- A kutatók azt vizsgálták, hogyan alakul át az akut fájdalom krónikus fájdalommá egerekben és emberekben.
- Azt találták, hogy bizonyos immunsejtek szintje az akut fájdalom során a fájdalom 3 hónappal későbbi megszűnését jelzi előre.
- Azt is megállapították, hogy az akut fájdalom kezelésére gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása növelheti a krónikus fájdalom kockázatát.
- A kutatók megjegyzik, hogy eredményeik megerősítéséhez klinikai vizsgálatokra van szükség.
A krónikus deréktáji fájdalom (LBP) olyan fájdalmas állapot, amely az
Növekvő
Az akut LBP-ről krónikusra való átmenet alapjául szolgáló mechanizmusok további ismerete javíthatja a fájdalom kezelését.
A közelmúltban a kutatók azt vizsgálták, hogy az akut fájdalom hogyan alakul át krónikus fájdalommá egerekben és emberekben.
"Tanulmányunk kimutatta a neutrofil aktiválások fontosságát az akut fájdalom megszüntetésében és a krónikus fájdalom megelőzésében."Dr.Massimo Allegri, a svájci Hospital Morges regisztrált orvosa és fájdalomspecialistája, valamint a tanulmány egyik szerzője elmondta a Medical News Today-nek.
A tanulmány a Science Translational Medicine-ben jelent meg.
Alsó hátfájás
A tanulmányhoz a kutatók 98 akut LBP-ben szenvedő beteget vontak be.A beiratkozáskor és három hónappal később klinikai vizsgálatokon estek át.
Azokat a betegeket, akiknek a napi átlagos fájdalma 0-10 skálán kevesebb, mint 4, „fájdalomoldottnak” minősült, míg a négyes vagy magasabb pontszámú betegek tartós fájdalmat szenvedtek.
A vizsgált időszakban a kutatók a betegek immunsejtmintáinak transzkriptomikus elemzését is elvégezték.
Ezután összehasonlították a transzkriptomikus változásokat azon betegek között, akiknél az LBP három hónap alatt megszűnt, és azok között, akiknél továbbra is fennáll.
Ennek során azt találták, hogy három hónap elteltével több ezer gén fejeződött ki eltérően a megszűnt fájdalom csoportjában, míg a tartós fájdalom csoportjában nem volt különbség.
Megállapították továbbá, hogy a megszűnt fájdalom csoportba tartozók, és nem a tartós fájdalom csoportba tartozók, fokozott neutrofil aktivációt tapasztaltak a fájdalom akut szakaszában, ami a második látogatásra csökkent.
"Tudjuk, hogy vannak olyan kritikus immunsejtpályák, amelyek szükségesek a gyógyuláshoz."Dr.Thomas Buchheit, a Duke Innovative Pain Therapies Clinic orvosi igazgatója, aki nem vett részt a vizsgálatban, azt mondta az MNT-nek: "A neutrofilek, egy gyakori fehérvérsejt ennek a kaszkádnak a kezdete."
„A neutrofilek több gyulladást okozó fehérjét szabadítanak fel, amelyek krónikus jelenlétük esetén károsak lehetnek, mint ahogy az a rheumatoid arthritis esetében is megfigyelhető. Akut módon azonban ezek a fehérjék beindíthatják a gyógyulási folyamatot. Ha leállítjuk ezt a kezdeti választ, előfordulhat, hogy a szervezet soha nem fejezi be igazán a gyógyulási kaszkádot – ami potenciálisan a krónikus fájdalom nagyobb kockázatához vezet.”
— Dr.Thomas Buchheit
Szteroidok, NSAID-ok és fájdalomcsillapítók
Eredményeik ellenőrzésére a kutatók hasonló elemzést végeztek temporomandibularis rendellenességben (TMD) vagy krónikus arcfájdalomban szenvedő betegek bevonásával.
Hasonlóan az LBP-ben szenvedő betegekhez, azok a TMD-ben szenvedők, akiknél a fájdalom három hónapon belül megszűnt, nagyobb számú, eltérően expresszálódó gént mutatott, amelyekben a gyulladásos útvonalak és a neutrofilek fokozott aktivitása szerepel, mint a tartós fájdalom csoportjában.
A neutrofilek krónikus fájdalomban betöltött szerepének további megértése érdekében a kutatók a fájdalom egérmodelljeit vizsgálták, amelyeket dexametazon nevű szteroiddal, az NSAID diklofenakkal vagy a három gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapító egyikével kezeltek: gabapentinnel, morfinnal és lidokainnal.
Végül a kutatók azt találták, hogy bár a dexametazon és a diklofenak kezdetben csökkentette a fájdalmas viselkedést, meghosszabbította a fájdalom időtartamát.
A másik három fájdalomcsillapító azonban rövid távú fájdalomcsillapítást eredményezett anélkül, hogy befolyásolta volna a fájdalom általános időtartamát.
A kutatók azt találták, hogy a neutrofilek nagymértékben mérsékelték ezt a választ.Megfigyelték, hogy a neutrofilek kimerülése szteroidszerű fájdalom-megnyúlást eredményezett, míg a neutrofilek perifériás injekciója megszüntette a fájdalmas viselkedést.
Végül a kutatók az Egyesült Királyságból származó adatokkal erősítették meg eredményeiket a gyulladáscsökkentő szerek használatára és a fájdalomra vonatkozó adatokkal.Biobank.
Elemzésükből kiderült, hogy azok a betegek, akik akut hátfájásról számoltak be, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedtek, de két másik fájdalomcsillapítót nem, 2-6 évvel később a hátfájás fokozott kockázatáról számoltak be.
Azt is megállapították, hogy – eredményeikkel összhangban – az akut fájdalom stádiumában a neutrofilek magasabb százaléka védett a krónikus fájdalom kialakulásával szemben.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az LBP-ben és TMD-ben szenvedőknél az immunfolyamatok károsodása a fájdalom akut szakaszában növelheti a krónikus fájdalom kialakulásának kockázatát.
Az akut fájdalom kezelése: paradigmaváltás?
Amikor a tanulmány korlátairól kérdezték, Dr.Allegri megjegyezte, hogy eredményeik megerősítéséhez randomizált klinikai vizsgálatokra van szükség.
Hozzátette, hogy ha ezek a vizsgálatok hasonló eredményeket adnak, ezek az eredmények „teljesen megváltoztathatják az akut fájdalom kezelésének paradigmáját a gyulladás akut fázisban történő leállításáról egy olyan új megközelítésre, ahol a fájdalomcsillapítás ugyanolyan fontos lesz, mint a neutrofil válasz monitorozása. megakadályozza a krónikus fájdalmat."
Arra a kérdésre, hogy ezek az eredmények hogyan befolyásolhatják a fájdalomcsillapítási stratégiákat, Dr.Frances Williams, a londoni King's College genomiai epidemiológiai professzora, aki szintén nem vett részt a tanulmányban, azt mondta az MNT-nek, hogy bár ezek az eredmények "erős kutatásból" származnak, a szteroidok és az NSAID-k nagyon különböznek egymástól.
"A súlyos fájdalom fájdalomcsillapítására vonatkozó klinikai tanácsok nem változhatnak ezen alapvető tudományos eredmények fényében, de mindenképp több vizsgálatra van szükség a betegeken, hogy megvizsgáljuk ezt" - mondta.
„Lehet, hogy van lehetőség gyógyszerszedésre, de nem túl sokáig. Az orvosok általában azt javasolják, hogy az emberek a lehető legrövidebb ideig vegyenek be fájdalomcsillapítót, és tartsák fenn az aktivitási szintjüket, ha hátfájdalmaik vannak” – jegyezte meg.
"Létfontosságú, hogy a szteroid tablettát felírt betegek ne hagyják abba vagy csökkentsék ezt a gyógyszert felíró orvossal folytatott megbeszélés nélkül."
— Prof.Frances Williams
