- Egy nemrégiben készült tanulmány összefüggést sugall a súlyos, kórházi kezelést igénylő COVID-19 és a kognitív funkciók hiánya között, amely a betegség kezdete után 6-10 hónappal is fennáll.
- A COVID-19-túlélők kognitív hiányosságai hasonló mértékűek voltak, mint a kognitív funkciók hanyatlása, amely általában az 50 és 70 év közötti egyéneknél fordul elő.
- E tartós kognitív hiányosságok fokozatos gyógyulása, ha egyáltalán, rávilágít a mögöttes mechanizmusok megértésének és a kezelési stratégiák kidolgozásának fontosságára.
- Az enyhe COVID-19 esetek elhúzódó kognitív tünetekről számolhatnak be, de a tanulmány szerzői arról számoltak be, hogy az előfordulás magasabb súlyos esetekben,
33 % -76% kognitív tünetek jelentkeznek a kórházi kezelés után 3-6 hónappal.
A Clinical Medicines folyóiratban nemrég megjelent tanulmány azt sugallja, hogy a súlyos COVID-19 tartós kognitív hiányosságokkal járhat, ami 10 IQ-pontos csökkenésnek felel meg.Ebben a tanulmányban a súlyos COVID-19-et COVID-19-ként határozták meg, amely kórházi kezelést és kritikus ellátást igényel.
Ezek a kognitív hiányosságok a SARS-CoV-2 fertőzés elkapását követő legalább 6 hónapig fennmaradtak, és ezek a kognitív tünetek fokozatosan javultak, ha volt ilyen.Ezek az eredmények aláhúzzák a súlyos COVID-19-ből felépült betegek hosszabb távú támogatásának fontosságát.
A 2020-as hivatalos adatok szerint, amely ugyanabban az évben készült, mint a jelen tanulmány adatai, 10 18 év feletti felnőttből körülbelül 4 van kitéve a súlyos COVID-19 kialakulásának az Egyesült Államokban.
Tartós kognitív tünetek
A SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedő egyének jelentős része állandó kognitív képességet tapasztal
Bár tartós kognitív tüneteket figyelnek meg enyhe COVID-19-ben szenvedő egyéneknél is, a kognitív funkciók ilyen hiányosságai gyakoribbak a súlyos COVID-19-ben szenvedő egyéneknél.A korábbi tanulmányok arra utalnak
További kutatásokra van azonban szükség ahhoz, hogy megértsük a kognitív funkciók azon sajátos aspektusait, amelyek a súlyos COVID-19 után érintettek, és azokat a tényezőket, amelyek előrejelzik ezeket a kognitív tüneteket.
A COVID-19 betegek tartós kognitív tüneteit jellemző korábbi tanulmányok önbevallásokra támaszkodtak, amelyek hajlamosak az elfogultságra.Más tanulmányok tollal-papírral végzett neuropszichológiai teszteket alkalmaztak a kognitív funkciók értékelésére.
Ezek a tesztek azonban nem rendelkeznek olyan érzékenységgel, hogy észleljék a kognitív funkciók kis változásait, vagy hogy megkülönböztessék a kognitív funkció különböző tartományait vagy aspektusait, amelyeket a SARS-CoV-2 fertőzés befolyásol.
Ezen aggodalmak megoldása érdekében a jelen tanulmány szerzői számítógépes kognitív teszteket használtak a kognitív funkciók azon specifikus területeinek objektív jellemzésére, amelyek a súlyos akut COVID-19 után érintettek.Ezek a számítógépes tesztek lehetővé tették a kutatók számára a kognitív hiányosságok nagyságának felmérését is.
A COVID-19-fertőzöttek tartós mentális egészségügyi tüneteket is tapasztalnak, például szorongást, depressziót, fáradtságot és poszttraumás stressz-zavart (PTSD), amelyek hozzájárulhatnak a kognitív funkciók hiányosságaihoz.
A jelen tanulmány másik célja annak meghatározása volt, hogy ezek a mentális egészségügyi tünetek közvetítik-e a tartós kognitív hiányosságokat a COVID-19-betegeknél.
A kognitív hiányosságok nagysága
A jelen tanulmányban 46 olyan beteg vett részt, akik korábban súlyos COVID-19 miatt kerültek kórházba, és kritikus ellátásban részesültek az angliai Cambridge-i Addenbrooke kórházban.A korábbi COVID-19-betegek számítógépes kognitív tesztek sorozatát végezték el a kórházba tett visszatérő látogatás során, átlagosan 6 hónappal a betegség kezdete után.
A kognitív teszteken a 46 résztvevő teljesítményét a kontrollcsoport 460 egyénével hasonlították össze.A kontrollcsoportba tartozó személyek nem kerültek kórházba a COVID-19 miatt, és koruk, nemük és iskolai végzettségük alapján összehasonlították őket.A kutatók önjelentéseket is felhasználtak a szorongás, a depresszió és a PTSD tüneteinek felmérésére.
A kutatók azt találták, hogy a COVID-19-betegek alacsonyabb pontszámot és lassabb válaszidőt értek el a kognitív tesztekben, mint a megfelelő kontrollok.A COVID-19-fertőzöttek kifejezettebb hiányosságokat mutattak a megismerés bizonyos területein, beleértve a feldolgozási sebességet, a figyelmet, a memóriát, az érvelést és a tervezést.
Nevezetesen, a COVID-19-túlélők kognitív funkcióinak hiányosságai nem jártak együtt a kognitív tesztelés idején jelenlévő mentális egészségügyi tünetekkel, mint például a depresszió, a szorongás és a PTSD.
Ehelyett a kognitív tesztek teljesítménye korrelált az akut betegség súlyosságával.Például a kognitív hiányosságok kifejezettebbek voltak azoknál az egyéneknél, akiknek mechanikus lélegeztetésre volt szükségük.
A kutatók ezt követően összehasonlították a COVID-19-túlélők teljesítményét a lakosság több mint 66 000 egyedével.
A COVID-19-túlélők kognitív károsodásának mértéke megegyezett az 50 és 70 éves kor közötti 20 éves időszakban várható korral összefüggő kognitív hanyatlással.
A tanulmány vezető szerzője, David Menon professzor, a Cambridge-i Egyetem Anesztézia Osztályának vezetője a következőket mondja: „A kognitív károsodás sokféle neurológiai rendellenességre jellemző, beleértve a demenciát, sőt a rutinszerű öregedést is, de az általunk látott minták – a COVID-19 kognitív „ujjlenyomata” – ezektől különbözött.”
Dr.Betty Raman, az Oxfordi Egyetem kardiológusa a Medical News Today-nek elmondta: „Ez a Hampshire és munkatársai által végzett, 46 súlyos COVID-19-ből felépülő személyt és nagy normatív referenciapopulációt vizsgáló prospektív kohorsz-tanulmány egyértelmű összefüggést mutatott ki a fertőzés súlyossága és mértéke között. kognitív károsodás.”
„A megismerésnek ez a többdimenziós jellemzése árnyalt megértést tesz lehetővé a kognitív károsodások különböző mintázatairól a súlyos COVID-19 lábadozási szakaszában. Jövőbeni erőfeszítésekre van szükség annak megértéséhez, hogy ez a minta hogyan változik más posztfertőzést követő szindrómák és kritikus betegségek összefüggésében."
Mögöttes mechanizmusok
A tanulmány megállapította, hogy ezek a kognitív hiányosságok a COVID-19 megjelenése után 6-10 hónapig fennmaradtak, és a kognitív teljesítményben csak fokozatos javulás volt megfigyelhető, ha volt egyáltalán.E kognitív hiányosságok fennmaradása rávilágít a tünetek mögött rejlő mechanizmusok megértésének fontosságára.
A tudósok többféle mechanizmust javasoltak, mint például az agy SARS-CoV-2 általi közvetlen fertőzését és az agy vérellátásának megzavarását, hogy megmagyarázzák a COVID-19-betegek tartós kognitív tüneteit.Ezen mechanizmusok közül szisztémás vagy egész testre kiterjedő
Dr.Roger McIntyre, a Torontói Egyetem pszichiátriai és farmakológiai professzora az MNT-nek elmondta: „Úgy tűnik, a gyulladásos aktiváció közvetíti ezeket az eredményeket, rávilágítva a hosszan tartó immunaktiváció veszélyeire. A következő lépések a biológiai mechanizmusok teljesebb feltárása, valamint a megelőzési és kezelési stratégiák meghatározása.”
A megválaszolandó főbb kérdésekről dr.Paul Harrison, az Oxfordi Egyetem pszichiátria professzora elmondta:
„Ez a tanulmány azt mutatja, hogy ezek a hiányosságok jelentősek lehetnek, és az akut betegség után több mint 6 hónapig fennmaradhatnak. Az eredmények meggyőzőek és fontosak, és további kérdéseket vetnek fel. Például mi történik egy kevésbé súlyos fertőzés után? Meddig tartanak a hiányok? Mi okozza őket, és különösen, hogyan lehet őket kezelni vagy megelőzni?”
