Sitemap
  • Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa veteran AS kulit hitam dan Hispanik memiliki risiko kematian yang lebih tinggi pada bulan pertama setelah jenis stroke tertentu daripada veteran kulit putih.
  • Para peneliti melihat catatan medis lebih dari 37.000 veteran.
  • Stroke adalah salah satu penyebab utama kematian bagi orang Amerika.

Veteran kulit hitam dan Hispanik AS lebih mungkin meninggal dalam 30 hari pertama setelah jenis stroke tertentu dibandingkan dengan veteran kulit putih, sebuah studi baru menemukan.

Namun, kelompok-kelompok ini memiliki tingkat kematian yang lebih rendah daripada orang kulit putih setelah jenis stroke lainnya dan pada periode yang berbeda setelah stroke.

Studi yang diterbitkan 1 Juni di Neurology, jurnal medis American Academy of Neurology, memberikan perkiraan terbaru dari tingkat kematian setelah stroke untuk veteran.

Ini juga menambahkan informasi tambahan tentang tingkat kematian setelah berbagai jenis stroke dan di antara kelompok ras dan etnis.

"Penelitian pada pasien stroke telah menunjukkan perbedaan hasil stroke untuk orang kulit berwarna selama beberapa dekade," kata Dr.Erica Jones, asisten profesor neurologi di UT Southwestern Medical Center di Dallas, yang tidak terlibat dalam penelitian baru.

“Hasil dari [studi baru] ini menunjukkan bahwa pendekatan satu ukuran untuk semua tidak dapat diambil dalam diskusi tentang prognostik,” tambahnya. “Ada banyak variabel yang harus dipertimbangkan dalam memprediksi bagaimana pasien akan pulih dan bertahan hidup setelah stroke, dengan ras di antaranya.”

Penelitian Jones telah menunjukkan kemungkinan penurunan pemulihan fungsional yang baik setelah stroke pada populasi Hitam dan Latin.

Tingkat kematian yang lebih tinggi setelah stroke untuk beberapa kelompok

Untuk penelitian ini, para peneliti meninjau catatan kesehatan lebih dari 37.000 veteran yang dirawat karena stroke ke rumah sakit Administrasi Kesehatan Veteran antara tahun 2002 dan 2012.

Para peneliti juga mengumpulkan informasi tentang ras dan etnis pasien, jenis stroke yang mereka alami, dan pasien mana yang meninggal selama masa penelitian.

Mereka juga mempertimbangkan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi risiko kematian setelah stroke, seperti usia, jenis kelamin, merokok, diabetes, dan penyakit jantung.

Mayoritas stroke (89 persen) yang dialami pasien adalah stroke iskemik, yang disebabkan oleh bekuan darah.Sisanya disebabkan oleh pendarahan di otak, juga dikenal sebagai stroke hemoragik; ada dua jenis yang dilaporkan.

Pasien kulit hitam memiliki risiko 3 persen lebih tinggi meninggal dalam 30 hari pertama setelah stroke perdarahan intraserebral dibandingkan dengan pasien kulit putih, peneliti menemukan.

Risiko yang lebih tinggi untuk orang kulit hitam ini terjadi terutama dalam 20 hari pertama setelah stroke.

Selain itu, pasien Hispanik memiliki risiko 10 persen lebih tinggi meninggal dalam 30 hari pertama setelah stroke perdarahan subarachnoid dibandingkan pasien kulit putih.

Namun, pasien Hitam dan Hispanik memiliki tingkat kematian yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien kulit putih setelah stroke iskemik akut untuk jangka waktu tertentu.

Namun, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu ditangani oleh penelitian masa depan.

Salah satunya adalah bahwa hampir semua pasien adalah laki-laki, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku untuk perempuan.Selain itu, peneliti tidak dapat memperhitungkan tingkat keparahan stroke, yang dapat memengaruhi risiko kematian seseorang.

Para peneliti juga harus mengecualikan penduduk asli Amerika, Penduduk Asli Alaska, Penduduk Asli Hawaii, dan veteran Amerika Asia dari analisis mereka karena rendahnya jumlah pasien dari kelompok ini.

Kesenjangan kesehatan melampaui hasil stroke

Stroke adalahpenyebab utama kematiandi Amerika Serikat, dengan seorang Amerika meninggal setiap 3,5 menit karena stroke, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Selain itu, orang kulit hitam Amerika hampir dua kali lebih mungkin mengalami stroke pertama dibandingkan dengan orang kulit putih, lapor CDC.Orang kulit hitam juga memiliki tingkat kematian tertinggi akibat stroke.

Orang Hispanik juga mengalami peningkatan angka kematian akibat stroke selama dekade terakhir, kata badan tersebut.

Dalam editorial yang menyertainya, Dr.Karen C.Albright dan Virginia J.Howard, PhD, mengatakan studi baru "berbuat banyak untuk meningkatkan pemahaman kita tentang perbedaan ras dan etnis dalam kematian stroke di antara Veteran."

Mereka menunjukkan beberapa kekuatan dari makalah ini, termasuk sejumlah besar pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini, rincian kematian berdasarkan jenis stroke dan ras/etnis, dan fakta bahwa para peneliti mengikuti pasien selama lebih dari setahun setelah stroke mereka.

“Periode tindak lanjut yang lebih lama dalam penelitian ini dapat memungkinkan dokter untuk memberikan pemahaman yang lebih baik kepada pasien dan keluarga tentang kemungkinan bertahan hingga peristiwa penting dalam hidup mereka berikutnya,” tulis mereka.

Namun, Albright dan Howard mengatakan satu pertanyaan kunci yang perlu dijawab adalah bagaimana hasil penelitian ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan mendiskusikan dengan pasien dan keluarga peluang pemulihan mereka setelah stroke dalam jangka pendek dan jangka panjang.

Meskipun studi baru memberikan wawasan yang lebih besar tentang hasil stroke untuk kelompok yang berbeda, Jones mengatakan hasil tersebut menimbulkan lebih banyak pertanyaan daripada memberikan jawaban.

“Fakta bahwa beberapa kelompok secara konsisten melakukan lebih buruk daripada yang lain harus meningkatkan alarm bahwa ada masalah sistemik yang mendorong perbedaan ini,” katanya.

“Kami, sebagai komunitas perawatan kesehatan, harus bertanya pada diri sendiri bagaimana kami berkontribusi untuk menciptakan disparitas ini dan peran apa yang kami miliki dalam memperbaikinya,” tambahnya.

Kenneth Campbell, DBE, MPH, direktur program program Master of Health Administration online Tulane University dan asisten profesor di School of Public Health and Tropical Medicine, mengatakan studi baru menunjukkan bahwa lebih banyak pekerjaan yang perlu dilakukan untuk mengurangi perbedaan yang terkait dengan stroke. dan hasil kesehatan lainnya.

“Studi telah menunjukkan hubungan terbalik dan bertahap yang konsisten antara kelas dan kematian dini bagi minoritas,” kata Campbell. “Selain itu, ada perbedaan besar dalam hasil kesehatan antara mereka yang memiliki sumber daya dan mereka yang tidak.”

Diperlukan lebih banyak penelitian tentang solusi untuk disparitas

Penulis makalah baru menyerukan penelitian tambahan, termasuk tingkat kematian stroke di antara kelompok ras dan etnis lainnya, serta seberapa sering terapi penunjang kehidupan setelah stroke digunakan di antara kelompok yang berbeda.

Jones mengatakan penelitian juga diperlukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perbedaan ras/etnis dalam hasil stroke, termasuk faktor sosial dan ekonomi yang berdampak pada kesehatan.

Juga dikenal sebagai penentu sosial kesehatan, faktor-faktor ini termasuk akses ke pendidikan yang baik, pekerjaan dengan gaji yang baik, makanan sehat, dan perawatan kesehatan.

Sementara studi seperti yang baru memberikan pemahaman yang lebih besar tentang kesenjangan kesehatan yang dihadapi oleh kelompok-kelompok tertentu, penelitian juga perlu bergerak lebih jauh untuk menemukan solusi yang bekerja untuk semua komunitas.

“Pergeseran diperlukan dari hanya menggambarkan perbedaan ini dalam hasil stroke menuju pengembangan intervensi yang efektif untuk mencegah perbedaan,” kata Jones.

Ini harus mencakup dokter dan peneliti yang bermitra dengan pasien dan komunitas Hitam dan Latin untuk menemukan cara untuk menutup kesenjangan dalam perawatan stroke, tambahnya.

Meski disparitas kesehatan terkait stroke tidak akan segera diperbaiki, Jones didorong oleh perbaikan yang sudah terjadi di beberapa daerah.

Untuk mewujudkannya, “komunitas layanan kesehatan perlu berinvestasi dalam membuat perubahan pada cara perawatan diberikan kepada populasi ini sekarang untuk mencegah perbedaan agar tidak berdampak negatif pada lebih banyak orang di masa depan,” katanya.

Campbell setuju, dengan mengatakan, "kepemimpinan eksekutif organisasi kesehatan harus bekerja untuk mengurangi hambatan bagi semua dan menciptakan infrastruktur internal yang diperlukan untuk menciptakan akses yang lebih adil," katanya.

Selain itu, organisasi-organisasi ini perlu “membantu pasien menghadapi determinan sosial kesehatan, dan mengurangi rasisme struktural dan kebijakan rasis yang berakar pada industri perawatan kesehatan AS,” katanya.

Semua Kategori: Blog