Sitemap
Oszd meg a Pinteresten
Egyre több orvosszakértő állítja, hogy az adatok azt mutatják, hogy a beltéri maszkok használata nem segít lassítani az Omicron terjedését, de a védőoltások megakadályozzák az embereket a súlyos betegségek kialakulásától.Fat Camera/Getty Images
  • A COVID-19 közegészségügyi intézkedései továbbra is változnak, és zavart keltenek az amerikaiak körében.
  • A maszkhasználat hatékonyságára vonatkozó ellentmondásos adatok megosztották az amerikaiakat és az orvosi közösséget.
  • A közegészségügyi intézkedések hatékonyságára és eredménytelenségére vonatkozó egyértelmű adatok közlése segíthet a közvéleménynek visszaszerezni a közegészségügyi tisztviselőkbe vetett bizalmat.

Éppen akkor, amikor a legtöbb amerikai elrakta maszkjait, az ország egyes részei azt kívánják, hogy ismét készenlétben legyen.

Június elején például a San Francisco-öböl térségében található Alameda megyében a legtöbb beltéri helyen visszaállították a maszkra vonatkozó mandátumot, miután a COVID-19 miatti kórházi kezelések száma 35 százalékkal nőtt.

Míg Alameda felmentette az iskolákat a mandátum alól, május végén a szomszédos Berkeley egyesített iskolai körzet úgy döntött, hogy csak maszkot írnak elő az iskolákban.

New Yorkban június 13-án lejárt a napközibe és óvodába járó 2-4 éves kisgyermekek maszkos mandátuma.

Hogy tovább zavarja a dolgokat, tavaly tavasszal Philadelphiában egy rövid ideig tartó, négynapos beltéri maszkos mandátum volt érvényben, amely véget ért, miután a város egészségügyi osztálya a körülmények javulására hivatkozott.

És természetesen jelenleg különböző szabályok vannak érvényben az Egyesült Államok különböző repülőterein.A maszk viselése kötelező a Los Angeles-i repülőtéren, de például az orlandói nemzetközi repülőtéren nem.

A következetesség hiánya miatt országszerte, sőt ugyanazon államokon és helyi joghatóságokon belül nem meglepő, hogy az amerikaiak összezavarodnak és elvesztik a közegészségügybe vetett bizalmukat.

„A gyakran változó közegészségügyi politikák határozottan zavaróak, különösen, ha nincs közegészségügyi képzés, ami a világ nagy részén nincs. Egészségügyi szakemberekként az a feladatunk, hogy átvegyük az adatokat és lefordítsuk azokat pácienseink és közösségünk tagjai számára.”Dr.Alexa Mieses Malchuk, az UNC Orvostudományi Iskola családorvosi adjunktusa elmondta a Healthline-nak.

Dr. szerint pontosan a köztisztviselők egyértelmű kommunikációjának hiánya a probléma.William Schaffner, a nashville-i Vanderbilt Egyetem Orvosi Központjának megelőző orvostudomány és fertőző betegségek professzora.

„Részben az az ok, hogy amikor a COVID először megjelent, a nemzeti politika helyett a politikai vezetésünk azt mondta: „Az államokra hagyom”, és abban a pillanatban, amikor megtették, különböző kormányzóink mást mondtak. és ez zavart okoz, mert nem volt nemzeti politikánk”Schaffner elmondta a Healthline-nak.

Miközben hangsúlyozta, hogy a közegészségügyi intézkedéseknek nem szabad azonosnak lenniük olyan államokban, mint Maine és Új-Mexikó, azt mondta, hogy szükség van némi kohézióra.Gondold át, hogyan működik egy zenekar.

„Sok különböző hangszer van benne, és a rézfúvók nem mindig pontosan ugyanazokat a hangokat játsszák, mint a vonósok, de mindegyik ugyanarról a kottáról szól. Egy karmesterük van, és ettől harmonizálnak” – mondta. "Soha nem volt ilyen ebben az országban a COVID-szal, és még mindig nincs ilyen az államokban."

Ennek ellenére a közegészségügyi tisztviselőknek és az orvosi közösségnek az a dolga, hogy egyértelműen közöljék, mi történik, és mire van szükség a biztonság megőrzéséhez.

„Mi vagyunk a híd. Az orvosi félretájékoztatás terjesztése etikátlan” – mondta Mieses Malchuk. „Azt is fontos megjegyezni, hogy a közegészségügyi politikák gyakran változnak a rendelkezésre álló új tudományos adatok alapján. Ez frusztráló lehet… de rugalmasnak kell maradnunk.”

Dr. szerint azonban nem a kommunikáció az egyetlen probléma.Monica Gandhi, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem orvosprofesszora.Azt mondta, hogy a tudósok és az orvosok jelenleg nem értenek egyet abban, hogyan kezeljék a legjobban a járványt, és úgy véli, hogy az orvosi közösség és az ország közötti harmónia helyreállításának kulcsa az álarcos mandátumok megszüntetése.

Egy nemrégiben megjelent New York Times-cikk, amely megvilágította a maszkvitát, bekerült a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) nyilvános tájékoztatójába a szenátusban júniusban.

„Az elején valóban támogattam a maszkokat, és körülbelül hét dolgozatot írtam róla, de képes vagyok újraértékelni az adatokat, ahogy haladunk.”Gandhi elmondta a Healthline-nak.

A maszk hatékonyságára vonatkozó jelenlegi adatok meglepték, mivel azt mutatták, hogy a maszk mandátumai nem változtattak.

„Nem láttunk ekkora különbséget az adások terén” – mondta. „A helyek helyzetének legerősebb előrejelzője az oltási arány volt.”

Miért vannak még mindig érvényben a COVID-19 elleni intézkedések?

Az omikron variáns és alváltozatai jelenleg a domináns COVID-19 törzsek, és széles körben terjednek – mondta Schaffner.

„Ez azért van, mert ezek a változatok képesek megfertőzni a teljesen beoltott embereket, és még azokat is, akik már felépültek a korábbi COVID-ból. Most, amikor ez megtörténik, az esetek túlnyomó többségében viszonylag enyhe tüneteket kap, amelyek miatt nem kell kórházban lennie” – magyarázta.

Mivel az emberek túlélik a vírust, továbbra is terjesztik azt azokra az emberekre, akik nem oltottak, akik részlegesen beoltottak, vagy akik immunszuppresszáltak és nem reagálnak megfelelően a vakcinára.

„Ezek az emberek jelenleg kórházba kerülnek” – mondta Schaffner.

Június 1. és 7. között a COVID-19 betegséggel járó új kórházi kezelések 7 napos napi átlaga 4127 volt, ami8,0%-os növekedésa korábbi 7 napos átlagtól a CDC szerint.

Az omicronnal kórházba kerültek azonban rövidebb ideig vannak kórházban, és ritkábban kerülnek intenzív osztályra, mint a más koronavírus-változatokkal kórházba kerültek – állítják a kutatók.CDC.

„Kicsit zavaró: a vírus terjed, a vakcina védelmet nyújt a súlyos betegségek ellen, de nem nagyon véd az enyhe fertőzés ellen. Így az esetek száma nő, és egyes területeken kevés a kórházi kezelés. De a legtöbb esetben a COVID enyhébb betegségeket okoz, és [viszont] tovább terjed” – mondta Schaffner.

Az egészségügyi területeken és az iskolákban a helyi hatóságok értékelhetik a terjedést, és úgy dönthetnek, hogy visszaállítják a maszkra vonatkozó ajánlásokat vagy a maszkra vonatkozó megbízásokat.

"Ez nem lesz egységes, ami következetlenséghez vezet az egész országban"Schaffner mondta. „Gyakran előfordul, hogy a közegészségügyi tisztviselők megnézik az adatokat, és azt mondják: „tudjuk, mi lesz az ideális, de ezt a lakosságunk elfogadja.”

Például a tennessee-i világjárvány korai szakaszaiban a kormányzó megengedte az egyes városoknak, hogy saját közegészségügyi szabályokat hozzanak létre, de nem írt elő állami felhatalmazást.Ez maszkmandátumokhoz vezetett az olyan városokban, mint Nashville, de a megyehatáron túlmenően nem volt mandátum.

„Sok vita és zűrzavar történt. Helyileg hasonló dolgokat látunk, mert bármit is mondanak a közegészségügyek, az iskolaszéknek, a polgármesternek, a megyei biztosoknak mérlegelni kell, hogy mi az, ami elfogadható a helyi lakosság számára, és ez ugyanazon az államon belül helyenként változhat.” – mondta Schaffner.

Ez az a hely, ahol a politikai nyomás gyökeret ereszt, és következetlenséget okozhat a közegészségügyi kezdeményezésekben.

„Amikor a dolgok a tudomány helyett a politikai retorika alapján változnak, ez alááshatja a közvélemény orvosi és közegészségügyi közösségekbe vetett bizalmát” – mondta Mieses Malchuk.

De az is lehet, hogy nem egyértelműek az adatok – tette hozzá Gandhi.

"Ha most nagyon magas az esetek száma, mondjuk többet, mint amennyit regisztrálnak, mert az emberek otthoni teszteket végeznek, és olyan alacsony a kórházi kezelések és a halálozások száma, amelyek folyamatosan csökkennek, akkor az immunitás azt mutatja, hogy a járvány jobb pontján vagyunk. mint valaha voltunk – mondta.

A járvány jelenlegi szakaszában dr.Jeanne Noble, a sürgősségi orvos és az UCSF COVID-19-reagálási igazgatója szerint a megbízások kontraproduktívak.

„A COVID endémiás, és továbbra is apály és árad lesz mandátummal vagy anélkül. Ahogy az egész populáció természetes vagy hibrid immunitásra tesz szert, a csúcsok egyre kevésbé lesznek figyelemre méltóak, ez a folyamat már javában zajlik” – mondta a Healthline-nak.

A maszkok hatékonysága körüli vita

Míg a CDC, a National Institutes of Health és a fertőző betegségek közössége határozottan hangsúlyozzák, hogy a maszkok valóban csökkentik a COVID-19 terjedését, nehéz konzisztens és konkrét adatokhoz jutni.

Például egytanulmányA maszkviselési politikát és a betartást a COVID-19 esetarányokkal összefüggésben vizsgáló országos szintű adatokat használt a lakossági maszkviselési politikáról, valamint azon lakosok arányáról, akik azt nyilatkozták, hogy nyilvános helyen mindig maszkot viselnek.

Mind az 50 állam és a District of Columbia esetében az adatokat havi bontásban vettük 2020 áprilisa és szeptembere között, hogy felmérjük a COVID-19 rátára gyakorolt ​​hatásukat a következő hónapban.

A kutatók azt találták, hogy a maszkviselés betartása, a maszkviselési szabályoktól függetlenül, megfékezi a COVID-19 fertőzések terjedését.Ez azonban azon alapult, hogy a válaszadók kijelentették, viseltek-e maszkot vagy sem.

„A legtöbb jól elvégzett, a maszkhasználatot értékelő tanulmány nem mutat összefüggést a maszkfeladat és a terjedés vagy a kórházi kezelések megakadályozása között” – mondta Gandhi.

Az iskolák maszkjaira vonatkozó adatok sem vágtak és szárazak.

AC DCtanulmány2021 októberében a Maricopa és Pima megyék arizonai iskoláit vizsgálták.Az eredmények azt mutatták, hogy azokban az iskolákban, ahol nem volt kötelező maszk, 3,5-szer nagyobb volt a COVID-19 kitörésének valószínűsége, mint azokban az iskolákban, amelyek maszkos mandátummal kezdték a tanévet.

A The Atlantic orvosok és tudósok egy csoportja által írt vezércikkje szerint azonban az iskolák több mint 90 százaléka, ahol nem volt kötelező maszk, olyan területen működtek, ahol sokkal alacsonyabb volt az oltások száma.

Ezenkívül a CDC még mindig erre a tanulmányra alapozza az iskolákban megfogalmazott maszkjavaslatokat, mindazonáltal Gandhi azt mondta: „Ezt az elemzést a közelmúltban megismételték hosszabb követési időszakkal, és nem mutatott ki semmilyen előnyt a maszkolás (a Lancetben felülvizsgálva) ugyanazzal a használatával. a használt CDC adatkészlete."

Egy másik CDCtanulmányazt találta, hogy azokban a megyékben, amelyek nem rendelkeztek maszkhasználati mandátummal, az iskolák megnyitása után nagyobb mértékben nőtt a COVID-19-fertőzöttek száma a gyermekek körében, de az oltások arányát nem vették figyelembe.

A Duke Egyetem kutatóinak más tanulmányai azt mutatják, hogy az iskolákban használt maszkok segítenek, de ezek a tanulmányok nem hasonlítják össze az adatokat azokkal az iskolákkal, ahol nem volt szükség maszkra.

„A gyerekekre, különösen az angol nyelvet tanulókra és a beszédproblémákkal küzdőkre vonatkozó maszk-mandátum negatív hatásai mindig is nagyok voltak. És most ezek mind költségesek, és semmi haszon – mondta Noble.

Schaffner rámutatott, hogy a maszkok hatásait nagyon nehéz felmérni az összes változó miatt.Például az emberek tartósan viselik őket?Megfelelően viselik?Milyen típusú maszkot viselnek?És mikor vizsgálják a maszk viselését a járvány idején?

A járvány kezdetén, amikor a COVID-19 variánsai nem voltak annyira fertőzőek, az egyszerű sebészeti maszkok jól működtek.Schaffner szerint azonban egy hiperfertőző területen, ahol az omikron változatok terjednek, az N95 vagy a KN95 a leghatékonyabb.

„Ezt viseljük az egészségügyben évek óta, amikor nagyon fertőző betegeket ápolunk a kórházban, és ők dolgoznak, de évente kiképeznek és tesztelnek bennünket, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy mindegyikünknek ép maszkja van. tudjuk, hogyan kell megfelelően viselni. Tehát ez egészen más, mint azt mondani a lakosságnak, hogy „viseljen maszkot””Schaffner mondta.

Ha a megfelelő maszkot megfelelően viselik, azt mondta, hogy működnek, és megismételte, hogy a probléma a megfelelő maszkviselés, a megfelelőség és az elfogadhatóság.

„Az orr alatti maszkot olyan, mintha nem viselnénk maszkot” – mondta. „A korai szakaszban, amikor a vírus változataival foglalkoztunk, és leállásokra és maszkolási mandátumokra volt szükségünk, mindez jelentősen csökkentette az átvitelt, majd túl gyorsan újra megnyíltunk, és a vírus felszállt és terjedni kezdett.”

Míg Gandhi egyetértett azzal, hogy a maszk viselése csökkentheti a COVID-19 terjedését, a védőoltások elérhetővé tétele előtt támogatta ezt az elképzelést a lakosság körében, mert „bármilyen apró dolgot megtehetsz egy halálos világjárvány esetén a terjedés megelőzése érdekében, például maszkolást, megfelelő lélegeztetést, érintkezéskövetést. , a tesztelés… az oltások előtt fontos [közegészségügyi] üzenet volt.”

Miután az oltások elérhetővé váltak, azt mondta, hogy a maszk viselésének opcionálissá kellett volna válnia.

"Néhány ember tényleg nem bánja, ha elkap egy kisebb fertőzést – beoltották őket, beoltották őket, és jól érzik magukat, és tudják, hogy kisebb fertőzést kapnak, és nagyon hisznek az oltásban, ezért vissza kell tenni a maszkos mandátumot, különösen oltáskor. , kétségbe vonta az embereket az oltásban” – mondta Gandhi.

Azok számára, akik több védelmet szeretnének, azt mondta, hogy a megfelelő maszk viselése a zsúfolt beltéri helyeken egy lehetőség, de a lakosságra rákényszeríteni, amikor azt mondtuk az embereknek, hogy az élet visszaáll a normális kerékvágásba, ha megkapjuk az oltást, nem volt érzék."

2022. február 12-én a CDC kijelentette, hogy nem ajánl maszkot, hacsak nem magas a COVID-19 miatti kórházi kezelések száma.Gandhi szerint pontosan ezt a megközelítést kell követnie.

„Ez elismeri, amit a világjárvány kezdetén mondtunk, vagyis hogy a nem gyógyszerészeti beavatkozások mindig a kórházaink védelmét szolgálják, ezért a maszkolásra vonatkozó ajánlások összekapcsolása a kórházi díjakkal az Ön területén a [leghatékonyabb]” – mondta.

A maszkviselés nyomon követése nehézkes

Míg Schaffner úgy véli, hogy a maszkolási és maszkolási megbízások hatékonyak, megjegyzi, hogy hatékonyságukat nehéz bizonyítani.A védőoltás nyomon követése viszont elérhetőbb.

„Miután beoltották, beoltották, és az oltási adatbázisok nagyon jók voltak a COVID ellen… minden alkalommal, amikor valaki beoltják, bekerül egy adatbázisba, így tudjuk, hogy ki mikor és mikor kapott oltást” – mondta Schaffner.

Amint az adatok azt mutatják, azt mondta, hogy az oltások hatása sokkal nagyobb, mint a maszkoké.

„Nem összehasonlíthatók. A vakcina alapvető fontosságú a COVID elleni védekezésben, és az adatok lenyűgözőek, és megmutatják a különbséget az esetek, különösen a kórházi kezelések és a halálozások tekintetében a többé-kevésbé beoltott populációk között.”Schaffner mondta.

AC DCtanulmányazt találta, hogy két vagy három adag mRNS COVID-19 vakcina 90 százalékkal csökkenti a COVID-19-hez kapcsolódó invazív gépi lélegeztetés (IMV) vagy a halálozás kockázatát.A három mRNS vakcina dózissal szembeni védettség az omikron túlsúly időszakában 94 százalékos volt.

Ezenkívül atanulmányA Stanford Medicine kutatója vezetésével brazil kollégái rájöttek, hogy a COVID-19 fertőzés utáni immunizálás hatékony védelmet nyújt.

A kutatók megállapították, hogy a CoronaVac, AstraZeneca, Pfizer és Johnson & Johnson vakcinák a tünetekkel járó betegségek 40-65 százalékát, míg a kétadagos vakcinák, köztük a CoronaVac, az AstraZeneca és a Pfizer a kórházi kezelések és az újrafertőződés miatti halálozások 80-90 százalékát akadályozták meg. .

Mivel az oltás ilyen erőteljes bizonyítéka a COVID-19 elleni hatékony beavatkozás, Gandhi azzal érvelt, hogy a maszkviselés kényszerítése valójában akadályozza az oltást.

"Az oltás után, amikor az embereknek álarcot kellett viselniük, és bizonyos helyeken pénzbírságot kaphattak, ha nem tették meg, ez nem ment jól az Egyesült Államokban, és bizalmatlanságot keltett a közegészségügyben" - mondta.

Például 2021 májusában a CDC bejelentette, hogy a beoltott embereknek nem kell maszkot viselniük.Válaszul körülbelül 37 állam lemondott maszkmandátumáról, és soha nem tért vissza hozzájuk, még a delta- és omikronos hullámzás idején sem, 13 állam pedig oda-vissza lépett maszkmandátummal.Aztán 2022 februárjában minden állam lemondott az álarcos mandátumról.

„Nem láttunk jelentős különbséget a sebességváltóknál. A helyek helyzetének legerősebb előrejelzője az oltási arány volt. Főleg az idősek körében; az oltás mérhetetlenül életeket mentett meg” – mondta Gandhi.

Ideje lazítani a kórházi korlátozásokon

A 2020. januári oltás előtt Noble féltette páciensei életét.Éjjel-nappal dolgozott protokollok kidolgozásán a COVID-19-betegek ellátására, kevés kezelési lehetőséggel, miközben minimálisra csökkentette annak esélyét, hogy más betegek is ki legyenek téve a COVID-19-nek a kórházban.

2022 júniusában azt mondta, hogy a különbségek élesek.

„Most az elsődleges gondom a COVID-korlátozásokból eredő járulékos károk korlátozása” – mondta.

Például azt mondta az UCSF-nél, hogy a COVID-19-fertőzés miatti elővigyázatosságból nincs látogatási jog a COVID-19-betegek számára, és minden beteg számára korlátozott a látogatási jog.

Ezenkívül a hajléktalanok elveszítik menedékágyukat, amikor pozitív a COVID-19-teszt.A pszichiátriai intézményekben való elhelyezésre váró betegek napokig a sürgősségi osztályon sínylődnek, amikor pozitív a COVID-19-teszt, mivel a legtöbb pszichiátriai kórház elutasítja őket.

A fontos műtéteket akkor is felfüggesztik, ha egy személy COVID-19-tesztje pozitív, a szülőket pedig elővigyázatosságból kitiltják gyermekeik iskolai területéről.

"Az ártalmak hatalmasak, de nem értékelik, ha nem is figyelmen kívül hagyják teljesen"– mondta Noble.

Az orvosi közösség megosztott a kitettségek utáni karanténban

További megosztottságot okoz az országban és az orvosi területen a CDC ajánlása, miszerint az állami egészségügyi hatóságok 5 napos otthoni karantént írnak elő az expozíciót követően azon személyek számára, akik nem „naprakészek” az oltással kapcsolatban.Ez azokra vonatkozik, akik nem kaptak meg minden olyan oltóadagot, amelyre jogosultak.

Mindazonáltal Gandhi nagy adatelemzésekre mutat rá, amelyek a Pfizer vakcina három adagja után is kimutatták, hogy a fertőzések elleni hatékonyság az omicron túlfeszültség alatt a vakcina hiányával szemben az utolsó adag beadása után 20 héttel megközelítette a nullát. "Bár a súlyos betegségek elleni hatékonyság továbbra is magas" - mondta.

Hacsak az ország nem hajlandó minden amerikait ismét expozíció utáni karantén alá vetni, Gandhi azzal érvelt, hogy ezt senkire sem szabad kikényszeríteni.

Mivel a CDC már nem javasolja az univerzális érintkezés nyomon követését, elmondta, hogy az expozíció utáni karanténpolitikák többsége olyan helyekre fog esni, mint a napköziotthonok, ahol intenzív megfigyelés történik, ami „aránytalanul nagy hatással lesz a gyermekek szocializációjára és oktatására, valamint a nők keresetére. , egyedülálló szülők és alacsonyabb jövedelmű egyének”Gandhi mondta.

Az ország egyes területei, például Massachusetts ezt figyelembe veszik.2022 májusában az állam megszüntette a karantént a bölcsődékben, az iskolákban és a táborokban.Bár a tünetmentes, expozíciónak kitett gyermekek esetében már nincs szükség karanténra ebben az állapotban, a maszk viselése és a tesztelés továbbra is javasolt.

Gandhi az adatokhoz ragaszkodva hozzátette, hogy a CDC által a COVID-fertőzöttek számára javasolt ötnapos elkülönítési időszaknak egyelőre van értelme.Ahogy az Egyesült Államokban folyamatosan növekszik a mentelmi jog, azt mondta, hogy a közegészségügyi tisztviselőknek törekedniük kell az Egyesült Királyság által bevezetett „maradj otthon, ha beteg” modellre.

Schaffner egyetértett abban, hogy a COVID-19 tovább terjedése és a tudósok többet megtudva a vírusról az intézkedésekben változtatniuk kell.Például a fertőző betegségekkel foglalkozó közösség arra számít, hogy 2022 őszén új emlékeztető lesz elérhető.

Schaffner úgy magyarázta, hogy „egyfajta 2.0 vakcina, amely hagyományosan és ugyanabban a vakcinában védelmet nyújt az omikron változatok ellen”.

„Sajnos mindenkit biztosíthatok arról, hogy folytatniuk kell a házi feladatukat, olvasniuk és hallgatniuk kell. Ez a vírus nem fog eltűnni” – mondta.

Minden kategória: Blog