Sitemap

Ahogy folytatódik az opioid-függőség elleni fellépés, az olyan betegségekben szenvedőknek, mint a rheumatoid arthritis, egyre nehezebben jutnak hozzá a szükséges fájdalomcsillapítókhoz.

Szeptember volt a reumás betegségek felvilágosításának hónapja, és ott volt az ópiás-tudatosság hete is.

Talán ez szándékos volt, hiszen ez a két világ gyakran összefonódik.

Sok rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő beteg fájdalmasan tudatában van annak, hogy a betegség kezelésében opioidokra van szükség.

A szigorúbb szabályozások, az új jogszabályok és az opioidokkal való visszaélés egyre növekvő járványa miatt azonban az RA-ban és más krónikus fájdalommal küzdő betegek nehezebben jutnak hozzá a szükséges gyógyszerekhez.

Az Arthritis Today Magazine 2016. októberi számában egy hosszú történetet készített az opiátok előnyeiről és hátrányairól.A cikk aggodalmát fejezte ki az opioidfüggőség, a visszaélés és a túladagolás növekvő járványa miatt.

A cikket egyes betegek és betegvédők tapssal fogadták különböző online fórumokon, míg mások túl kritikusnak tartották, és negatív portrét festett a krónikus fájdalomban szenvedő emberekről, akik fájdalomcsillapítókra támaszkodnak.

Úgy tűnik, a probléma az, hogy sokan valóban visszaélnek ezekkel az erősen addiktív szerekkel.Az emberek azzal kezdhetnek, hogy jogos fájdalomcsillapítót igényelnek, és fizikai függővé válhatnak.

Ez visszaéléshez, sőt túladagoláshoz vezethet.Ez oda is vezethet, hogy a kétségbeesett emberek más, veszélyesebb lehetőségekhez folyamodnak, például a heroinhoz, hogy táplálják a függőséget, miközben kezdetben csak egy módot kerestek, hogy enyhítsék a folyamatos fájdalmukat.

Azonban nem minden beteg tartozik ebbe a kategóriába.Valójában a legtöbb krónikus fájdalomban szenvedő beteg nem.

Bővebben: Új iránymutatások az opioidfüggőség leküzdésére »

Vélemények az opioidokról

Az Arthritis Ashley Facebook-oldalán végzett online felmérésben a válaszadók 85 százaléka nyilatkozott úgy, hogy eleve nem akar rendszeresen opiátokat fogyasztani, de úgy érzi, nincs más választása.

„Amikor a fájdalom kezelhetetlenné válik – írta a utahi Bethany Mills –, mindent megtesz a túlélésért.

Egyes krónikus fájdalomban szenvedők azt mondták, hogy úgy érzik, hogy kimaradtak a lehetőségek közül, és tisztában vannak az opioidhasználat kockázataival, de továbbra is a kábítószer-használat mellett döntenének a fogyatékos fájdalom enyhítésére, amellyel rendszeresen szembesülnek.Gyakran nem kínálnak más alternatívákat fájdalmaik enyhítésére, vagy más módszerek nem segítettek rajtuk.

„Szinte minden lehetséges módon megpróbáltam kezelni a fájdalmamat” – írta Sarah Kocurek. „De vannak napok, amikor olyan erős a duzzanat a kezemben, hogy megnyomorít, hányingerem lesz, vagy felkiáltok a fájdalomtól. És akkor már csak egy lehetőségem maradt, az opioid fájdalomcsillapítóm.

Egyes orvosok fájdalomcsillapítókat írnak fel anélkül, hogy először megvizsgálnának más lehetőségeket, például a fizikoterápiát vagy a nem opioid fájdalomcsillapítókat.Ez növelheti a páciens toleranciáját, ami miatt nagyobb vagy gyakoribb adagokra lesz szüksége.

Hiperalgéziát is okozhat.Ez az állapot fokozott fájdalomérzet, amelyet néha opioid gyógyszerek okoznak.Ahelyett, hogy csökkentenék a fájdalmat, az opiátok nagy dózisú vagy hosszan tartó használat után egyes embereknél fokozhatják a fájdalom szintjét, amitől még több gyógyszerre van szükségük, vagy szükségük van rá.

A nonprofit Institute for Chronic Pain honlapja szerint ez azért fordulhat elő, mert „az idegrendszer abnormálisan érzékennyé válhat még bizonyos fájdalomcsillapításra használt gyógyszerekre is. Ez azt jelenti, hogy az opioid gyógyszerek olyan ingerekké válhatnak, amelyekre az idegrendszer abnormálisan érzékennyé válik. Ennek számos oka lehet, de ezek egyike az, amikor az opioidok, különösen a nagy dózisú opioidok használata hosszú ideig tart.”

A felírási folyamatot övező új irányelvek és korlátozások célja, hogy biztonságosabbá tegyék az opioidhasználatot a betegek számára.A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) legújabb irányelvei felhívják a figyelmet a krónikus fájdalom kezelésének nehézségeire.

EgyabsztraktA Journal of the American Medical Association (JAMA) című folyóiratban a CDC megjegyzi az iránymutatások fontosságát, és kijelenti: „Az opioidok krónikus fájdalom kezelésére való hosszú távú hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok korlátozottak. Az opioidhasználat komoly kockázatokkal jár, beleértve az opioidhasználati zavarokat és a túladagolást.”

A CDC megjegyzi, hogy az orvosoknak jobban el kell magyarázniuk a betegeknek a lehetséges mellékhatásokat, és valóban mérlegelniük kell a kockázatokat az előnyökkel szemben, ha felírják ezt a gyógyszercsoportot.

Irányelveik szerint „A nem opioid terápia előnyös a krónikus fájdalom kezelésére. Az opioidokat csak akkor szabad használni, ha a fájdalomra és a funkcióra gyakorolt ​​előnyök várhatóan meghaladják a kockázatokat.”

A szabályozások néha megnehezíthetik a krónikus fájdalommal járó betegségekben, például RA-ban szenvedő betegek számára, hogy rendszeresen és időben megkapják ezeket a közvetítéseket.

Eltekintve attól, hogy a betegeknek át kell ugrania, hogy törvényes receptet kapjanak orvosuktól, a lakosság megbélyegzésével is szembe kell nézniük.

Bővebben: Fájdalom kezelése az opioidjárványban »

A stigma eltörlése

A krónikus fájdalomban szenvedők ismerik a megjelenést.

Az, amit néha kapnak, amikor kezelést kérnek vagy gyógyszert szednek.

„Elegem van abból, hogy kábítószer-keresőnek bélyegeznek vagy függőként kezelnek, valahányszor egy sürgősségi osztályra vagy gyógyszertárba megyek, hogy kezeljem a fájdalmaimat. Az, hogy fiatal és nő, nem segít, és tudom, hogy más RA-betegek is átélnek hasonló érzéseket.Mills mondta.

Kocurek hasonló tapasztalatokkal rendelkezik.

„Én vagyok a reumatológusom egyik legfiatalabb páciense” – mondta. „És amikor be kell mennem a 90 napos rendeléseimre, hogy újratöltsem a gyógyszereimet, állandóan lenéznek. Mintha színlelném a betegségemet, hogy javítsam. A sürgősségi ellátásra vagy a sürgősségi osztályra menni pedig nehezebb lehet. nem hisznek neked. Téged csak drogosnak hívnak.”

Ezekkel a kérdésekkel a közelmúltban egy Stanford MedX panel foglalkozott, amely az opioidok témáját mind a betegek, mind a gyakorló orvosok szemszögéből tárgyalta.

Azonban Britt Johnson, a panel betege, aki a krónikus fájdalom közösségét képviselte, a blogjában részletezte, hogy úgy érzi, figyelmen kívül hagyják.

A Stanford Medical School Twitteren közölte Johnson egyik idézetét a panelből.Ebben Johnson azt mondta: „A fájdalom nem politikailag korrekt. A média azt mondja nekem, hogy minden opioid rossz. A média megfeledkezett rólam.”

Johnson álláspontja az, hogy az opioidhasználat és a visszaélés média túlzott leegyszerűsítése miatt úgy tűnik, hogy minden opiát-fogyasztó bántalmazó vagy sztereotip függő.

Sokszor a betegek kétségbeesetten vágynak megkönnyebbülésre, hozzáférésre és elismerésre.Sokszor az orvosok kötelességüknek érzik, hogy segítsenek betegeiknek jobban érezni magukat és jobb életminőséget élni.Ezen orvosok egy része túladagolás után is továbbra is opioidokat ír fel a betegeknek.

De az orvosok, a törvényhozók, a rendőrség és a politikusok is elkötelezettek a kiszolgáltatott lakosság kábítószer-függővé válásának megóvásában.

Sok beteg azonban azt mondja, hogy opioidok nélkül az élete már tönkremegy.

"A rheumatoid arthritis és a dermatomyositis fájdalma nyomasztó, ezért ezeket a gyógyszereket használom, mert nincs más lehetőségem, ha túl akarok élni."Mills elmondta a Healthline-nak. "De elismerem, hogy egyesek visszaélhetnek a fájdalomcsillapítókkal, és néha nem biztonságosak."

Más betegek egyetértenek abban, hogy az opioidhasználatnak és az opioid szabályozásnak is vannak előnyei és hátrányai.Vannak, akik a megbélyegzéstől való félelemre hivatkoznak, vagy elítélik, hogy miért nem használják őket.

„54 éves vagyok, és hét éve diagnosztizáltak nálam RA” – mondta a kaliforniai Marilyn Swallow. „Soha nem szedtem rendszeresen fájdalomcsillapítót, kivéve az RA elleni vény nélkül kapható gyógyszereket. Több műtét után is szedtem opioidokat, de nem szeretem, ahogy érzem magam rajtuk, sem az opioidok használatához kapcsolódó megbélyegzést.”

Így folytatta: „Én azonban nem ítélek el másokat az opioidok használata miatt, és nem erőltetem rá a személyes választási tapasztalataimat másokra. Nehéz, amikor egy másik beteg megkérdezi, mit használok a fájdalom kezelésére, és elmagyarázom a tapasztalataimat. Szerintem az emberek automatikusan védekeznek, hogy igazolják opioidhasználatukat. Szép vonal ez a gyalogláshoz."

A texasi Kat Nowlinnél fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladást (JIA) diagnosztizáltak még 2 éves kora előtt.JIA-ja azóta a felnőttkori RA súlyos formájává fejlődött.

"Ha profinak kell mondanom a törvényhozást, akkor az a tény, hogy fellépnek az opioidok illegális, nem gyógyászati ​​célú felhasználása ellen."Nowlin elmondta a Healthline-nak. „Számomra valószínűleg az a nehézség, hogy személyesen kell felíratnia az orvosnak, amikor ki kell tölteni. Ez késleltetheti a gyógyszerek tényleges átvételét, ha az adott gyógyszerre vonatkozó ütemterv szerint szükséges. Számomra segítettek az áttöréses fájdalomban, és leküzdötték a nagyobb fájdalmat. De az elmúlt hat hónapban májenzim-probléma miatt le kellett vennem róluk.”

Bővebben: A vényköteles gyógyszerek heroinfüggőséghez vezetnek »

Mit lehet tenni?

A függőség kockázata ellenére az orvosok megjegyzik, hogy szükség van mind az opiátok használatára, mind pedig a velük kapcsolatos korlátozásokra.

A múlt hónapban egy Stanford MedX panelen Dr.Jeanmarie Perrone, a Pennsylvaniai Egyetem Kórházának sürgősségi orvostudomány professzora megjegyezte: „Jó fájdalomkezelésre van szükségem ahhoz, hogy a sürgősségi osztályon dolgozhassak. Szükségünk van ezekre a gyógyszerekre. Csak lelkiismeretesnek kell lennünk ezzel kapcsolatban.”

A betegek nem értenek egyet azzal, hogy gondos felírásra és lelkiismeretességre van szükség e gyógyszerek felírása körül.

„Természetesen egyetlen tisztességes ember sem akarja, hogy más emberek opioidok vagy heroin rabjává váljanak, vagy túladagoljanak és meghaljanak” – mondta Mills. "Ugyanakkor nem akarunk korlátozott hozzáférést ezekhez a gyógyszerekhez, amelyek enyhítik a fájdalmunkat, csak az ettől való félelem miatt."

A félelem azonban a valóságban gyökerezik.

A HHS a közelmúltban 53 millió dolláros támogatást nyújtott az opioidfüggőség járvány kezelésére.Ról ről2 millióAz amerikaiak a vényköteles opioid fájdalomcsillapítóktól függenek.

Sok RA-beteg azzal a problémával szembesül, amikor az opioidokról beszél, hogy úgy érzik, hogy a kábítószer iránti jogos szükségletüket összekeverik azokkal, akik rekreációs céllal használják és visszaélnek.

Az üzenet, amelyet a betegek szeretnének kiszabadulni, az az, hogy sok krónikus fájdalomban szenvedő embernek jogosan van szüksége ezekre a gyógyszerekre, és nem „szórakozásból” vagy gyors fogyasztásra használja őket.

A betegek pedig csak azt akarják, hogy meghallgassák őket.A MedX panelen Johnson azt mondta: „Itt ülök, és a fájdalomválságról szóló vita zajlik körülöttem… és ez megtörténhet velem. Igazi vitát folytathatnánk itt.”

Remény lehet a láthatáron.Egy 2016-os tanulmány részletes kutatást tartalmaz, amely talán elvezethet a „tökéleteshez”nem opioid fájdalomcsillapító.

Minden kategória: Blog