Sitemap
Oszd meg a Pinteresten
A tudósok egyre közelebb kerülnek a gyermekek megmagyarázhatatlan hepatitises eseteinek titkának megfejtéséhez.Annie Otzen/Getty Image
  • Két külön, nyomtatás előtti tanulmány új támpontokat kínál a rejtély megmagyarázására, hogy mi okozza a gyermekek megmagyarázhatatlan akut hepatitist.
  • A tudósok több lehetséges bűnöst is kimutattak az érintett gyermekekben: egy jóindulatú vírust, két adenovírust és egy kis mennyiségű herpeszvírust, valamint egy specifikus génmutációt.
  • A tanulmányok szerzői most más földrajzi régiók kutatóit keresik, hogy megerősítsék megállapításaikat.

Az orvosok 2022 januárja óta kezelik az akut hepatitis megmagyarázhatatlan eseteit kisgyermekeknél, akik közül néhányan májátültetésre szorultak, és néhányan elhunytak.Mivel az első eseteket Skóciában diagnosztizálták, majd több mint 1000 esettel az egész világon elterjedtek, a járvány kitörésének oka továbbra is tisztázatlan.

Az élet bármely területén az egyetlen okból eredő problémákat általában egyszerűbb megoldani.A lehetséges több tényezőből adódó problémák megoldását őrjítően nehéz lehet megfejteni, ahogyan az ezeknél a hepatitises eseteknél is történt.

Egy pár új független, de egymást átfedő tanulmány azt sugallja, hogy a gyermekeknél előforduló, megmagyarázhatatlan hepatitises esetek valószínűleg egy – vagy két – kölcsönhatásba lépő vírus és esetleg egy génmutáció eredménye.

Az egyik tanulmányt a skóciai Glasgow-i Egyetemen, a másikat a londoni UCL Great Ormond Street Institute of Child Health Intézetben végezték, mindkettő az Egyesült Királyságban.

A vizsgálatok szinte minden érintett gyermekben kimutatták az adeno-asszociált vírus 2-ből vagy AAV2-ből származó genetikai anyag magas szintjét, bár nem egészséges gyermekeknél, amelyeket kontrollként használtak.Az AAV2 nagyon gyakori, szinte mindenkit megfertőz gyermekkorban, és alacsony szinten korlátlan ideig a szervezetben maradhat.

Érdekes módon az AAV2 ártalmatlannak tekinthető, és nem ismert, hogy betegséget okozna, ami tovább fokozza a rejtélyt.

Érdekes módon, mivel az AAV2 csak más adenovírusok vagy herpeszvírusok jelenlétében képes replikálódni, jelenléte azt sugallhatja, hogy egyikük részt vesz a megmagyarázhatatlan hepatitises esetekben.

A skót kutatók megtalálták a HAdV (C és F fajok) és a 6B humán herpeszvírus nyomait.HHV6B).A HAdV C-t és F-et kilenc érintett gyermekből hatnál, míg a HHV6B-t kilencből háromnál találták meg.

Ezenkívül a skót tanulmányban a heveny hepatitisben szenvedő gyerekek közül kilenc közül nyolcnak volt közös génmutációja.HLA-DRB1*04:01. A mutáció nem túl gyakori, a skót véradók mindössze 15,6%-ánál van jelen.

Dr.Paul Spearman, a Cincinnati Gyermekkórház fertőző betegségek osztályának igazgatója, aki egyik vizsgálatban sem vett részt, a Medical News Today-nek elmondta, hogy az eredmények érdekesek, de további kutatásra szorulnak.

„Ezek érdekes tanulmányok, amelyek felvetik annak lehetőségét, hogy az AAV2 adenovírussal kombinálva hozzájárul a gyermekeknél észlelt hepatitises esetekhez. A számok kicsik, és a létrejött asszociációk nem mondhatók véglegesnek. Ehhez nagyobb tanulmányokra lesz szükség.”
— Dr.Paul Spearman

„Most azonban a nagyobb tanulmányok az AAV2-t is kereshetik, és megpróbálják ezt a megállapítást megerősíteni. Tehát itt az a fontos, hogy ez egy lehetséges nyom az okhoz, és most meg kell vennünk ezt a megfigyelést, és szélesebb körben alkalmaznunk kell, hogy meglássuk, fennáll-e az összefüggés” – tette hozzá.

A hepatitis rejtélyének megoldása

Emma Thompson professzor, a skót tanulmány megfelelő szerzője az MNT-nek elmondta, hogy „Az első lépés az, hogy mások teszteljék az AAV2-t és a HLA-szövetséget a kohorszaikban szerte a világon.

„Már van két független tanulmányunk, amelyek ugyanazt mutatták ki – de fontos lesz látni, hogy ez más országokban is így van-e” – mondta.

Dr.Spearman megjegyezte, hogy az orvosoknak és a kutatóknak nem kell sok gondot okozniuk a génmutáció tesztelésével: „Ez egy nagyon egyszerű teszt. A legtöbb kórház vagy referencialaboratórium el tudja végezni ezt a tesztet.”

– Másodszor – mondta Prof.Thompson: „Még egy kis mechanikus munkára van szükségünk. Az egyik ilyen kutatási lehetőség az, hogy megvizsgáljukIgMantitestreakciók (amelyek az elsődleges fertőzésben emelkednek) annak megállapítására, hogy a gyerekek a közelmúltban fertőzöttek-e. IgMimmunglobulinokidegen kórokozóra adott válaszként a szervezet immunrendszere termeli.

Prof.Thompson javasolta az AAV2 [és] HAdV fehérjére adott immunválasz – antitest és T-sejtek – feltárását is.Lehetséges jelöltként említette a HHV6-ot, a herpeszt is, bár gyanítja, hogy sokkal kevésbé valószínű, hogy érintett.

Végül „meg kell vizsgálnunk, hogy a HLA-DRB1*:0401 részt vesz-e a bemutatásbanpeptidekamelyek AAV2 vagy HAdV vírusokból származnak a T-sejtekbe.Mindezek a vizsgálatok jelenleg is tervezés alatt állnak” – mondta Prof.Thompson.

Közvetett kapcsolat

Az UCL-vizsgálat magas AAV2-szintet talált a vérben és a májszövetekben, amelyeket olyan megmagyarázhatatlan hepatitisben szenvedő gyermekekből távolítottak el, akikről ismert volt, hogy egy közelmúltban fertőzöttek.AdV-F41kitörés.

Azonban azt írják: "Nem tudtunk elektronmikroszkóppal, immunhisztokémiával vagy proteomikával bizonyítékot találni a [H]AdV vagy AAV2 vírusrészecskékre vagy fehérjékre a kiültetett májban, ami arra utal, hogy a májpatológiát nem egyik vírus közvetlen lítikus fertőzése okozza."

Judith Breuer professzor, az UCL-tanulmány megfelelő szerzője azt mondja a New Scientistnek, hogy ezek az eredmények arra utalnak, hogy létezik „közvetett vírusmechanizmus”.

Prof.Thompson azt mondta, hogy két lehetőség van, és tovább magyarázta az MNT-nek:

„Elképzelhető, hogy az általunk használt módszerek nem elég érzékenyek a fehérje kimutatására, ezért több antitest-munkára van szükség, hogy biztosak lehessünk ebben. Ha valóban hiányzik a fehérje, akkor úgy gondolom, hogy a mechanizmus a legvalószínűbb az immunrendszer által irányított, például az antitestek vagy T-sejtek keresztreaktív válaszaként a májsejtekre.”

"Bár az AAV2 genetikai lábnyoma még mindig nagyon nyilvánvaló" - tette hozzá Prof.Thompson szerint „az immunválasz már kiürítette a fehérjét, mire a gyerekek kórházba kerülnek. Sokkal többet kell tennünk, hogy megvizsgáljuk ezeket a mechanikus kérdéseket.”

Miért csak gyerekek?

Prof.Thompson feltételezte, hogy miért lehet, hogy ezek a megmagyarázhatatlan hepatitises esetek csak gyermekeknél fordulnak elő:

„Gyanítom, hogy ez egy „többszörös” jelenség lehet, hogy a gyerekekben lehet a mögöttes fogékonyság, és először voltak kitéve mind a HAdV-nek, mind az AAV2-nek, míg a legtöbb felnőtt már volt kitéve ezekkel a vírusokkal (esetleg egyenként).

– Lehet találgatni – javasolta dr.Spearman szerint, ha az AAV2 hozzájárul a májgyulladáshoz, akkor ezt csak az adenovírussal együtt járó kezdeti fertőzés során teheti meg gyermekeknél, és nem az idősek újraaktiválásakor.

„Azonban még sokat kell dolgoznunk, hogy ezt kivizsgáljuk” – mondta Prof.Thompson. „Ez azt jelentené, hogy a múltban elmulasztottuk a gyermekek eseteit. Azt is tudnunk kell, hogyan néznek ki az AAV2 expozíció szezonális trendjei.”

– Sok-sok kérdés vár még választ! – fejezte be a lány.

Minden kategória: Blog