- Asam traneksamat adalah obat yang disetujui yang dapat mencegah kehilangan darah yang parah pada pasien dengan cedera fisik atau trauma yang mengancam jiwa.
- Sebuah studi baru menunjukkan bahwa pasien wanita sekitar setengah dari laki-laki untuk menerima asam traneksamat setelah cedera traumatis.
- Disparitas jenis kelamin ini juga bertahan setelah memperhitungkan tingkat keparahan cedera, risiko kematian akibat pendarahan, dan mekanisme cedera.
- Temuan menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut untuk memahami faktor-faktor yang bertanggung jawab atas perbedaan tersebut dalam perawatan medis darurat.
Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam British Journal of Anesthesia menunjukkan bahwa pasien trauma perempuan lebih kecil kemungkinannya daripada rekan laki-laki mereka untuk menerima obat asam traneksamat yang menyelamatkan jiwa, meskipun tidak ada perbedaan dalam efektivitas obat pada pasien pria dan wanita.
Rekan penulis studi Dr.Ian Roberts, seorang ahli epidemiologi di London School of Hygiene & Tropical Medicine, mengatakan hasilnya sangat memprihatinkan karena asam traneksamat adalah "satu-satunya pengobatan yang terbukti menyelamatkan nyawa untuk pendarahan traumatis."
“Perempuan dirawat lebih jarang daripada laki-laki terlepas dari risiko kematian akibat pendarahan atau tingkat keparahan cedera mereka. Ini terlihat seperti diskriminasi jenis kelamin, dan ada kebutuhan mendesak untuk mengurangi perbedaan ini dalam pengobatan asam traneksamat, sehingga semua pasien yang membutuhkan obat memiliki kesempatan untuk menerimanya.”
- dr.Ian Roberts
Studi ini melibatkan peneliti dari London School of Hygiene & Tropical Medicine dan University Hospitals Plymouth NHS Trust di Inggris.
Alasan perbedaan hasil kesehatan
Studi menunjukkan bahwa ada perbedaan hasil kesehatan pada pria dan wanita.Perbedaan hasil kesehatan ini dapat muncul karena perbedaan biologis antara jenis kelamin pria dan wanita.Misalnya, perbedaan jenis kelamin dapat memengaruhi metabolisme obat dan aktivitasnya, memengaruhi efektivitas atau efek sampingnya.
Namun, perbedaan jenis kelamin dan gender dalam akses ke perawatan kesehatan dan kualitas perawatan yang diberikan juga berkontribusi terhadap perbedaan hasil kesehatan.Kesenjangan tersebut juga telah diamati dalam penyediaan trauma atau perawatan medis darurat.
Studi telah menemukan bahwa pasien wanita dengan nyeri dada
Mengingat perbedaan ini dalam perawatan darurat, penelitian ini meneliti perbedaan jenis kelamin dalam penggunaan dan efektivitas asam traneksamat pada pasien dengan cedera traumatis.
Cedera traumatis adalah cedera fisik parah yang memerlukan perhatian medis segera.Penyebab umum cedera traumatis termasuk kecelakaan lalu lintas, jatuh, penyerangan, dan cedera olahraga.Kehilangan darah yang parah dan cedera otak traumatis adalah yang paling
Asam traneksamat mencegah kehilangan darah yang berlebihan dengan menghalangi pemecahan bekuan darah dan dapat mengurangi kematian pada pasien dengan cedera otak traumatis atau trauma multipel.Namun, tidak diketahui apakah ada perbedaan jenis kelamin dalam efektivitas asam traneksamat atau disparitas jenis kelamin dalam penggunaan obat penyelamat jiwa ini.
Disparitas jenis kelamin dalam penggunaan asam traneksamat
Untuk menilai potensi perbedaan jenis kelamin dalam efek asam traneksamat, para peneliti melakukan analisis data yang mendalam dari:
Mereka menemukan bahwa asam traneksamat efektif pada tingkat yang sama pada pria dan wanita, mengurangi risiko kematian dalam waktu 24 jam setelah cedera traumatis sebesar 20-30%.
Para peneliti kemudian menggunakan data dari Trauma and Audit Research Network untuk memeriksa apakah ada perbedaan antara pasien pria dan wanita yang menerima pengobatan asam traneksamat untuk cedera traumatis.
Setelah memeriksa data dari lebih dari 200.000 pasien trauma, para peneliti menemukan bahwa perempuan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima pengobatan asam traneksamat untuk trauma besar dibandingkan laki-laki di kedua pengaturan pra-rumah sakit dan rumah sakit.
Selain itu, peneliti juga mengelompokkan atau mengelompokkan data ini berdasarkan usia, risiko kematian akibat pendarahan, tingkat keparahan cedera, atau mekanisme cedera.Mereka menemukan bahwa perbedaan antara pasien pria dan wanita ini tetap ada.
Meskipun perbedaan ini diamati di seluruh papan, perbedaan jenis kelamin dan gender dalam penggunaan asam traneksamat lebih jelas pada wanita yang lebih tua dan pasien trauma wanita dengan risiko kematian yang lebih rendah karena pendarahan.
Hasil ini penting karena manfaat kelangsungan hidup dari asam traneksamat tidak dipengaruhi oleh risiko perdarahan atau mekanisme cedera, tetapi perawatan dini lebih efektif.
Faktor potensial
Faktor-faktor yang bertanggung jawab atas perbedaan jenis kelamin dan gender ini tidak dipahami dengan baik.
Penulis menyarankan bahwa faktor-faktor seperti bias gender yang tidak disadari, penggunaan stereotip dalam pendidikan kedokteran, dan perbedaan dalam presentasi gejala trauma dapat menjelaskan perbedaan ini dalam menerima pengobatan asam traneksamat.
dr.Alyson McGregor, seorang profesor kedokteran darurat di Brown University, menjelaskan bagaimana bias tersebut dapat mempengaruhi diagnosis dan pengobatan.
“Pemahaman kami tentang serangan jantung, misalnya, didasarkan pada ajaran bahwa serangan jantung terjadi pada pria kulit putih paruh baya dan hadir dengan nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri,” katanya kepada Medical News Today.
Pengajaran yang bias“Dokter diajarkan tentang kesehatan dan penyakit dengan cara yang bias. Oleh karena itu, ketika wanita datang dengan sesak napas, mual, dan kelelahan, serangan jantung tidak sesuai dengan ajaran yang ditanamkan dan oleh karena itu sering terlewatkan.”
- dr.Alyson McGregor
dr.McGregor mengatakan dia mencurigai kasus serupa untuk pasien trauma besar.
“Sebagian besar cedera traumatis terjadi pada laki-laki, karena laki-laki sering terlibat dalam kegiatan berisiko tinggi (cedera konstruksi, mengemudi truk, ngebut, sepeda motor, dll.). Jika seorang wanita terlibat dalam trauma besar, tim kesehatan mungkin meremehkan tingkat cederanya karena mereka tidak mengaitkan trauma berisiko tinggi dengan wanita, ”tambahnya.
Rekan penulis studi Dr.Tim Nutbeam dari University Hospitals Plymouth NHS Trust, mengatakan bahwa meskipun menunjukkan perbedaan jenis kelamin yang besar dalam pengobatan asam traneksamat, para peneliti hanya dapat berspekulasi tentang penyebab yang mendasarinya dengan data saat ini.
“Dokter di Inggris harus diberikan panduan pengobatan yang lebih jelas sehingga kami dapat membantu mengurangi bias ini. Jika semua pasien dirawat sesuai kebutuhan, kita bisa menyelamatkan 160 nyawa per tahun di Inggris,” katanya.
Selain protokol bertahap untuk penyedia layanan kesehatan, peningkatan keragaman dalam perawatan kesehatan dapat mengurangi disparitas jenis kelamin dan gender tersebut.
“Ada banyak contoh sekarang yang menunjukkan bahwa pasien wanita menerima hasil yang lebih baik ketika dirawat oleh dokter wanita. Peneliti wanita lebih cenderung memasukkan subjek wanita dalam penelitian. Editor buku wanita lebih cenderung memasukkan ilustrasi wanita dalam buku teks kedokteran,” kata Dr.McGregor.
“Mari kita pastikan dokter darurat dan dokter trauma kita beragam untuk merawat populasi pasien yang beragam,” tambahnya.
