Sitemap

Navigasi cepat

  • Para peneliti memeriksa kemanjuran terapi perilaku kognitif (CBT) untuk sakit kepala dalam mengobati sakit kepala pasca-trauma.
  • Mereka menemukan bahwa CBT secara efektif mengurangi kecacatan yang terkait dengan sakit kepala pasca-trauma dan gejala gangguan stres pasca-trauma (PTSD) pada veteran.
  • Mereka mengatakan terapi juga dapat mengurangi biaya yang terkait dengan perawatan kondisi ini.

Cedera otak traumatis (TBI) adalah risiko yang diakui dari dinas militer.Mereka yang mengalami TBI juga berisiko mengalami sakit kepala pasca trauma.

Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 40% individu dengan sakit kepala pasca-trauma juga memiliki gangguan stres pasca-trauma (PTSD).

Sakit kepala pasca-trauma terkenal sulit diobati.Tidak seperti sakit kepala migrain, yang memiliki gejala yang lebih jelas, ia tidak memiliki pola gejala yang jelas dan ditentukan oleh penyebab sakit kepala - trauma.

Saat ini tidak ada pengobatan garis depan yang dikonfirmasi untuk sakit kepala pasca-trauma dari TBI ringan.Baik terapi farmasi maupun terapi perilaku sebagian besar tidak efektif.

Strategi pengobatan baru untuk PTH dari TBI ringan dapat meningkatkan kualitas hidup veteran dan orang lain yang hidup dengan kondisi tersebut.

Baru-baru ini, para peneliti memeriksa dua intervensi nonfarmakologis untuk sakit kepala pasca-trauma – terapi perilaku kognitif (CBT) dan terapi pemrosesan kognitif (CPT).

Mereka menemukan bahwa CBT untuk sakit kepala lebih efektif daripada perawatan biasa dalam mengurangi kecacatan yang terkait dengan sakit kepala pasca-trauma dan secara signifikan berdampak pada keparahan gejala PTSD pada veteran.Sementara itu, CPT gagal memperbaiki kecacatan sakit kepala, meskipun ada penurunan yang signifikan dalam keparahan gejala PTSD.

Para peneliti mempublikasikan temuannya diNeurologi JAMA.

Uji coba

Untuk penelitian ini, para peneliti merekrut 193 veteran perang pasca-9/11.Usia rata-rata mereka adalah 39,7 tahun, dan 87% adalah laki-laki.

Para peserta dibagi menjadi tiga kelompok: satu menerima CBT untuk sakit kepala, yang lain menerima CPT, dan kelompok terakhir - pengobatan per biasa (TPU). Perawatan berlangsung selama enam minggu.

CBT berfokus pada menghilangkan kecacatan dan stres yang terkait dengan sakit kepala melalui relaksasi, menetapkan tujuan untuk aktivitas yang ingin dilanjutkan pasien, dan merencanakan situasi.

Sementara itu, CPT berfokus pada penanganan PTSD melalui strategi untuk mengevaluasi dan mengubah pikiran maladaptif yang mengganggu terkait dengan trauma.

TPU bervariasi dan terdiri dari:

  • farmakoterapi
  • manajemen nyeri, termasuk injeksi Botox
  • terapi fisik
  • perawatan kesehatan integratif, termasuk pijat dan akupunktur

Disabilitas terkait sakit kepala diukur dengan Headache Impact Test 6 (HIT-6). Pada awal, peserta dalam kelompok CBT mencetak rata-rata 66,1 poin pada skala HIT-6, sedangkan di CPT mencetak 66,1, dan peserta TPU mencetak 65,2.

Skor 60 atau lebih dianggap "berat", dan skor maksimum pada skala adalah 78.

PTSD dinilai oleh Daftar Periksa PTSD untuk DSM-5 (PCL-5). Pada awal, kelompok CBT mencetak rata-rata 47,7 poin pada skala, sedangkan kelompok CPT mencetak 48,6 dan kelompok TPU mencetak 49.Skor 31-33 atau lebih tinggi menunjukkan PTSD, dan skor maksimum adalah 80.

Setelah menganalisis data, para peneliti menemukan bahwa skor HIT-6 untuk mereka yang berada dalam kelompok CPT berkurang rata-rata 3,4 poin dibandingkan dengan mereka yang diberi perawatan biasa.Peningkatan kecacatan terkait sakit kepala ini dipertahankan enam bulan pasca perawatan.

Skor PTSD untuk kelompok CPT juga menurun rata-rata 6,5 ​​poin dibandingkan dengan kelompok perawatan biasa segera setelah perawatan, dengan efek pengobatan yang bertahan hingga 6 bulan setelah perawatan.

Sementara itu, mereka yang berada di kelompok CPT mengalami peningkatan yang lebih sederhana dalam kecacatan terkait sakit kepala, dengan penurunan rata-rata 1,4 poin pasca perawatan dibandingkan dengan mereka yang berada di kelompok TPU.

Skor PTSD pada kelompok CPT menurun rata-rata 8,9 poin setelah perawatan dibandingkan dengan mereka yang diberikan perawatan biasa.

Analisis skor terpilah menunjukkan bahwa perawatan biasa menghasilkan perubahan minimal dalam kecacatan terkait sakit kepala - kurang dari satu unit perubahan dalam skor rata-rata HIT-6.Namun, ada penurunan skor PTSD sebesar 6,8 poin di antara mereka yang berada di kelompok perawatan biasa, yang selanjutnya menurun menjadi 7,7 poin 6 bulan kemudian.

CBT dan CPT

Ketika ditanya apa yang mungkin menjelaskan efek yang berbeda dari CBT dan pilihan pengobatan lainnya, Don McGeary, Ph.D., ABPP, profesor di Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku di University of Texas Health San Antonio, dan salah satu penulis studi , kepada MNT:

“Saya percaya [CBT untuk sakit kepala] efektif dalam penelitian ini karena kami sengaja mengembangkan pengobatan yang akan sangat luas (yaitu, mengatasi mekanisme sakit kepala sebanyak mungkin) dan fokus pada fungsi. Ketika orang dengan kondisi nyeri apapun mampu mengatasi disabilitas dan melakukan aktivitas yang lebih berarti dalam hidup mereka, maka nyeri menjadi lebih mudah untuk dikelola. Ini memang benar dalam penelitian kami.”

dr.McGeary menambahkan bahwa veteran lebih mungkin untuk menyelesaikan CBT daripada CPT.Dia mencatat bahwa ini mungkin karena CBT kurang intensif dan tidak melibatkan penggalian trauma yang mungkin ingin dihindari pasien.

Para peneliti menyimpulkan bahwa CBT untuk sakit kepala secara efektif mengobati sakit kepala pasca-trauma dari TBI ringan dan PTSD pada veteran.

Ketika ditanya apa arti temuan ini untuk mengobati PTSD dan gejalanya, Dr.McGeary mengatakan CBT dapat menurunkan biaya pengobatan untuk PTSD dan meningkatkan akses pengobatan karena psikolog hanya membutuhkan dua jam pelatihan, dan perawatan hanya berlangsung 4-8 jam.Sebagai perbandingan, CPT membutuhkan pelatihan yang ketat dan lebih dari 12 jam perawatan.

“Kami masih bekerja untuk mengidentifikasi siapa yang mungkin diuntungkan dan mencurigai bahwa veteran dengan gejala PTSD yang kurang parah akan mendapat manfaat dari intervensi sakit kepala sementara mereka yang memiliki gejala yang lebih parah perlu dirujuk ke perawatan standar emas,” katanya.

Dia menambahkan bahwa karena kesederhanaan CBT, mungkin juga efektif pada anak-anak dan remaja; namun, mereka perlu mengujinya terlebih dahulu.

Shannon Wiltsey Stirman, Ph.D., profesor di Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku di Universitas Stanford, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mengatakan kepada MNT bahwa terapi tersebut dapat bekerja di demografi lain juga.

dr.Stirman mencatat bahwa terapi tersebut mungkin bermanfaat bagi orang-orang yang pernah mengalami kekerasan pasangan intim atau enggan atau tidak dapat terlibat dalam terapi yang berfokus pada trauma karena masalah medis dengan menyediakan alat untuk mengelola aspek kehidupan sehari-hari dan gejala PTSD.

Semua Kategori: Blog