A hallucinogén kábítószerekkel kapcsolatos növekvő kutatások azt mutatják, hogy – a korábban hittel ellentétben – a depresszió és a szorongás nem redukálható le az agyban lévő vegyi anyagok egyszerű egyenletére.Tehát képesek lesznek-e a pszichedelikus szerek döntő paradigmaváltást hozni abban, hogyan tekintjük és kezeljük ezeket a mentális egészségi állapotokat?
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a becslések szerint több mint 300 millió ember szenved világszerte depresszióban, és hasonló számú ember él szorongással.Mivel az emberek gyakran egyidejűleg tapasztalnak ilyen mentális egészségi állapotokat, amelyeket komorbiditásnak neveznek, és sokan nem kérnek kezelést, a valós szám valószínűleg sokkal magasabb.
Eddig a kutatók szorongás és depresszió kezelésének megközelítése nagyrészt az agyban lévő kémiai hírvivők közötti kényes egyensúly megteremtésére összpontosított.A rengeteg felírt gyógyszer, mint pl
A hallucinogén vegyületekkel kapcsolatos tanulmányok azonban kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek segíthetnek az agy neuronjainak „beszélni egymással” neurotranszmittereken vagy kémiai hírvivőkön keresztül.Ez vezetett a „hálózatelmélet” kialakulásához.
„Valóban szinte paradigmaváltás történt abban a tekintetben, ahogyan a depresszió patofiziológiáját vizsgáltuk; korábban a kémiai egyensúlyhiányra összpontosított. Mostanra egy kicsit inkább a szinaptikus plaszticitás zavaraként, valamint az idegi összekapcsolódás zavaraként tekintünk rá.”
— Dr.Adrian Jacques Ambrose, felnőtt, gyermek/serdülő pszichiáter
Az In Conversation podcast legújabb epizódjában a szorongás és a depresszió idegtudományának legújabb kutatásairól beszélünk, és arról, hogy ez hogyan változtathatja meg a kezelés jövőjét Dr.Adrian Jacques Ambrose, a Columbia Psychiatry Practice Office orvos igazgatója.Dr.Ambrose ezenkívül az intervenciós neuroterápiás pszichiátriára szakosodott, ahol ketaminnal, elektrokonvulzív terápiával (ECT) és koponyán keresztüli mágneses stimulációval (TMS) dolgozik a rezisztens hangulati rendellenességek kezelésében.
A másik interjúalanyunk a több éve szorongással és depresszióval küzdő Olivia, aki megosztja tapasztalatait.
Podcastunkat teljes egészében meghallgathatja alább, vagy a választott streaming platformon.
Nehéz érzések leírása
Beszélgetésünk ezen állapotok jeleinek és tüneteinek észlelésével kezdődik.A szorongásról szóló beszédekkel kapcsolatban Olivia megszólal:
„[Ha ideges vagyok] úgy érzem magam, mint a pillangók belül, és izzad a kezem, te pedig nagyon, nem tudom, a szélén érzed magad. De aztán pánikrohamok vagy szorongásos rohamok következtében nagyon hiperventillálok, és nehezen kapok levegőt.”
Ezzel szemben Olivia azt mondja, hogy a depresszió nagyon eltérő érzelmeket vált ki belőle.
Bénító depresszió„Nekem nyilvánvalóan rossz a hangulat. Értéktelennek érzem magam, és vannak időszakok, amikor nehezen tudok felkelni az ágyból, és motiváltnak érzem magam. Olyan ez, mintha elnehezednének. [Szeretnél feljönni, de nem tudsz."
– Olivia, aki évek óta depresszióban szenved
„[A]mikor depressziós vagy, kissé zsibbadtnak érzed magad, úgy látom, [hogy] ez nagyon más [a szorongáshoz képest]. Inkább üresnek érzed magad, mint a szélén. Nagyon különbözőek a végek” – mondta.
Változó agy
Kezelés nélkül a depresszió és a szorongásos zavarok megváltoztathatják a
Például hosszan tartó szorongásos epizódok esetén az amygdala vagy az érzelmek és a motiváció apró, mandula alakú központja megnő és túlérzékeny lesz.Az állandó szorongás okozta stressz a hippokampuszt, a tanulásban és a memóriában részt vevő struktúrát is összehúzza.
Ezek a fizikai változások több pszichológiai tünetet is okozhatnak, vagy ronthatják azokat.
A szorongás során a hipotalamusznak – az agy mélyén található intelligens vezérlő- és koordinációs központnak – az állandó „veszély” jelzése végül az amygdala és az amygdala közötti kapcsolatokat is gyengíti.
„Például [depressziós] felnőtteknél abnormálisan megnövekedett amygdala, valamint ventrális striatális és mediális prefrontális kéreg aktivitás látható. Ez azt jelenti, hogy a betegek jobban ráhangolódnak a negatív érzelmi ingerekre. Emellett abnormálisan csökkent ventrális striatális aktivitást mutatnak a pozitív érzelmek és érzelmi ingerek irányába” – mondta Dr.Ambrose.
A szorongás és a depresszió patofiziológiája
Az egyik legkorábbi hipotézis a depresszió patofiziológiájáról az, hogy az agyban lévő vegyi anyagok egyensúlyának felbomlását okozta.De valójában ez több tényező meglehetősen összetett kölcsönhatása.Hasonló elméletek születtek a szorongásról is –
"A [depresszió és] szorongásos rendellenességek korábbi ismereteink elsősorban a neurotranszmitterekre összpontosultak, mivel ezekre használtuk az SSRI-ket ezen állapotok kezelésére" - mondta Dr.Ambrose elmagyarázza a jelenlegi megközelítést.
Újabb
A depresszió és a szorongás által érintett áramkörök tekintetében Dr.Ambrose azt mondta, hogy az agy különböző részei hiperaktiválódnak és hipoaktiválódnak.
„A szorongásos zavarok és a pánikbetegségek esetében hiperaktiválódik az úgynevezett félelemhálózat. [Ezen] az agy bizonyos részeit értem, amelyek magukban foglalják a thalamust, az amygdalát, a hippocampust és a striatumot” – mondta.
Dr.Ambrose azt mondta, hogy ez a félelemhálózat alapvetően felerősít néhány olyan szenzoros bemenetet, amelyet egy személy szorongásos rohamok során tapasztalhat.Ahogy az emberi agy is
„Pánikbetegség esetén az orbitális frontális kéreg, amely az agy elülső lebenyének az a része, amely részt vesz a döntéshozatal kognitív folyamatában, a félelmet és a félelem túlértékelését kapja. Tehát nagyon félelmetes érzéseket kelt az ember, amikor olyan döntéseket kell hoznia, amelyek fenyegetésnek tűnnek” – magyarázta tovább.
„A tárgyilagos értékelés során nem feltétlenül fenyegetés, de Ön fenyegetésként érzékeli” – tette hozzá.
Jelenlegi kezelések
A szorongás és depresszió kezelésére és kezelésére jelenleg használt összes gyógyszer értékelése során három gyógyszercsoport tűnik ki a többi közül.
A triciklikus antidepresszánsok, más néven TCA-k, az antidepresszánsok legrégebbi osztályát képezik, és az 1950-es évek végén vezették be.Azonban gyakran sok mellékhatással társultak.
A beszédterápia mellett a következő legnépszerűbb első kezelési vonal az SSRI-k, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek a szerotoninmolekulákra hatnak, és befolyásolják azok szintjét, hogy közvetve más neurotranszmittereket fokozzanak.Az FDA az 1980-as években jóváhagyta őket.Az egyik legszélesebb körben használt SSRI a fluoxetin, amely Prozac márkanéven ismert.
Az antidepresszánsok modern korszakának legújabb kiegészítése a 90-es években jelent meg az SNRI-kkel (szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlókkal), olyan gyógyszerekkel, mint a venlafaxin (Effexor). Ezeket a mellékhatások szempontjából sokkal biztonságosabbnak ítélték.
Ami a szorongást illeti, a rövid távú kezelés nyugtató gyógyszereket, például benzodiazepint és pszichoterápiát foglal magában.Hosszabb távon az orvosok gyakran írnak fel antidepresszánsokat és szorongásoldó szereket, például buspiront.
A kutatások azonban kimutatták, hogy az antidepresszánsok csak kb
„Sajnos a súlyos depressziós rendellenességek esetében azt tapasztaljuk, hogy az antidepresszánsok nem olyan hatékonyak, mint azt remélnénk. Tehát nagyjából a betegek [fele] azt mondja, hogy az antidepresszánsaik nem igazán hatnak rájuk. És még többszöri gyógyszeres vizsgálat után is, a betegek körülbelül egyharmada továbbra sem reagál az antidepresszánsokkal végzett vizsgálatokra” – mondta Dr.Ambrose.
A pszichedelikusok belépnek a színre
A pszichedelikus kifejezés a „psyche” és a „dēlos” szavakból származik, ami görögül „elme-megnyilvánulást jelent”.Egy brit pszichiáter alkotta meg az 1950-es években
Amikor pszichedelikumokról beszélünk, az olyan drogokra és pszichoaktív anyagokra utal, amelyek egy bizonyos típusú és mértékű tapasztalatot idéznek elő.Néhány példa:
Ha összehasonlítjuk a rendszeres antidepresszáns gyógyszereket a pszichedelikumokkal, a legszembetűnőbb különbség a hatásmechanizmusukban lenne.
Az antidepresszánsok úgy hatnak, hogy manipulálják a neurotranszmitterek szintjét, amelyek jellemzően túl alacsonyak (vagy túl magasak) a depresszióban vagy szorongásban szenvedők agyában.Eközben a pszichedelikus szerek az idegi áramkörökre hatnak, serkentik, elnyomják vagy modulálják a szerotonint használó hálózatok aktivitását.
A pszichedelikus szerek depresszió vagy szorongás kezelésében való alkalmazásának egyik előnye, amint azt a vizsgálatok kimutatták, hogy a kutatóknak sikerült javítaniuk vagy megszabadulniuk a tünetektől.
Az egyik ilyen tanulmány a
A kutatók azt is megállapították, hogy a pszichedelikus szerek képesek
„Úgy gondolom, hogy az antidepresszánsok nem olyan hatékonyak, mert nem specifikusak. Nem feltétlenül rendelkezünk a jelenlegi technológiával ahhoz, hogy valóban úgy tudjunk célozni, ahogyan pszichofarmakológiai kezeléseket alkalmazunk” – mondta Dr.Ambrose.
Miért lehet más a ketamin
A ketamin mindenekelőtt az FDA által jóváhagyott érzéstelenítő és disszociatív gyógyszer.Bár hasonló hatásokat vált ki, mint a pszichedelikus szerek, és hasonló kiterjesztett tudatállapothoz vezet, más a hatásmechanizmusa.Ebben az értelemben egyes kutatók tartózkodnak attól, hogy a ketamint klasszikus pszichedelikus szernek minősítsék.
A ketamin úgy fejti ki hatását, hogy ellazítja az agy gátló szerkezetét, míg a pszichedelikumok hatnak
Ennek a mechanizmusnak köszönhetően sokan úgy írják le a pszichedelikumokkal kapcsolatos tapasztalataikat
Azonban,
A tudatgyógyászat új korszaka?
Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a hallucinogén gyógyszerek hatékony terápiák lehetnek a kezelésre rezisztens depresszió és szorongás kezelésére.A szorongás és a depresszió mögött meghúzódó idegtudományok újbóli megértése arra is készteti a kutatókat, hogy gondolják át az ilyen terápiákat ezen állapotok kezelésére.
Dr.Ambrose azt mondta, hogy ahogy az olyan technológiák fejlődnek, mint a neuroimaging és a funkcionális MRI, egyre világosabbá válik az agy hipoaktivált és hiperaktivált területei, valamint azok a területek, amelyek kissé érzékenyebbek lehetnek, amikor az emberek szorongásos állapotokat tapasztalnak.
Mint minden gyógyszertípusnak, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és kockázatai.Ez igaz a nem hagyományos terápiákra, például a hallucinogén gyógyszerekre is.
A pszichedelikus szerek potenciálisan „megnyithatják” az emberek agyát, elősegítve, hogy az rugalmasabbá és gördülékenyebbé váljon.Dr.Ambrose azt mondta, hogy ezek a legjobbak a kezelésre rezisztens mentális egészségi állapotú emberek számára, akiknek nem sikerült pozitív eredményeket elérniük a különféle kezelésekkel.
Jelenleg ezekhez a kezelésekhez való hozzáférés egyetlen módja a klinikai vizsgálatok, amelyek során szigorú biztosítékok vannak érvényben.Minden egyén igényei is lehetnek
„Orvosként igazán agnosztikus akarok lenni a térben, és hagyni, hogy a klinikai bizonyítékok valóban magukért beszéljenek. Nem akarok lemondani a pszichedelikus szerek körüli ítélkezésről vagy bármilyen különleges előszeretetről. A fő hangsúly az, hogy igyekszem szem előtt tartani a lehetőségeket.”
— Dr.Adrian Jacques Ambrose
Dr.Ambrose elmondta, hogy a pszichedelikus terápiát a jelenlegi kezelések kiegészítő eszközének tekinti.
„Nem csodaszernek szánták. Azt hiszem, csak próbálok észben tartani, hogy sajnos sok olyan társadalmi és szociológiai trauma van, mint a szegénység és a rasszizmus [az ilyen kezelések és terápiák körül], amelyeket nagyon nehéz gyógyszerrel vagy tablettával kezelni” – tette hozzá. .
A belátható jövőben – akár az erőforrások vagy a technológia hiánya, akár a megbélyegzés miatt – nem valószínű, hogy a pszichoaktív vegyületek a mentális egészségi állapotok fő kezelési módjaivá válnának.
A ketamin és a pszichedelikus szerek, mint a szorongás és a depresszió kezelési módjai iránti érdeklődés azonban valószínűleg növekedni fog.
