 tahun.
  • Pemulihan bertahap, jika ada, dari defisit kognitif yang persisten ini menyoroti pentingnya memahami mekanisme yang mendasarinya dan mengembangkan strategi pengobatan.
  • Kasus COVID-19 ringan dapat melaporkan gejala kognitif yang menetap, tetapi penulis penelitian melaporkan bahwa kejadiannya lebih tinggi pada kasus yang parah, dengan33%-76%memiliki gejala kognitif 3-6 bulan setelah rawat inap.

Sebuah studi baru-baru ini yang muncul di journaleClinical Medicine menunjukkan bahwa COVID-19 yang parah dapat dikaitkan dengan defisit kognitif yang persisten, setara dengan penurunan 10 poin IQ.Dalam penelitian ini, COVID-19 parah didefinisikan sebagai COVID-19 yang memerlukan rawat inap dan perawatan kritis.

Defisit kognitif ini bertahan hingga setidaknya 6 bulan setelah tertular infeksi SARS-CoV-2, dengan perbaikan bertahap, jika ada, dalam gejala kognitif ini.Hasil ini menggarisbawahi pentingnya dukungan jangka panjang untuk pasien yang telah pulih dari COVID-19 yang parah.

Menurut data resmi dari tahun 2020, yang merupakan tahun yang sama saat penelitian ini mengambil datanya, sekitar 4 dari 10 orang dewasa di atas usia 18 tahun berisiko terkena COVID-19 yang parah di Amerika Serikat.

Gejala kognitif yang persisten

Sebagian kecil individu yang signifikan dengan infeksi SARS-CoV-2 mengalami kognitif yang persistengejalasetelah 4 minggu pertama setelah timbulnya gejala COVID-19.Beberapa gejala kognitif umum termasuk masalah dengan konsentrasi, "kabut otak", memori, dan fungsi eksekutif.

Meskipun gejala kognitif persisten juga diamati pada individu dengan COVID-19 ringan, defisit fungsi kognitif seperti itu lebih sering terjadi pada individu dengan COVID-19 yang parah.Studi sebelumnya menyarankan bahwa36%–76%individu dengan COVID-19 akut yang parah menunjukkan defisit kognitif 6 bulan setelah onset penyakit.

Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami aspek spesifik fungsi kognitif yang terpengaruh setelah COVID-19 parah dan faktor-faktor yang memprediksi gejala kognitif ini.

Studi sebelumnya yang mengkarakterisasi gejala kognitif persisten pada pasien COVID-19 mengandalkan laporan diri, yang rentan terhadap bias.Studi lain telah menggunakan tes neuropsikologi pena-dan-kertas untuk menilai fungsi kognitif.

Namun, tes ini tidak memiliki sensitivitas untuk mendeteksi perubahan kecil dalam fungsi kognitif atau membedakan berbagai domain atau aspek fungsi kognitif yang dipengaruhi oleh infeksi SARS-CoV-2.

Untuk mengatasi masalah ini, penulis penelitian ini menggunakan tes kognitif terkomputerisasi untuk secara objektif mengkarakterisasi domain spesifik dari fungsi kognitif yang terkena dampak setelah COVID-19 akut yang parah.Tes terkomputerisasi ini juga memungkinkan para peneliti untuk menilai besarnya defisit kognitif ini.

Individu dengan COVID-19 juga mengalami gejala kesehatan mental yang persisten seperti kecemasan, depresi, kelelahan, dan gangguan stres pascatrauma (PTSD), yang dapat berkontribusi pada defisit fungsi kognitif.

Tujuan lain dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah gejala kesehatan mental ini memediasi defisit kognitif yang persisten pada pasien COVID-19.

Besarnya defisit kognitif

Penelitian ini melibatkan 46 pasien yang sebelumnya dirawat di rumah sakit karena COVID-19 parah dan menerima perawatan kritis di Rumah Sakit Addenbrooke di Cambridge, Inggris.Mantan pasien COVID-19 menyelesaikan serangkaian tes kognitif terkomputerisasi selama kunjungan kembali ke rumah sakit, rata-rata 6 bulan setelah timbulnya penyakit.

Kinerja 46 peserta pada tes kognitif dibandingkan dengan 460 individu dalam kelompok kontrol.Orang-orang dalam kelompok kontrol tidak dirawat di rumah sakit karena COVID-19 dan dicocokkan untuk usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan.Para peneliti juga menggunakan laporan diri untuk menilai gejala kecemasan, depresi, dan PTSD.

Para peneliti menemukan bahwa pasien COVID-19 memiliki skor yang lebih rendah dan waktu respons yang lebih lambat dalam tes kognitif daripada kontrol yang cocok.Orang yang memiliki COVID-19 menunjukkan defisit yang lebih jelas dalam domain kognisi tertentu, termasuk kecepatan pemrosesan, perhatian, memori, penalaran, dan perencanaan.

Khususnya, defisit fungsi kognitif pada penyintas COVID-19 tidak terkait dengan gejala kesehatan mental yang ada pada saat pengujian kognitif, seperti depresi, kecemasan, dan PTSD.

Sebaliknya, kinerja dalam tes kognitif berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit akut.Misalnya, defisit kognitif lebih menonjol pada individu yang membutuhkan ventilasi mekanis.

Para peneliti kemudian membandingkan kinerja para penyintas COVID-19 dengan lebih dari 66.000 orang dari populasi umum.

Besarnya gangguan kognitif pada penyintas COVID-19 setara dengan penurunan kognitif terkait usia yang diperkirakan selama periode 20 tahun antara usia 50 dan 70 tahun.

Penulis utama studi tersebut Profesor David Menon, kepala Divisi Anestesi di University of Cambridge, mengatakan: “Kerusakan kognitif umum terjadi pada berbagai gangguan neurologis, termasuk demensia, dan bahkan penuaan rutin, tetapi pola yang kami lihat – 'sidik jari' kognitif COVID-19 – berbeda dari semua ini.”

dr.Betty Raman, seorang ahli jantung di Universitas Oxford, mengatakan kepada Medical News Today, “Studi kohort prospektif terhadap 46 orang yang pulih dari COVID-19 parah dan populasi referensi normatif besar oleh Hampshire dan rekannya telah menunjukkan hubungan yang jelas antara tingkat keparahan infeksi dan derajat. dari gangguan kognitif.”

“Karakterisasi kognisi multidimensi ini memberikan pemahaman yang bernuansa tentang pola gangguan kognitif yang berbeda selama fase pemulihan COVID-19 yang parah. Upaya di masa depan diperlukan untuk memahami bagaimana pola ini bervariasi dalam konteks sindrom pasca-infeksi dan penyakit kritis lainnya.”

Mekanisme yang mendasari

Studi ini menemukan bahwa defisit kognitif ini bertahan hingga 6-10 bulan setelah timbulnya COVID-19, dan hanya ada peningkatan bertahap, jika ada, dalam kinerja kognitif.Kegigihan defisit kognitif ini menyoroti pentingnya memahami mekanisme yang mendasari gejala-gejala ini.

Para ilmuwan telah mengusulkan beberapa mekanisme, seperti infeksi langsung ke otak oleh SARS-CoV-2 dan gangguan suplai darah ke otak, untuk menjelaskan gejala kognitif yang persisten pada pasien COVID-19.Di antara mekanisme ini, sistemik atau seluruh tubuhperadangantelah muncul sebagai kandidat utama yang bertanggung jawab atas gejala kognitif yang persisten.

dr.Roger McIntyre, seorang profesor Psikiatri dan Farmakologi di University of Toronto, mengatakan kepada MNT, “Aktivasi inflamasi tampaknya memediasi temuan ini, menyoroti bahaya aktivasi kekebalan yang lama. Langkah selanjutnya adalah mengungkap mekanisme biologis lebih lengkap dan mengidentifikasi strategi pencegahan dan pengobatan.”

Membahas pertanyaan utama yang perlu dijawab, Dr.Paul Harrison, seorang profesor psikiatri di Universitas Oxford, mengatakan:

“Studi ini menunjukkan bahwa defisit ini dapat menjadi substansial dan bertahan lebih dari 6 bulan setelah penyakit akut. Hasilnya meyakinkan dan penting dan menimbulkan pertanyaan lebih lanjut. Misalnya, apa yang terjadi setelah infeksi yang tidak terlalu parah? Berapa lama defisit berlangsung? Apa yang menyebabkan mereka dan, secara kritis, bagaimana mereka dapat diobati atau dicegah?”

Semua Kategori: Blog