Sitemap
Bagikan di Pinterest
Para ilmuwan sedang menguji kombinasi baru obat imunoterapi untuk mengobati kanker paru-paru stadium lanjut.VICTOR TORRES/Stocksy
  • Para peneliti menyelidiki pengobatan potensial baru yang menggabungkan obat ramucirumab dan pembrolizumab untuk kanker paru-paru non-sel kecil lanjut.
  • Mereka menemukan kombinasi ini meningkatkan tingkat kelangsungan hidup sebesar 31% dibandingkan dengan standar perawatan saat ini.
  • Para peneliti mengatakan bahwa hasil mereka memerlukan penyelidikan lebih lanjut dari kemungkinan pengobatan baru ini.

Kanker paru-paru sel non-kecil lanjut (NSCLC) menyumbang84%dari semua kasus kanker paru-paru.American Cancer Society memperkirakan bahwa pada tahun 2022, akan ada sekitar 236.740 kasus baru kanker paru-paru dan sekitar 130.180 kematian akibat kondisi tersebut di Amerika Serikat saja.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun NSCLC terletak antara8 dan 37%karenaterbataspilihan pengobatan yang efektif.

Penelitian yang berfokus pada pilihan pengobatan baru untuk NSCLC dapat membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan hasil pasien.

Baru-baru ini, para peneliti melakukan studi acak fase II untuk kombinasi obat: ramucirumab dan pembrolizumab (RP).

Ramucirumab adalah penghambat reseptor-2 (VEGFR-2) faktor pertumbuhan endotel vaskular dan bekerja dengan memblokir enzim yang diperlukan untuk membentuk pembuluh darah.Pembrolizumab, di sisi lain, adalah obat imunoterapi yang dikenal sebagai inhibitor pos pemeriksaan kekebalan.

Dari penelitian tersebut, para peneliti menemukan bahwa pasien yang diobati dengan RP mengalami peningkatan tingkat kelangsungan hidup sebesar 31% dibandingkan dengan pasien yang menjalani perawatan standar perawatan (SOC) saat ini yang melibatkan penghambatan pos pemeriksaan imun (ICI) dan kemoterapi berbasis platinum.

“Ini adalah studi acak fase II yang menarik pada 136 pasien yang telah gagal sebelumnya dengan imunoterapi dan kemoterapi berbasis platinum,”Prof.Tony Mok, ketua Departemen Onkologi Klinis di Chinese University of Hong Kong, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada Medical News Today.

“Konsep anti-VEGF(R) dalam kombinasi dengan imunoterapi bukanlah hal baru. IMpower150 adalah studi fase III terbesar [pada perawatan tersebut hingga saat ini, dan telah] menunjukkan kemanjuran taxol/carbo/atezo/bevacizumab lebih unggul dari taxol/carbo/bevacizumab sebagai terapi lini pertama, ”tambahnya.

“Studi saat ini memberikan petunjuk pertama tentang kemanjuran kombinasi tersebut untuk pasien [kanker paru-paru non-sel kecil tingkat lanjut] dengan paparan imunoterapi sebelumnya.”
- Prof.Tony Moko

Studi ini diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology.

Bagaimana pengobatan mengubah hasil

Untuk penelitian ini, para peneliti merekrut 136 pasien yang sebelumnya telah menjalani terapi standar perawatan, termasuk kemoterapi berbasis platinum dan imunoterapi untuk NSCLC atau penyakit berulang.

Para pasien secara acak diberikan ramucirumab label terbuka, dengan dosis 10mg/kg, bersama pembrolizumab pada 200mg sekali setiap 21 hari, atau pilihan para peneliti untuk kemoterapi standar perawatan.

Pengobatan dilanjutkan sampai perkembangan penyakit menunjukkan kurangnya respon pengobatan, penurunan gejala, toksisitas yang tidak dapat diterima, penundaan pengobatan untuk alasan apapun melebihi 84 hari, atau pilihan pasien.

Pasien menjalani pencitraan tumor pada awal dan setiap enam minggu untuk tahun pertama pengobatan dan kemudian setiap 12 minggu sampai penyakit berkembang dan pengobatan dihentikan.

Pada akhirnya, pasien yang diobati dengan RP memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata 14,5 bulan setelah pengobatan, dibandingkan dengan 11,6 bulan untuk mereka yang menggunakan SOC.

Para peneliti mencatat bahwa kelangsungan hidup bebas perkembangan rata-rata adalah 4,5 bulan di antara mereka yang diobati dengan RP, dan 5,2 bulan untuk mereka yang menggunakan SOC.Tingkat respons objektif—atau dengan kata lain, persentase pasien yang kondisinya membaik—adalah 22% untuk RP dan 28% untuk SOC.

Sedangkan 42% pasien dalam kelompok RP mengalami efek samping terkait pengobatan.Tingkat ini adalah 60% untuk mereka yang menggunakan SOC.Di antara efek samping, para peneliti memasukkan kematian terkait pengobatan, yaitu tiga di kelompok RP dan empat dari SOC.

Pada saat penulisan, para peneliti mencatat bahwa 96 kematian telah dilaporkan.Di antara 40 penyintas, rata-rata waktu tindak lanjut di antara penyintas adalah 17,9 bulan, dan sebagian besar telah diobati dengan RP.

Para peneliti menyimpulkan bahwa terapi RP meningkatkan tingkat pembedahan dari NSCLC bila dibandingkan dengan SOC, dan evaluasi lebih lanjut diperlukan.

Mekanisme yang mendasari

Ketika ditanya tentang bagaimana terapi RP dapat menyebabkan peningkatan tingkat kelangsungan hidup bila dibandingkan dengan pasien SOC, Dr.Karen Reckamp, ​​direktur Divisi Onkologi Medis di Cedars-Sinai Medical Center, dan penulis utama studi tersebut, mengatakan kepada MNT bahwa mungkin ada beberapa aspek yang dapat menjelaskan penurunan risiko kematian akibat kombinasi ramucirumab dan pembrolizumab.

“Pertama, pasien memiliki respons tumor sebelumnya terhadap penghambatan pos pemeriksaan kekebalan, dan penambahan intervensi anti-angiogenik dengan penghambatan VEGFR2 dapat meningkatkan efek langsung pada sel dendritik dan limfosit T sitotoksik untuk meningkatkan efek kekebalan anti-tumor,” katanya.

dr.Reckamp juga menyarankan bahwa penghambatan ini mungkin juga meningkatkan kemampuan sel-sel kekebalan untuk menyusup ke tumor kanker paru-paru di dalam tubuh.

“Melalui terapi kombinasi [ramucirumab dan pembrolizumab], kami melihat perpanjangan kelangsungan hidup pasca-kemajuan yang terjadi di awal pengobatan,” tambahnya.

Diperlukan lebih banyak penelitian

Ketika ditanya tentang keterbatasan temuan, Dr.Reccamp berkata:

“Yang penting, lebih dari 2/3 pasien menerima docetaxel dan ramucirumab sebagai terapi standar perawatan, menunjukkan bahwa pengobatan paling aktif dalam pengaturan ini diberikan kepada sebagian besar pasien di kelompok kontrol. Selain itu, analisis subkelompok kelangsungan hidup secara keseluruhan menunjukkan manfaat di semua subkelompok, termasuk tingkat ekspresi PDL1.”

MNT juga meminta dr.Mok apa arti temuan ini untuk mengobati NSCLC.Dia mengatakan bahwa meskipun datanya “menarik”, itu tidak cukup untuk mengubah praktik saat ini.

Salah satu alasannya, katanya, adalah ukuran sampel.Hanya 136 pasien adalah jumlah yang terlalu kecil untuk menangani populasi yang heterogen.Perbedaan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan mungkin atau mungkin tidak secara langsung dikaitkan dengan pengobatan, tambahnya.

dr.Mok mengatakan menunggu hasil studi fase III mereka akan bijaksana sebelum mengadopsi rejimen ini dalam praktik klinis.

Semua Kategori: Blog