Sitemap

Demensia mempengaruhi setidaknya 55 juta orang di seluruh dunia dan jumlahnya meningkat sekitar 10 juta setiap tahun.Sebagian, ini karena kita hidup lebih lama, tetapi demensia bukanlah bagian yang tak terhindarkan dari penuaan.Jadi, adakah cara untuk mengurangi risiko kita terkena demensia?Banyak penelitian saat ini berfokus pada peran potensial dari tidur.

Bagikan di Pinterest
Apa hubungan antara demensia dan pola tidur tertentu?Kredit gambar: Oleksii Syrotkin/Stocksy.

MenurutOrganisasi Kesehatan Dunia(WHO), “demensia saat ini merupakan penyebab kematian ketujuh di antara semua penyakit dan salah satu penyebab utama kecacatan dan ketergantungan di antara orang tua secara global.”

WHO menyatakan bahwa sekitar 55 juta orang menderita demensia, dan pada tahun 2050 jumlahnya hampir mencapai 140 juta.Antara 60% dan 70% orang dengan demensia memiliki penyakit Alzheimer.

Demensia terutama merupakan penyakit usia tua, meskipundemensia onset muda— di mana gejala dimulai sebelum usia 65 tahun — menyumbang sekitar9%dari kasus.Namun, demensia bukanlah konsekuensi penuaan yang tak terhindarkan.

Ada komponen genetik untuk demensia - jika Anda memiliki kerabat dekat dengan demensia, ini dapat meningkatkan risiko Anda.Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa bahkan mereka yang memiliki risiko keturunan dapat menguranginya dengan menerapkan pola makan yang sehat, berolahraga secara teratur, dan menghindari merokok dan terlalu banyak alkohol.

Salah satu bagian dari gaya hidup sehat adalah mendapatkan tidur yang cukup.Dan banyak peneliti sekarang melihat hubungan antara tidur dan demensia, seperti yang dikatakan id Merrill, psikiater geriatri dan direktur Pusat Kesehatan Otak Pasifik di Institut Ilmu Saraf Pasifik di Pusat Kesehatan Providence Saint John di Santa Monica, CA, kepada Medical News Today.

“Tidur,” katanya, “adalah faktor yang dapat melindungi atau berisiko bagi kesehatan kognitif. Efek tidur pada kesehatan kognitif bergantung pada atribut tidur seseorang, termasuk kualitas, kuantitas, frekuensi, dan bahkan keteraturan tidur.”

Berapa lama kita harus tidur?

“Direkomendasikan – tidak hanya untuk kesehatan otak, tetapi untuk kesehatan secara keseluruhan – agar orang mendapatkan 7 hingga 9 jam tidur berkualitas per malam.”

- dr.Percy Griffin, direktur keterlibatan ilmiah Asosiasi Alzheimer

Jadi, jumlah optimal bagi kebanyakan orang adalah antara 7 dan 9 jam, tetapi apakah kurang tidur merupakan faktor risiko?

dr.Anton Porsteinsson, profesor dan direktur Program Perawatan, Penelitian dan Pendidikan Penyakit Alzheimer (AD-CARE) di Pusat Medis Universitas Rochester mengatakan kepada MNT bahwa ini mungkin masalahnya.

Menurutnya, “[i]durasi tidur yang tidak memadai dapat meningkatkan risiko demensia. Pola ini berlaku bahkan ketika Anda melihat pola tidur bertahun-tahun atau dekade sebelum AD menjadi jelas secara klinis.

Jadi mungkin kita harus tidur lebih banyak?Tidak menurut studi kohort besar dari Universitas Boston.Studi ini menemukan bahwa mereka yang tidur secara teratur selama lebih dari 9 jam semalam memiliki risiko demensia dua kali lipat dari mereka yang tidur antara 6 dan 9 jam.Mereka juga memiliki volume otak yang lebih rendah.

Namun, mungkin saja tidur berlebihan merupakan gejala awal perubahan saraf daripada penyebabnya.Para peneliti studi ini menunjukkan bahwa waktu tidur yang lama bisa menjadi prediktor risiko demensia.

Kualitas tidur

National Sleep Foundation mencantumkan empat fitur utama dari kualitas tidur untuk manfaat kesehatan yang optimal:

  • tertidur dalam waktu 30 menit setelah tidur
  • bangun tidak lebih dari sekali di malam hari
  • tidak lebih dari 20 menit terjaga di malam hari
  • menghabiskan setidaknya 85% waktu Anda di tempat tidur untuk tidur.

“Tidur yang terganggu dan berkualitas buruk yang terlihat pada gangguan tidur menyebabkan perubahan yang memburuk secara akut dan kronis di otak. Biasanya, tidur malam yang nyenyak benar-benar memungkinkan perbaikan dan pemulihan fungsi otak ke tingkat yang terlihat pada awal hari sebelumnya.”

- dr.David Merrill

Tidur berkualitastermasuk periode non-rapid eye movement sleep (NREM) dan tidur REM.Siklus ini sepanjang malam, dengan tidur terdalam terjadi selama salah satu tahap tidur NREM.

Menurut sebuah penelitian, gelombang otak frekuensi rendah selama tidur NREM yang dalam membersihkan otak dari racun beta-amiloid dan tau yang berhubungan dengan Alzheimer.Gelombang otak frekuensi rendah ini memberikan denyut cairan serebrospinal, yang membawa racun pergi.

Jika tidur terganggu, limbah otak, seperti beta-amiloid dan tau, mungkin mulai menumpuk, akhirnya membentuk plak dan kusut yang menjadi ciri khas Alzheimer.Akumulasi beta-amiloid dan tau dapat dimulai 10-20 tahun sebelum gejala demensia menjadi nyata.

dr.Porsteinsson menjelaskan: “Ketika Anda tidur, otak 'menyusut', yang tampaknya membuka aliran cairan serebrospinal yang mengeluarkan produk sampingan beracun seperti [beta-amiloid] 42 dan p-tau. Otak juga mengatur ulang keseimbangannya (homeostasis) saat tidur.Kualitas tidur dan berapa banyak waktu yang Anda habiskan untuk tidur nyenyak juga penting di sini.”

Sleep apnea dan demensia

Sleep apnea mempengaruhi hampir1 miliarorang di seluruh dunia, bentuk yang paling umum adalah apnea tidur obstruktif (OSA). Kondisi ini mengganggu pernapasan saat tidur dan sering membangunkan seseorang.

Orang dengan sleep apnea berada pada peningkatan risikobeberapa kondisi kesehatan, seperti asma, masalah kardiovaskular, fibrilasi atrium, dan kanker.Studi terbaru juga menunjukkan hubungan antara sleep apnea dan demensia.

“Sleep apnea adalah salah satu kondisi kesehatan yang semakin dikenal sebagai faktor risiko demensia. Seseorang dengan sleep apnea berhenti bernapas saat tidur. […] Ini mengarah pada penurunan oksigenasi nokturnal otak yang berpotensi berbahaya.”

- dr.David Merrill

Inihipoksiadiperkirakan menyebabkan perubahan otak.Satu studi menemukan bahwa lobus temporal - yang penting untuk memori - berkurang ketebalannya pada mereka yang menderita sleep apnea, perubahan yang juga terlihat pada orang dengan demensia.

Studi lain menemukan bahwa hippocampus berkurang volumenya pada orang dengan sleep apnea – atrofi hippocampal adalahfitur penyakit Alzheimer.

Studi ini juga menunjukkan bahwa dua racun - tau dan beta-amiloid, yang dianggap bertanggung jawab atas banyak gejala demensia - menumpuk di otak orang-orang dengan sleep apnea, mungkin karena kekurangan oksigen dalam darah.

Dua penelitian lagi ditambahkan ke temuan ini.Satumendeteksi peningkatan kadar tau pada mereka yang mengalami sleep apnea;yang lainmenemukan mereka memiliki plak amiloid.

Namun, belum ada penelitian yang membuktikan efek penyebab.Dan ada pengobatan yang efektif untuk sleep apnea, seperti yang dikatakan Dr.Merrill menjelaskan: “Untungnya, kami sekarang memiliki monitor oksigenasi perifer non-invasif yang digunakan tes apnea tidur di rumah yang dapat mendeteksi perubahan ini, dan memungkinkan perawatan OSA yang efektif untuk memulihkan oksigenasi malam hari.”

“Pengobatan standar emas OSA adalah penggunaan perangkat continuous positive airway pressure (CPAP). Studi penelitian telah menunjukkan bahwa bahkan 4 jam per malam menggunakan perangkat CPAP menghasilkan penurunan kognitif yang jauh lebih buruk dari waktu ke waktu, ”tambahnya.

Bagaimana demensia memengaruhi tidur?

“Demensia mengganggu tidur dalam beberapa cara. Demensia adalah gangguan neurodegeneratif, yang berarti bahwa sel-sel otak [mengalami] disfungsi dan secara progresif mati dari waktu ke waktu. Ketika seseorang kehilangan sel-sel otak, pusat tidur di otak mulai [mengalami] disfungsi — kita kehilangan kemampuan untuk mengirim sinyal agar tetap tidur. Seringkali, tidur menjadi terfragmentasi atau bahkan terbalik sehingga pasien terjaga sepanjang malam, kemudian tidur sepanjang hari.”

- dr.David Merrill

Sebuah penelitian kecil menemukan bahwa karakteristik kantuk di siang hari dari penyakit Alzheimer terkait dengan kematian sel-sel otak utama.Para peneliti menyarankan ini karena penumpukan protein tau dan hilangnya neuron di area otak yang mendorong terjaga.

Sebuah studi yang lebih baru juga menemukan bahwa gangguan tidur pada penyakit Alzheimer dapat meningkatkan keparahan gejala.Dalam penelitian ini, yang dilakukan pada sel tikus, para peneliti menemukan bahwa ketika fagositosis plak beta-amiloid terganggu, plak akan menumpuk.

Mereka mengidentifikasi sebuah molekul - heparan - yang menghambat fagositosis ini pada konsentrasi tinggi.Tingkat heparan berubah sepanjang hari, sehingga gangguan padaritme sirkadianmempengaruhi tingkat ini dan dapat menjelaskan penumpukan plak pada penyakit Alzheimer.

Penyebab atau gejala?

Studi yang sama menunjukkan bahwa memperbaiki tidur mungkin merupakan cara untuk mengurangi gejala demensia, tetapi mungkinkah mengobati gangguan tidur dapat membantu mencegah demensia?

Sebuah tinjauan studi tahun 2019 tentang gangguan tidur dan penurunan kognitif mencoba menjawab pertanyaan ini.Ditemukan bahwa gangguan tidur, termasuk sleep apnea, insomnia, tidur yang tidak memadai atau terlalu lama, dan gangguan tidur terkait dengan penurunan kognitif dan demensia.

Ada juga hubungan antara gangguan tidur dan deposisi beta-amiloid dan tau.Tinjauan tersebut menyimpulkan bahwa manajemen tidur mungkin menjadi target yang menjanjikan untuk pencegahan demensia.

Namun, belum ada penelitian yang membuktikan hubungan penyebab - atau ke arah mana hubungan itu bertindak.Apakah masalah tidur merupakan predisposisi demensia, atau apakah masalah tidur merupakan tanda tahap awal demensia?

Hubungannya masih belum jelas, karena Dr.Porsteinsson menjelaskan: “[beta-amyloid] 42 larut mungkin memiliki [a] dampak negatif pada tidur, dan kualitas tidur dan neurodegenerasi yang terkait dengan demensia merusak pusat-pusat yang mengontrol tidur dan siklus tidur-bangun. Menariknya, peningkatan kebutuhan tidur dan tidur berlebihan di usia lanjut juga dapat memprediksi penyakit Alzheimer yang akan datang.”

dr.Merrill juga berkomentar: “Demensia terus menjadi gangguan tanpa obat, dan terapi obat yang tersedia sedikit efektif untuk mengobati gejala demensia. Jadi, sangat penting untuk menggunakan semua strategi yang tersedia untuk mengobati gejala tidur guna meringankan gejala demensia.”

“Sayangnya, saat demensia berkembang, menjadi semakin sulit untuk memiliki kebersihan tidur yang baik, terutama pada individu yang kehilangan kesadaran diri tentang defisit mereka. Dalam kasus ini, penting untuk memiliki pengasuh khusus malam hari, sehingga pasien dapat dirawat, tetap aman, dan memberi kesempatan kepada pengasuh siang hari untuk beristirahat, ”tambahnya.

Mempertahankan gaya hidup sehat dan memastikan Anda mendapatkan kualitas tidur yang cukup dapat mengurangi risiko demensia dan banyak masalah kesehatan lainnya.Tapi perburuan sebab dan akibat terus berlanjut.

“Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami sepenuhnya perbedaan karakteristik tidur dan otak, serta mekanisme bagaimana tidur berdampak pada biologi otak dari waktu ke waktu. Kami juga membutuhkan penelitian yang melihat tidur sebagai intervensi untuk kesehatan kognitif.”

- dr.Percy Griffin

Semua Kategori: Blog