- Sebuah uji klinis acak baru-baru ini telah menunjukkan bahwa menerima dosis keempat dari vaksin mRNA Pfizer atau Moderna kira-kira tujuh bulan setelah dosis ketiga dapat dengan aman meningkatkan respons imun.
- Studi ini sedang berlangsung dan juga akan mengevaluasi respon imun 84 hari setelah dosis keempat untuk menilai efektivitasnya dalam jangka panjang.
- Hasilnya dapat membantu menginformasikan keputusan kebijakan publik tentang apakah seluruh populasi atau kelompok rentan tertentu harus menerima dosis keempat.
Bukti dari uji coba COV-Boost, uji klinis yang sedang berlangsung di Inggris, menunjukkan bahwa dosis keempat vaksin mRNA COVID-19 dapat meningkatkan respons imun ke tingkat yang serupa, jika tidak lebih besar, seperti dosis ketiga (penguat pertama ).
Studi ini dipublikasikan di
Selain itu, dalam penelitian ini, vaksin yang digunakan untuk dua dosis awal dan dua dosis booster berbeda.
Dosis ke-4, atau booster ke-2
Vaksin COVID-19 melatih sistem kekebalan tubuh untuk mendapatkan respons cepat terhadap SARS-CoV-2.Mereka menginduksi respons imun yang melibatkan aktivasi sel B, yang membantu tubuh memproduksi antibodi terhadap protein lonjakan SARS-CoV-2.
Tingkat antibodi yang lebih tinggi terhadap protein lonjakan adalah
Munculnya varian Omicron yang sangat menular mendorong otoritas kesehatan masyarakat untuk mengesahkan dosis ketiga, atau suntikan booster, vaksin COVID-19.Namun,
Hal ini telah mendorong beberapa negara, termasuk Israel, Jerman, Inggris, dan Amerika Serikat, untuk memperkenalkan dosis vaksin COVID-19 keempat, untuk saat ini, diperuntukkan bagi individu yang lebih tua atau individu yang rentan.
Namun, ada data terbatas tentang efek perlindungan dari dosis keempat.Studi observasional yang dilakukan di Israel menunjukkan bahwa dosis keempat vaksin Pfizer dapat mengurangi risiko infeksi SARS-CoV-2 dan mencegah penyakit parah, setidaknya hingga empat bulan setelah booster awal, atau dosis ketiga.
Selain sifat observasional mereka, penelitian di Israel melibatkan individu yang menerima keempat dosis vaksin Pfizer.
Saat ini
Booster: Dosis penuh vs setengah dosis
Penelitian ini melibatkan 166 peserta berusia 30 tahun atau lebih yang berpartisipasi dalam uji coba peningkatan COV.Para peserta ini telah menerima dua dosis vaksin AstraZeneca atau Pfizer sebagai dua dosis awal mereka.
Semua 166 peserta menerima suntikan ketiga vaksin Pfizer dosis penuh sebagai bagian dari uji coba.Kira-kira 7 bulan setelah dosis vaksin ketiga, para peserta ini diacak untuk menerima vaksin Pfizer dosis penuh atau vaksin Moderna setengah dosis sebagai booster kedua mereka (dosis keempat).
Para peneliti mengumpulkan sampel darah tepat sebelum dosis keempat dan 14 hari setelahnya untuk menilai perubahan antibodi dan respons sel T karena dosis keempat.Menggunakan data yang dikumpulkan sebelumnya 28 hari setelah dosis ketiga, para peneliti dapat membandingkan respon imun setelah dosis ketiga dan keempat.
Para peneliti menemukan penurunan antibodi dan respons sel T selama periode 7 bulan antara dosis ketiga dan segera sebelum dosis vaksin COVID-19 keempat.
Dosis keempat—baik vaksin Pfizer atau Moderna—memulihkan respons imun 14 hari setelah imunisasi.
Secara khusus, tergantung pada vaksin yang digunakan untuk dua dosis awal dan dosis keempat, ada peningkatan 11 hingga 20 kali lipat tingkat antibodi anti-lonjakan dan peningkatan 3,5 hingga 11 kali lipat dalam respons sel T selama 14- periode hari setelah menerima dosis keempat.
Mencapai kekebalan maksimum
Namun, sebagian individu hanya menunjukkan peningkatan terbatas dalam respon imun setelah dosis keempat.Orang-orang ini memiliki respon yang meningkat bahkan sebelum dosis keempat.
Ini menunjukkan bahwa respon imun tidak dapat ditingkatkan melampaui batas atas tertentu dengan booster tambahan.
'Efek langit-langit' ini menunjukkan bahwa dosis keempat mungkin tidak bermanfaat bagi semua individu.Penelitian lebih lanjut tentang faktor-faktor yang mendasari akan diperlukan untuk menginformasikan keputusan kebijakan publik tentang vaksin penguat untuk individu yang rentan.
Dosis ke-3 vs. dosis ke-4
Respon antibodi terhadap protein lonjakan 1,59 kali lipat lebih tinggi pada 14 hari setelah dosis keempat vaksin Pfizer daripada 28 hari setelah dosis ketiga.
Demikian pula, dosis keempat vaksin Moderna menghasilkan respons antibodi 2,29 kali lipat lebih tinggi daripada setelah dosis ketiga.
Besarnya respons sel-T serupa setelah dosis vaksin ketiga dan keempat.Namun, ada respons sel T yang lebih jelas setelah dosis keempat dalam kelompok yang menerima tiga dosis awal vaksin Pfizer dan dosis keempat vaksin Moderna.
Para peneliti tidak mengamati perbedaan usia dalam respon imun setelah dosis keempat.
Suntikan Pfizer dan Moderna juga umumnya ditoleransi, dengan rasa sakit di tempat suntikan, sakit kepala, kelelahan, malaise, dan nyeri otot menjadi efek samping yang paling umum.
Beberapa keterbatasan
Penulis penelitian mengakui bahwa respon imun setelah dosis ketiga dan keempat diukur pada waktu yang berbeda setelah dosis booster.Namun, mereka mencatat bahwa penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa respon imun tetap stabil antara 7 dan 28 hari setelah imunisasi.Jumlah peserta yang dilibatkan dalam penelitian ini juga sedikit.
Selain itu, respons antibodi diukur terhadap protein lonjakan SARS-CoV-2 tipe liar dan bukan protein lonjakan dari varian yang menjadi perhatian, termasuk varian Omicron.
dr.Duane Wesemann, seorang profesor kedokteran di Harvard Medical School, mengatakan kepada Medical News Today:
“Apa yang hilang dalam penelitian ini adalah evaluasi seperti apa reaktivitas terhadap varian Omicron setelah tembakan keempat. Karena tingkat antibodi umumnya berkorelasi dengan fungsi pelindung dan luasnya, aman untuk mengasumsikan bahwa lebih banyak lebih baik.”
“[Saya] penting untuk memahami bagaimana suntikan keempat memengaruhi kualitas antibodi dan pengenalan varian silang. Bagian dari kegunaan peningkatan akan tergantung pada tingkat pelarian virus serta sejauh mana varian yang lebih lama tetap beredar, ”jelasnya.
Bagaimana dengan vaksin spesifik varian?
dr.Mark Sangster, seorang ahli imunologi di University of Rochester Medical Center, mengatakan bahwa satu-satunya fokus tidak boleh pada antibodi ketika seseorang berbicara tentang perlindungan terhadap COVID-19.
“Orang-orang tampaknya terobsesi dengan tingkat antibodi yang bersirkulasi tetapi kurang memperhatikan sel B memori yang lebih luas-reaktif (dan tahan lama) yang dihasilkan secara paralel dengan antibodi dan memberikan perlindungan cadangan utama ketika tingkat antibodi berkurang,” katanya kepada MNT.
“Sejumlah penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa sel B memori yang dihasilkan oleh vaksin SARS-CoV-2 merespons infeksi Omicron secara efektif. Sel T yang diinduksi vaksin juga dapat berkontribusi pada perlindungan, tetapi perannya kurang jelas,” katanya.
“Menunggu vaksin yang memberikan varian protein lonjakan saat ini mungkin lebih baik daripada dosis keempat dari protein yang sama.”
- dr.Mark Sangster
Namun, para ahli berbeda pendapat tentang kelayakan dan keuntungan dari varian vaksin tertentu.
dr.Miles Davenport, seorang ahli imunologi di The University of New South Wales, mengatakan bahwa mengingat kemunculan cepat varian baru dan penyebarannya, “tampaknya tidak mungkin vaksin spesifik varian dapat diluncurkan dalam jangka waktu yang berarti.”
“Saat ini, tidak ada bukti yang jelas bahwa vaksin spesifik varian memberikan keunggulan besar dibandingkan dengan vaksin asli,” katanya kepada MNT.
“Saya pikir model yang baik untuk di mana kita mungkin berakhir adalah vaksin influenza tahunan, di mana setiap tahun kami mencoba membuat 'tebakan terbaik' tentang galur mana yang paling mirip dengan galur tahun depan. Pilihan 'varian berikutnya' ini dipahami sebagai sedikit untung-untungan, tetapi tetap saja, kami mendapatkan manfaat yang signifikan dari vaksin tahunan ini, ”tambahnya.
